Zusammenfassung
Antimykotika und Tuberkulostatika Zusammenfassung Prof Groß
- Kurs
- Biologie
Alle wichtigen Punkte fürs STEX. Altfragen sind in die Zusammenfassung mit eingeflossen und wurden farbig markiert.
[ Mehr anzeigen ]vorschau 2 aus 13 Seiten
Vorschau 2 aus 13 Seiten
In den EinkaufswagenVerkäufer
Folgen
Inhaltsvorschau
PHARMAZEUTISCHE BIOLOGIE: ANTIBIOTIKATUBERKULOSTATIKA
Tuberkulose: 3. Welt, 2. Welt, Top Ten Todesursache, 1/3 der Weltbevölkerung infiziert, va. Indien, China, gibt keine Impfung
1882 durch Robert Koch entdeckt, Tröpfcheninfektion, Meldepflichtige Krankheit
- Geschlossene / latente TBC: Makrophagen kapseln Erreger ein (Granulom-/Tuberkelbildung), latente Form/Dormanz .
Müdigkeit und Schwäche, Gewichtsabnahme (>10% in 6 Monaten), geschwollene Lymphknoten, leichtes Fieber,
Nachtschweiß,
ständiges Hüsteln ohne viel Auswurf gehören. 90-95% gelingt es dem Körper Tbc in Granulomen einzusperren
- Offene TBC (5-10 %): Wochenlanger anhaltender Husten mit Abhusten von gelblich-grünem Schleim /Blut unter Schmerzen,
Abgeschlagenheit, Müdigkeit, Temperatur, Nachtschweiß.
Target = 80 % Lunge, aber auch andere Organe können betroffen sein (Lymphknoten, Darm, Knochen, Harnwege, Gehirn)
Heilungschancen: 95 % (von 39 sterben 1-2) ; bei resistenten Formen 30-50 %
Gefährdete Gruppen: Patienten mit ↓ Immunabwehr (Senioren, Kinder, Personen unter immunsupp Therapie, HIV)
Diagnose: X-ray (Röntgen) / Hauttests / Bluttest / Nachweis im Sputum / Bronchialsekret (Mikroskopie/PCR)
Therapie: Merken v.a. 1st line + Delamanid
nie Monotherapie – immer
Kombinationstherapie für
- mind. 6 Monate
- bei Resistenzen bis 24 Monate (WHO-
Empfehlung 18 Monate)
Kostenpunkt TBC-Behandlung in D 100 €/d
à Verminderte Resistenzentwicklung
à Therapie aller Zustandsformen der
Mykobakterien
à Verhinderung v. Rezidiven durch Persister
Grundschema (wichtig!):
2 Monate Initialphase: RMP, INH, PZA, EMB
4 Monate Stabilisierungsphase: RMP, INH
à nach 2-3 Wochen nicht mehr infektiös Gr. 2-AT, sofern Gr. 1 nicht anspricht oder NW zu stark sind
à Aufteilung 2+4 Monate? EMB hat zB schwere UAW (Sehstörungen, etc.), deshalb harte Kombi nur 2 mon, dann Red auf 2
weitere Schema: länger, Austausch bei Resistenz oder Unverträglichkeit,
Patient motivieren (6-24 Monate Behandlungsdauer bei vielen NWs/WWs)
Für optim. Resorption alle Medikamente morgens in 1 Dosis
(möglichst nüchtern 30 min vor Frühstk ggf. zur besseren Verträglichkeit mit 1 leichten Mahlzeit)
Resistenzkategorien: Resistenz ggü einem oder mehreren Erstrang-ATB (MDR)
Bakterium à Mykobakterium, wichtigste: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae
eher grampositiver Aufbau, d.h. keine äußere Membran + mehrschichtiges Peptidoglykan (Murein), in Gramfärbung aber
schlecht anfärbbar à einzigartige Zellwand (guter Schutz, aber langsamer Stoffaustausch);
hat noch zusätzliche Zucker und Lipidschicht: Arabinogalactan + Mycolsäure (sehr lange FS), Allergencharakter, Säurefest und
Phagozytosefest! Langsamend wachsend
(Teilungsrate: 1x/d (Staphaureus: 70x/d), sehr widerstandsfest), aerob, viele apathogen
, PHARMAZEUTISCHE BIOLOGIE: ANTIBIOTIKA
TUBERKULOSTATIKA
ISONIAZID
ANTIBIOTIKUM INH, Ethionamid und Protionamid
KLASSE Erstrang-Antituberkulotikum (WHO-Gr. 1)
Ethionamid, Protionamid: Orale Zweitrang-AT mit
gesicherter Wirkung (WHO-Gr. 4)
WIRKSPEKTRUM/IND Myobacterium (M. tuberculosis), einzige Indikation
ANWENDUNG
WIRKMECHANISMUS Hemmung des bakteriellen Lipidstoffwechsels, bakterizid,
Intra- und extrazelluläre Wirkung
1. Katalase / Peroxidase KatG erzeugt Isonikotinyl-Anion/Radikal
2. Radikal reagiert mit NAD+
3. Anstelle von NADH bindet NAD-Isoniacin-Addukt an die Enoylreduktase InhA in FAS II-System
à unvollständige FS = Nicht reaktionsfähiges Zwischenprodukt à Mycolsäure-Biosynthese
unterbrochen à fehlerhaftes Wachstum, Mycolsäureabbau und Zelllyse
(FAS II-System: FS-Verlängerung um Acetateinheit (ß-Ketomuster) à Reduktion zu ß-Hydroxymuster à
Wasserelimination à DB, die durch InhA rausreduziert wird à lineare FS)
Zusätzlich: weitere NAD(H)-abhängige Prozesse werden unterbunden.
