DBT ( Dialektisch Behavioral e Therapie )
-
Entstehung BPS
Ebenen der Beeinträchtigungen bei PS -
angeborene biologische Disposition + invalidierende Umwelt = BPS
Affektivität
-
-
Impuls Kontrolle invalidieren des Umfeld
Wahrnehmung Umfeld lehrt Individuum nicht Gefühle richtig benennen und regulieren
-
zu zu
-
,
→
Denken fundamentale Verunsicherung bezügl eigener Gefühls Wahrnehmung
-
.
Beziehungs gestaltung →
Spaltung als Lösung (schwarz weiß , gut böse Freund Feind etc )
-
- - -
.
,
→
Sorge vor Bindungs verlust Objekt Permanenz ( deswegen Verbindlichkeiten
:
emotional -
intabile PS ( DSM -
Kriterien) zw .
Therapeuten & Patienten)
tiefgreifendes Muster Instabilität in zwischenmenschlichen Bez im → mit Emotionen ( auch bei BPS adaptive
-
von .
, Umgang Ressourcen , Umgang mit
Selbstbild und in den Affekten +
Impulsiv ität ( mind .
5 der folgenden K .
) Emotionen finden)
-
→
verzweifeltes Bemühen Alleinsein zu vermeiden
→ instabile Muster intensiver zwischenmenschlicher Bez Elemente der DBT
.
→ Instabilität von Selbstbild & Selbstwahrnehmung
-
Behaviorismus
→
Impulsiv ität in mind .
2 potenziell selbst schädigenden Bereichen
-
buddhistische Achtsamkeit >lehre
→ wiederholte suizidale Handlungen / Tendenzen Dialektik
-
→ affektive Instabilität
→ chronisches Gefühl der Leere therapeutische Haltung
→
unangemessene Wut reaktionen 1. Patienten geben sich Mühe
→ transiente (vorübergehende) paranoide Vorstellungen oder 2. Patienten wollen sich verändern
oder dissoziative Zustände 3. Patienten müssen sich stärker anstrengen und härter arbeiten ,
um sich zu verändern
4. Patienten haben Schwierigkeiten nicht alle selbst verursacht , müssen sie aber
Grundlagen der DBT selbst lösen
erstmals Wirksamkeit für BPS nachgewiesen ( mittlerweile auch Schema th ) 5. Leben suizidalen Patienten ist gegenwärtig nicht auszuhalten
-
.
von
-
Skills G. Patienten müssen Verhalten in allen Lebensbereichen erlernen
Einstellung des Therapeuten ggü Patienten und DBT 7. Patienten können in Therapie nicht versagen
-
.
-
stark defizitorientiert 8. Therapeuten ,
die Patienten behandeln , brauchen Unterstützung
-
Dialektik ( Integration
=
von zwei Polen)
DBT -
Stufen
emotionale Vulnerabilität von BPS -
Patienten 1. Schaffung eines stabilen Funktions niveaus im Behandlungssetting
1. hohes negatives Baseline -
Arrows al ( generell schon erregter) 2. Reduktion von leid ,
Fokus auf PTBS ,
komorbide Störungen und Emotions regulation
2. Sensitivität für emotionale Reize ( schneller Anstieg ) 3. Lösung und Akzeptanz :
allgemeine Lebens probleme
3. intensive emotionale Responsivität auf emot Reize (verbleiben bei hoher Anspa
. . ) 4. Unvollständigkeit erleben ( kongruentes Selbstbild , Integration unters Pole) .
4. langsamere Rückkehr in einen entspannten Zustand ( langsame Rückkehr)
Regeln in DBT -
Gruppe
Kriterien nach Herrmann -
während Skill gruppe (ca. G Monate) keinen Suizidversuch
-
Affekt -
/ Impuls regulation ( Wut regulieren , Dysphorie SVV) ,
-
Reduzierung suizidaler und selbst schädigender Verhaltensweisen
Wahrnehmung / Bewusstsein ( Amnesien dissoziative Zustände Depers / De real ) Reduzierung Verhaltensweisen die Therapie behindern / unmöglich machen
-
von
-
, ,
, . .
Selbstwahrnehmung ( Hilflosigkeit schuld / Scham Gefühl anders sein) Alpharegeln (können zum Ausschluss führen)
- -
, , zu
Wahrnehmung d. Täters ( Gefühl einer spez Bez Akzeptanz Wertesystem)
-
.
.
.
→
Körper ! Gewalt / Gewalt drohungen gegen andere
Beziehung anderen ( Isolation kein Vertrauen viktimisiervng nicht mehr wehren) → Suizid
pläne offenlegen (auch Teilnehmern)
-
zu ,
-
-
von
,
-
Gefühl von Sinnhaftigkeit (Hoffnungslosigkeit) → keine intimen Bez .
zu Teilnehmern für Zeitraum der Gruppe
somatisiervngs neigung → keine / n) Drogen / Alkohol / in Gruppe
-
vor
( k) PTBS Module des Skill trainings
-
Wieder erleben -
Achtsamkeit ,
Stress toleranz . Emotions regulation , zwischenmenschliche Fertigkeiten
Vermeidung ISKT) Selbstwert
-
,
Gefühl d. Bedrohung
-
Störung der Affekt regulation Vermittlung Früh Symptomen ( Beschreibung Anspannung 4 Merkmale)
-
von von :
-
neg . Selbstkonzept ,
inter personelle Störung
-
Gedanken Gefühle körperliche Merkmale Verhalten
, , ,
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Entstehung BPS
Ebenen der Beeinträchtigungen bei PS -
angeborene biologische Disposition + invalidierende Umwelt = BPS
Affektivität
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Impuls Kontrolle invalidieren des Umfeld
Wahrnehmung Umfeld lehrt Individuum nicht Gefühle richtig benennen und regulieren
-
zu zu
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→
Denken fundamentale Verunsicherung bezügl eigener Gefühls Wahrnehmung
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.
