STUDIEN ZUR HYSTERIE: ELISABETH VON R
Sigmund Freud (1893 - 1895)
Zusammenfassung:
Im Herbst 1892 wurden wir gebeten, eine junge Dame zu untersuchen, die seit mehr als zwei Jahren an Schmerzen in den Beinen
litt. Unser Kollege betrachtete den Fall als Hysterie, obwohl die üblichen Anzeichen einer Neurose fehlten. Wir kannten die familiäre
Situation der Patientin, die von mehreren Schicksalsschlägen geprägt war.
Nachdem wir sie untersucht hatten, stellten wir fest, dass sie intelligent und psychisch normal zu sein schien, aber sie litt an
hysterischer Belle Indifférence. Obwohl seine Schmerzen vage waren, konzentrierten sie sich auf die Vorderseite seines rechten
Oberschenkels und breiteten sich über beide Beine aus. Die Symptome deuteten nicht auf eine ernsthafte organische Erkrankung
hin, was dazu führte, dass wir der Diagnose der Hysterie zustimmten.
Darüber hinaus deutete seine ungewöhnliche Reaktion auf Schmerzen auf eine hysterische Hyperästhesie hin. Wir entschieden
uns für einen gemischten therapeutischen Ansatz, der Massage, Faradisierung und Elektroschocks kombinierte. Trotz anfänglicher
Resistenz sprach der Patient positiv auf die Behandlung an und zeigte eine leichte Verbesserung.
Wir bereiteten den Boden für eine psychische Behandlung, die von der Patientin gut angenommen wurde, als wir sie ihr nach
vierwöchiger körperlicher Behandlung vorschlugen.
Die Arbeit, die wir von diesem Moment an begannen, erwies sich als eine der schwierigsten, die wir je erlebt haben, und die
Schwierigkeiten, auf die wir bei der Berichterstattung gestoßen sind, sind vergleichbar mit den Schwierigkeiten, die wir damals
überwunden haben. Lange Zeit haben wir es versäumt, den Zusammenhang zwischen der Geschichte des Leidens und dem Leiden
selbst zu entdecken, der sicherlich durch diese Reihe von Erfahrungen verursacht und bestimmt worden sein muss. Wenn wir eine
solche kathartische Behandlung durchführen, stellen wir uns die entscheidende Frage: Ist sich die Patientin des Ursprungs und des
Anlasses ihres Leidens bewusst? Wenn die Antwort "Ja" lautet, ist es nicht notwendig, auf spezielle Techniken zurückzugreifen, um
Ihre Beschwerdegeschichte zu reproduzieren. Das gezeigte Interesse, das Verständnis und die Hoffnung auf Heilung können sie
motivieren, ihr Geheimnis zu lüften.
Im Falle von Fräulein Elisabeth schien es uns von Anfang an plausibel, dass sie sich der Gründe ihres Leidens bewusst war, also nur
ein Geheimnis und keinen Fremdkörper in ihrem Bewusstsein hatte. Während des Analyseprozesses sind wir zu einem Verfahren
gekommen, das wir dann in den Status einer Methode erhoben haben: die Entfernung von pathogenem Material Schicht für
Schicht, die der Technik der Exhumierung einer verschütteten Stadt ähnelte.
Wir gingen von der Erwartung aus, dass ein ausreichender und vollständiger Determinismus nachgewiesen werden würde, und
wir vertieften uns in die oberflächlichsten Erinnerungen des Patienten. Fräulein Elisabeths Leidensgeschichte war umfangreich,
geprägt von schmerzhaften Erfahrungen, die eine tiefe Verbindung zu ihrem gegenwärtigen Leiden offenbarten. Als wir tiefer in
ihre Erinnerungen eintauchten, wandten wir hypnotische Techniken an, um sie weiter zu erforschen.
Die Patientin hatte eine Reihe schwieriger Ereignisse erlebt, von der chronischen Krankheit ihrer Mutter über den Tod ihres Vaters
bis hin zur anschließenden Verschlechterung der familiären Situation. Diese Ereignisse waren mit ihrer hingebungsvollen Fürsorge
für ihren kranken Vater und der damit verbundenen emotionalen Belastung verbunden. Die Familiendynamik, die Spannungen
zwischen den Schwägern und die ständigen Sorgen trugen zur Entwicklung seiner Krankheit bei.
Durch diesen Prozess der Analyse und Erforschung waren wir in der Lage, die zugrunde liegenden Ursachen ihres Leidens besser
zu verstehen und sie effektiver anzugehen.