Vorteil von Ethionamid und Protionamid: auch bei KatG-Resistenz wirksam, da nicht über
Katalase-Weg
RESISTENZ Rasche Resistenzentwicklung unter Monotherapie!
MECHANISMEN KatG bzw. InhA-Mutationen;
InhA-Überexpression
ABGABEHINWEISE WW: Cumarine, Morphin, etc.
NEBENWIRKUNGEN - verringert die Alkoholtoleranz => ZNS-NWs + additive Hepatotoxizität;
- verringert Clearance von Paracetamol => altern. Analgetika empfehlen!
- hemmt Mono- & Diaminooxidasen (Käse- o. Thunfisch-Verzicht -> Histamin-Intoxikationen)
- ggf. Pyridoxin substituieren, da B6-Mangel möglich
NW: ZNS-Störungen (periphere Neuropathien (fkt. Vit. B6-Antagonismus -> Vit. B6-Mangel
(Hydrazon)), Hepatotoxizität (Hydrazin über MO zu Radikal), Blutbildungsstörungen,
Exantheme, Akne
SONSTIGES Gut Gewebe- und Liqourgängig
WEITERENTWICKLUNG
Alle Vorteile der Zusammenfassungen von Stuvia auf einen Blick:
Garantiert gute Qualität durch Reviews
Stuvia Verkäufer haben mehr als 700.000 Zusammenfassungen beurteilt. Deshalb weißt du dass du das beste Dokument kaufst.
Schnell und einfach kaufen
Man bezahlt schnell und einfach mit iDeal, Kreditkarte oder Stuvia-Kredit für die Zusammenfassungen. Man braucht keine Mitgliedschaft.
Konzentration auf den Kern der Sache
Deine Mitstudenten schreiben die Zusammenfassungen. Deshalb enthalten die Zusammenfassungen immer aktuelle, zuverlässige und up-to-date Informationen. Damit kommst du schnell zum Kern der Sache.
Häufig gestellte Fragen
Was bekomme ich, wenn ich dieses Dokument kaufe?
Du erhältst eine PDF-Datei, die sofort nach dem Kauf verfügbar ist. Das gekaufte Dokument ist jederzeit, überall und unbegrenzt über dein Profil zugänglich.
Zufriedenheitsgarantie: Wie funktioniert das?
Unsere Zufriedenheitsgarantie sorgt dafür, dass du immer eine Lernunterlage findest, die zu dir passt. Du füllst ein Formular aus und unser Kundendienstteam kümmert sich um den Rest.
Wem kaufe ich diese Zusammenfassung ab?
Stuvia ist ein Marktplatz, du kaufst dieses Dokument also nicht von uns, sondern vom Verkäufer annilou. Stuvia erleichtert die Zahlung an den Verkäufer.
Werde ich an ein Abonnement gebunden sein?
Nein, du kaufst diese Zusammenfassung nur für 5,89 €. Du bist nach deinem Kauf an nichts gebunden.
Kann man Stuvia trauen?
4.6 Sterne auf Google & Trustpilot (+1000 reviews)
45.681 Zusammenfassungen wurden in den letzten 30 Tagen verkauft
Gegründet 2010, seit 14 Jahren die erste Adresse für Zusammenfassungen
