1 // Wichtiges
1. Wichtiges
FL = Frontallappen
PL = Parietallappen
TL = Temporallappen
OCC = Okkzipitallappen
z.T. weitere „gängige“ Abkürzungen wie PFC (präfrontaler Kortex) oder HC (Hippocampus)
Parietal- und Temporallappen in gekürzter Form, da in meinem Fall weniger relevant für die
Prüfung und viele inhaltliche Aspekte an anderen Stellen aufgegriffen werden.
1.1 Portrait: H.M. → bilateral medial TL
- Epileptische Anfälle → William Scoville entfernte bilateral medial TL
- Anterograde Amnesie (episodisches Gedächtnis)
- muss ans Rasieren erinnert werden
- vergisst, wo er arbeitet und was er dort macht
- selektive retrograde Amnesie:
- weiß, wer er ist, erinnert sich, wo er 8 Jahre zuvor gewohnt hat
- kann lesen, schreiben, sprechen, Skills von vorher
✓ kann neue motorische Fähigkeiten erwerben, erinnert sich aber nicht daran
- Mirror Drawing Test → gut
Gollin Incomplete Test → gut (implizites Gedächtnis, mit der Zeit erscheint Bild)
→ Lernprozess ist da, erinnert sich aber nicht, Aufgabe zuvor gesehen zu haben
✓ Parahippocampaler Gyrus ist ok → kann sich nach 6 Monaten an gezeigte Bilder erinnern
→ deshalb erkennt er sich selbst; sieht sich regelmäßig im Spiegel und gewöhnt sich daran,
parahippocampaler Gyrus speichert Bild ab
✓ Semantisches Gedächtnis (Faktenwissen) ist OK → weiß von der OP und von vor der OP
→ semantisches Gedächtnis ist NICHT abhängig von dem System für episodisches Gedächtnis
(medial TL & ventral FL)
- IQ 112
Kompletter episodischer Verlust
Rey-Figure kann kopiert, aber nicht reproduziert werden
Semantisches Gedächtnis → Sprache Frozen in den 50ern
✓ Normale Zahlenspanne → Arbeitsgedächtnis intakt
✓ Prozedurales Gedächtnis intakt → kann neue motorische Aufgaben lernen
✓ Ebbinghaus-Vergessens-Kurve: bereits nach 20 Minuten haben wir 60% vom Gelernten
wieder vergessen
1.2 Portrait: Clive Wearing → FL, TL, Amygdala, HC
- Herpes simplex enzephalitis → Schäden an FL, TL, Amygdala und Hippocampus
- Globale Amnesie (anterograde: paar Minuten)
- Retrograde Amnesie: erinnert sich an Liebe zu seiner Frau, und weiß, dass er Kinder hat
(Namen vergessen)
- Implizites Gedächtnis ist intakt → kann Klavier spielen, Dirigieren, Lesen usw.
1.3 Spiegelneuronen → Broca, inferior PL, PFC, TL, Insula
➢ Broca Areal (BA 44-45), inferior PL und STS (Superior temporal Sulcus), Motorkortex
, 2 // Wichtiges
Kaffeetasse hochheben zum Trinken oder zum Aufräumen?
Gesichtsausdrücke und Handbewegung imitieren
Emotionale Gesichter imitieren
Fingerbewegung imitieren
✓ Mimik & Gestik → Intentionen erkennen
✓ Empathie & Sozialverhalten
✓ Aktiv während Beobachtung und Ausführung von Aktionen
✓ Imitationslernen
! „Direct-matching-Hypothesis“ ( 2 Systeme für sensorisches System und Emotionen)
Mirror Box Ramachandran – Behandlung von Phantomschmerz → FL, OCC
- Amputat: Repräsentation der Gliedmaße auf motorischem & sensomotorischen Kortex
→ Gliedmaße „noch da“ und erzeugen Schmerzen an amputierter Stelle = Schmerzgedächtnis
- Mirror Box erzeugt optische Illusion des verlorenen Körperteils
→ Spiegelung wird als zweites Körperteil wahrgenommen
→ Patient soll amputiertes Körperteil anspannen und entspannen
a. Motorischer Kortex → repräsentiert Bewegung
b. Sensomotorischer Kortex → meldet Entspannung, Schmerz verschwindet
1.4 Gemischtes
➢ Substanz: Grau = Zellkörper; weiß = Axone/ Nerven
→ im Rückenmark weiß außen und graue Substanz innen
→ Im Zwischenhirn und Hirnstamm wechseln sich graue und weiße Substanz ab
➢ Neokortex normalerweise sechsschichtig aufgebaut, OCC Lobe zusätzliches Nervenfaserband
in der inneren Körnerschicht Lamina IV (Gennari-Streifen) → Name Striataler Kortex
➢ „need to know“ (Milner [381]) → zu viel Information überfordert, deshalb arbeiten viele
Gehirnsysteme stufenweise für verschiedene Ansprüche
(z.B. Objekt-Erinnerung egozentrisch (Visuomotorik) und allozentrisch (komplexe
Entscheidungen)
, 3 // Wichtiges
➢ SHT, Schlaganfall mit Unterbrechung des Blutflusses, Epilepsie, starke elektrische
Ladungen oder exzessive Aufnahme von Glutamat-Agonisten fühhren zu Glutamat-
Freisetzung → intrazelluläres Calcium wird freigesetzt und vergiftet die Zellen (letal)
→ MDMA (Ecstasy) aktiviert Gene in Neuronen, die Apoptose induzieren