Beziehungs gestaltung →
Spaltung als Lösung (schwarz weiß , gut böse Freund Feind etc )
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→
Sorge vor Bindungs verlust Objekt Permanenz ( deswegen Verbindlichkeiten
:
emotional -
intabile PS ( DSM -
Kriterien) zw .
Therapeuten & Patienten)
tiefgreifendes Muster Instabilität in zwischenmenschlichen Bez im → mit Emotionen ( auch bei BPS adaptive
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von .
, Umgang Ressourcen , Umgang mit
Selbstbild und in den Affekten +
Impulsiv ität ( mind .
5 der folgenden K .
) Emotionen finden)
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→
verzweifeltes Bemühen Alleinsein zu vermeiden
→ instabile Muster intensiver zwischenmenschlicher Bez Elemente der DBT
.
→ Instabilität von Selbstbild & Selbstwahrnehmung
-
Behaviorismus
→
Impulsiv ität in mind .
2 potenziell selbst schädigenden Bereichen
-
buddhistische Achtsamkeit >lehre
→ wiederholte suizidale Handlungen / Tendenzen Dialektik
-
→ affektive Instabilität
→ chronisches Gefühl der Leere therapeutische Haltung
→
unangemessene Wut reaktionen 1. Patienten geben sich Mühe
→ transiente (vorübergehende) paranoide Vorstellungen oder 2. Patienten wollen sich verändern
oder dissoziative Zustände 3. Patienten müssen sich stärker anstrengen und härter arbeiten ,
um sich zu verändern
4. Patienten haben Schwierigkeiten nicht alle selbst verursacht , müssen sie aber
Grundlagen der DBT selbst lösen
erstmals Wirksamkeit für BPS nachgewiesen ( mittlerweile auch Schema th ) 5. Leben suizidalen Patienten ist gegenwärtig nicht auszuhalten
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von
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Skills G. Patienten müssen Verhalten in allen Lebensbereichen erlernen
Einstellung des Therapeuten ggü Patienten und DBT 7. Patienten können in Therapie nicht versagen
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stark defizitorientiert 8. Therapeuten ,
die Patienten behandeln , brauchen Unterstützung
-
Dialektik ( Integration
=
von zwei Polen)
DBT -
Stufen
emotionale Vulnerabilität von BPS -
Patienten 1. Schaffung eines stabilen Funktions niveaus im Behandlungssetting
1. hohes negatives Baseline -
Arrows al ( generell schon erregter) 2. Reduktion von leid ,
Fokus auf PTBS ,
komorbide Störungen und Emotions regulation
2. Sensitivität für emotionale Reize ( schneller Anstieg ) 3. Lösung und Akzeptanz :
allgemeine Lebens probleme
3. intensive emotionale Responsivität auf emot Reize (verbleiben bei hoher Anspa
. . ) 4. Unvollständigkeit erleben ( kongruentes Selbstbild , Integration unters Pole) .
4. langsamere Rückkehr in einen entspannten Zustand ( langsame Rückkehr)
Regeln in DBT -
Gruppe
Kriterien nach Herrmann -
während Skill gruppe (ca. G Monate) keinen Suizidversuch
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Affekt -
/ Impuls regulation ( Wut regulieren , Dysphorie SVV) ,
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Reduzierung suizidaler und selbst schädigender Verhaltensweisen
Wahrnehmung / Bewusstsein ( Amnesien dissoziative Zustände Depers / De real ) Reduzierung Verhaltensweisen die Therapie behindern / unmöglich machen
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von
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Selbstwahrnehmung ( Hilflosigkeit schuld / Scham Gefühl anders sein) Alpharegeln (können zum Ausschluss führen)
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, , zu
Wahrnehmung d. Täters ( Gefühl einer spez Bez Akzeptanz Wertesystem)
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Körper ! Gewalt / Gewalt drohungen gegen andere
Beziehung anderen ( Isolation kein Vertrauen viktimisiervng nicht mehr wehren) → Suizid
pläne offenlegen (auch Teilnehmern)
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zu ,
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von
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Gefühl von Sinnhaftigkeit (Hoffnungslosigkeit) → keine intimen Bez .
zu Teilnehmern für Zeitraum der Gruppe
somatisiervngs neigung → keine / n) Drogen / Alkohol / in Gruppe
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vor
( k) PTBS Module des Skill trainings
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Wieder erleben -
Achtsamkeit ,
Stress toleranz . Emotions regulation , zwischenmenschliche Fertigkeiten
Vermeidung ISKT) Selbstwert
-
,
Gefühl d. Bedrohung
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Störung der Affekt regulation Vermittlung Früh Symptomen ( Beschreibung Anspannung 4 Merkmale)
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von von :
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neg . Selbstkonzept ,
inter personelle Störung
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Gedanken Gefühle körperliche Merkmale Verhalten
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