AHIMA Reimbursement Methodology Questions and Answers Already Graded A
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AHIMA Reimbursement Methodology Questions and Answers Already Graded A The financial manager of the physician group practice explained that the healthcare insurance company would b e reimbursing the practice for its treatment of the exacerbation of congestive heart failure that Mrs. Zale experienced. The exacerbation, treatment, and resolution covered approximately five weeks. The payment covered *All The Services That Mrs. Zale Incu rred During The Period*. What method of reimbursement was the physician group practice receiving? ✔✔Episode -of-care The notice from the healthcare insurance plan used the abbreviation "PMPM." How should the insurance analyst interpret this abbreviation? ✔✔Per member per month The ICD -10-CM/PCS Coordination and Maintenance Committee is composed of representatives from __________ and __________ ✔✔NCHS and CMS In which type of reimbursement methodology do healthcare insurance companies reimburse providers a fter the costs have been incurred? ✔✔Retrospective payment The health plan reimburses Dr. Tan $15 per patient per month. In January, Dr. Tan was contracted with the health plan to serve 300 members, of which he provided services to 100. He received $4,500 from the health plan. What method is the health plan using to reimburse Dr. Tan? ✔✔Capitated rate In which type of healthcare payment method does the healthcare plan pay for each service that a provider renders? ✔✔Fee-for-service reimbursement All of the following are discounted fee -for-service healthcare payment methods except: CRG CPR 10 RBRVS UCR ✔✔CRG CPT Category III codes represent: ✔✔Emerging technologies In which type of reimbursement methodology does the health insurance company have the greatest degree of risk? ✔✔Retrospective ____was created for reporting procedures and services performed by physicians in clinical practice? ✔✔CPT The coding system that is used for reporting diagnoses for hospital inpatients is known as __________. ✔✔ICD-10-CM The Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPPA) was enacted in __________. ✔✔1996 _________maintains the International Classification of Diseases (ICD) ✔✔the World Health Organization (WHO) HCPCS Level II codes begin with ✔✔an alpha character followed by four numbers (A1234) The official publication for CPT® coding issues and guidance is called the: ✔✔CPT Assistant by the AMA In the IPPS, ____________ is the term for each hospital's unique standardized amount based on its co sts per Medicare discharge ✔✔"base payment rate"
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