➢ Nach Präsentation von Zielreizen: 100-200 ms später noch vor der Augenbewegung,
größter Ausschlag im Gehirn im posterioren parietalen Bereich, direkte Zunahme des
Blutflusses und ERP am größten, wenn man weiß, in welchem Bereich der Stimulus
erscheinen wird
➢ Vorkommen von Blindsehen und Blindfühlen führt zu der Annahme, dass sensorische
Systeme 2 Subsysteme haben → eins für Detektion, eins für Lokalisation
➢ Jedes Gehirn ist anders: S.S. (11 Jahre) hatte großen Tumor im linken PL → eingeschränkte
Sprachfunktion, Apraxie, Dyskalkulie, Zahlenspanne, Rechts-Links-Diskriminierung, rechte
Hemianopsie, aber keine Finger-Agnosie, obwohl die Läsion groß war (Gerstmann-
Syndrom-Symptom)
➢ A/somato/gnosie – Verlust Wissen über Kondition / Existenz eigener Körperteile
(liHem)
Anosog/nosie → Ignoranz der eigenen Krankheit
Autop/agnosie → eigene Körperteile verorten und benennen (reHem)
Asymbolie für Schmerz
➔ Häufigste Autopagnosie ist Finger-Agnosie, die mit Dyskalkulie korreliert
(Kinder mit Spina bifida haben Finger-Agnosie → schlecht in Arithmetik)
1.5 Kontralateraler Neglect und Apraxie (John Hughlin-Jacksons, 1874)
Nach Läsionen der rechten Hemisphäre → Speicherung braucht Sprache, Abruf braucht
räumliche Repräsentation
➢ Gedächtnisbeteiligung Frontalkortex
- HERA = hemisphärische encoding und retrieval Asymmetrie
- Li PFC → Enkodierung (Semantisch & Episodisch)
- Re PFC → Retrieval (Episodisch)
➢ Konditioniertes Lernen geschieht im Cerebellum, hierfür wird der Neokortex nicht
gebraucht (Beispiel: Bienen trainieren)
➢ Rechter intraparietaler Sulcus (PE und PF) und rechter angulärer Gyrus
→ Schaden an weißer Substanz
➢ FL und cingulärer Kortex ; Superior Colliculus und lateraler Hypothalamus
➢ Aufmerksamkeitsstörung: Störung der Integration von Empfinden zu Wahrnehmung
(Amorphosynthesis) und Störung der Hinwendung zu einem Reiz
➢ Visuelle Apraxie → Ice cream & football → cream & ball
➢ Ankleide-Apraxie → Vernachlässigung rechter Seite Körperhygiene / Rasieren
➢ Konstruktions-Apraxie → Blöcke zu Formen kombinieren, Ausschneiden, Nachzeichnen
➢ Topographische Einschränkungen → Richtungen, Wahrzeichen, Entfernungen
, 4 // Wichtiges
➢ Sprache OK: normal Sprechen, Schreiben, Lesen
! Recovery in 2 Schritten:
1. All/ästhesie → Reize werden an falscher Stelle lokalisiert
→ Reize links werden behandelt als wären sie auf der rechten Seite
2. Simultane Extinktion → auf Neglect-Seite wird auf Reize reagiert, wenn sie
verschieden sind (oder nur auf gesunde Seite)
➢ Unilateral: wenn rechte Hemisphäre inaktiv ist, übernimmt die li Hem rudimentäre
räumliche Funktionen, damit ein Neglect der rechten Seite der Welt verhindert wird
= Kompensation
1.6 Aphasien = Sprachstörungen
Aachener Aphasie-Test
1. Spontansprache → Interview (10 min.)
2. Token Test → 20: 4 Formen(⚫◼), 5 Farben (s/w/Ampel)
3. Nachsprechen → (Fremd)Wörter, Sätze
4. Schriftsprache → Diktat
5. Benennen → Farben – Objekte – Handlungen
6. Verständnis → Bild zu vorgelesenem Wort aussuchen
➢ Fluent → Wernicke-Aphasie (BA 22)
Schreiben → Signifikante Phoneme isolieren und kategorisieren
Sprach-Defekt / Wort-Salat
Konduktions-Aphasie → Probleme mit dem Wiederholen von Wörtern
Amnesische Aphasie → Namen von Objekten vergessen
➢ Non-fluent → Broca-Aphasie (BA 44,45)
Sprechen eingeschränkt, kurze Sätze, lange Pause, Klang-Fehler (Betonung),
Wiederholungen (Grammatik), nur Schlüsselwörter werden verwendet
Transkortikale Aphasie → Wiederholung gut, spontan schlecht
Globale Aphasie
➢ Pure Disorder → Dyslexie , sehr selektiv
- Alexie → Lesen / Agraphie → Schreiben
- Wort-Taubheit → Wörter können nicht gehört oder wiederholt werden
- Person kann lesen, aber nicht schreiben / schreiben, aber nicht lesen
➢ Erworbene Dyslexie
1. Aufmerksamkeit
→ es werden nur einzelne Buchstaben, nicht ganze Wörter erfasst
2. Neglect → erster oder letzter Wortteil wird falsch gelesen
3. Letter-by-letter → lesen nur durch Buchstabieren möglich
4. Deep → Tulpe = krokus, Merry = Christmas
→ Probleme beim Schreiben und verbalem KZG
5. Phonologisch → Nicht-Wörter können nicht vorgelesen werden
6. Oberflächlich → Wort kann nur in laut vorgelesen verstanden werden (gibt es
im Italienischen nicht, da die Sprache komplette Lautsprache ist)
