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NR 509 FOCUSED EXAM SHADOW HEALTH Abdominal Pain Results (NR509)

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Exam (elaborations) NR 509 FOCUSED EXAM SHADOW HEALTH Abdominal Pain Results (NR509) Document: Provider Notes Student Documentation Model Documentation Subjective Miss Park is a 78 year old female of Korean to send date of birth Jan 17. CC Miss Park States" I have some pain in my belly and ...

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Dokument Information

  • 15. dezember 2021
  • 6
  • 2021/2022
  • Prüfung
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  • nr 509
  • abdominal pain results
  • focused exam shadow health

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NR 509 FOCUSED EXAM
SHADOW HEALTH
Abdominal Pain Results

, 5/28/2018 Focused Exam: Abdominal Pain | Completed | Shadow Health


Focused Exam: Abdominal Pain Results | Turned In
Advanced Health Assessment - Chamberlain, NR509-April-2018
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Documentation / Electronic Health Record




m
Transcript




er as
co
Subjective Data Collection Document: Vitals Document: Provider Notes




eH w
Objective Data Collection




o.
Education & Empathy
rs e
Document: Provider Notes
ou urc
Documentation
Student Documentation Model Documentation
Self-Reflection
o

Subjective
Ms. Park reports that she is “having pain in her
aC s


Miss Park is a 78 year old female of Korean to send belly.” She experienced mild diarrhea three days
vi y re


date of birth Jan 17. ago and has not had a bowel movement since. She
CC Miss Park States" I have some pain in my belly reports that she has been feeling some abdominal
and I am having difficulty going to the bathroom my discomfort for close to a week, but the pain has
daughter was worried about me." increased in the past 2-3 days. She now rates her
C: pain in belly with difficulties going to the pain at 6 out of 10, and describes it as dull and
ed d




bathroom, dull crampy feeling. 6/10 on pain sacele crampy. She reports her pain level at the onset at 3
O: 5 days ago, gradual, constant and bloating out of 10. She is also experiencing bloating. She did
ar stu




L: lower belly, entire bellly not feel her symptoms warranted a trip to the clinic
D: constant pain but her daughter insisted she come. She describes
E: moivng and eating , has missed both of her her symptoms primarily as generalized discomfort in
exercise classes and states " never misses her the abdomen, and states that her lower abdomen is
is




exercise classes." the location of the pain. She denies nausea and
R: resting helps a little but no real relief, sips of vomiting, blood or mucus in stool, rectal pain or
Th




warm water a friend suggested not helping bleeding, or recent fever. She denies vaginal
R: patient has not tried any medication, aggravated bleeding or discharge. Reports no history of
with eating and physical activity also reports low inflammatory bowel disease or GERD. Denies family
energy level, a dull crampy feeling a 6 out of 10 on history of GI disorders. Her appetite has decreased
the Pain Scale. over the last few days and she is taking small
sh




A: Bowel movement noted a few days ago was amounts of water and fluids. Previously she reports
diarrhea, denies any history of constipation. Reports regular brown soft stools every day to every other
having diarrhea about 2 to 3 days ago sudden onset day.
lasting one day, record very loose and watery:
normal normal bowel movements description of
brown formed and soft are usually every day until 5
days ago. Reports recent slight decrease in
frequency of urination do to decrease water intake.
Urine darker than usual. Denies blood in urine.
Denies any GI history disorders. Denies history of


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https://chamberlain.shadowhealth.com/assignment_attempts/3534350 1/5
https://www.coursehero.com/file/31363818/Focused-Exam-Abdominal-Pain-documentation-provider-notes-pdf/

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