Von diesem Moment an war Elisabeth die Kranke in der Familie. Auf ärztlichen Rat hin ging sie gemeinsam mit ihrer Mutter nach
Gastein, um dort ein Bad zu nehmen, doch es kam eine neue Sorge auf: Ihre zweite Schwester war wieder schwanger und ihr
Gesundheitszustand war ungünstig. Es waren noch keine zwei Wochen vergangen, als sie in Gastein den dringenden Rückruf
erhielten: Der Gesundheitszustand der schwangeren Schwester verschlechterte sich rapide, und leider kam Elisabeth zu spät, um
sie lebend wegzuschicken. Der Tod ihrer Schwester traf sie nicht nur wegen des Verlustes eines geliebten Menschen, sondern auch
wegen der Gedanken und Sorgen, die nach diesem Ereignis aufkamen.
Die Erinnerung an die Herzkrankheit ihrer verstorbenen Schwester veranlasste Elisabeth, sich Sorgen, um die Gesundheit ihrer
eigenen Familie zu machen, zumal sie sich daran erinnerte, dass die Krankheit väterliche Wurzeln hatte. Sie gab sich selbst und den
Ärzten die Schuld dafür, dass sie ihre Schwester heiraten ließ, und sie konnte nicht anders, als dem Witwer vorzuwerfen, dass er
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, die Gesundheit seiner Frau mit zwei Schwangerschaften hintereinander gefährdet hatte. Das Gefühl, dass das Glück der Familie zu
Unrecht abgebrochen worden war, quälte sie unaufhörlich.
Zudem verschärften sich nach dem Tod ihrer Schwester familiäre Probleme. Der Witwer zog von der Familie weg und es kam zu
einem Streit zwischen den Schwägern, der die Situation weiter verkomplizierte. Elisabeth befand sich inmitten dieser familiären
Spannungen und fühlte sich machtlos, den verlorenen Frieden und die Harmonie wiederherzustellen.
Von da an lebte Elisabeth ein Leben voller Bitterkeit und Ernüchterung. Seine Pläne und Bestrebungen wurden durchkreuzt, und
sein Leben drehte sich um die Pflege seiner Mutter und seine eigenen körperlichen Schmerzen. Obwohl es Mitleid mit ihrer Notlage
erwecken könnte, bot Elisabeths Krankengeschichte aus medizinischer Sicht keine klare Erklärung für ihre Hysterie oder ihre
körperlichen Schmerzen. Trotz der Geständnisse des Patienten gab es keinen klaren Weg zu einer Heilung. Während der
Erstbehandlung äußerte Elisabeth ständig ihr Gefühl der Verschlechterung, was Zweifel an der Wirksamkeit der Therapie
aufkommen ließ.
Wir beschlossen, die Analyse des Falles von Fräulein Elisabeth von R. fortzusetzen, weil wir glaubten, durch die Erforschung tieferer
Schichten ihres Bewusstseins sowohl die Ursache als auch den Determinismus ihres hysterischen Symptoms verstehen zu können.
Wir machten uns daran, sie direkt nach dem psychischen Eindruck zu fragen, der ihre Schmerzen in den Beinen verursachte, aber
wir standen vor der Schwierigkeit, sie in einen anderen Bewusstseinszustand zu versetzen als in ihrem früheren Geständnis.
Obwohl wir es nicht geschafft haben, sie zu hypnotisieren, waren wir froh, dass sie dieses Mal keinen Triumphalismus zeigte.
Wir nutzten die Methode des Drucks auf den Kopf, um Erinnerungen hervorzurufen, und Elisabeth erinnerte sich an einen Abend,
als sie nach einem geselligen Beisammensein mit einem jungen Mann zusammen war und dann zurückkehrte, um sich um ihren
kranken Vater zu kümmern. Diese Erinnerung eröffnete eine neue Front in unserer Analyse. Wir erfahren, dass Elisabeth Gefühle
für diesen jungen Mann entwickelt hatte, aber ihre Beziehung wurde kompliziert, als ihr Vater schwer erkrankte. Sie fühlte eine
tiefe Verbindung zu dem jungen Mann, aber sie machte sich auch Vorwürfe, dass sie ihren Vater an diesem Nachmittag
vernachlässigt hatte.
Dieser Konflikt zwischen Liebe und Pflicht gegenüber ihrem Vater schuf eine unversöhnliche Situation, die zur Verdrängung ihrer
erotischen Gefühle und zur Umwandlung ihrer Zuneigung in körperliche Schmerzen in ihren Beinen führte. Obwohl wir nicht in der
Lage waren, den genauen Schauplatz dieser Bekehrung zu bestimmen, erforschten wir ähnliche Erinnerungen während der Pflege
ihres Vaters und fanden einen Zusammenhang zwischen den Schmerzen und emotional belastenden Situationen.
Unsere Forschung konzentrierte sich auf die erste Episode von Beinschmerzen, aber wir konnten keine eindeutige psychische
Ursache finden. Es ist möglich, dass diese anfängliche Episode organischen Ursprungs war, was ein Problem in Bezug auf die
Umwandlung von psychischer Erregung in körperlichen Schmerz zu einer Zeit darstellt, in der Schmerz weder vorhanden war noch
erinnert wurde. Wir planen, dieses Problem in Zukunft mit weiteren Erläuterungen und weiteren Beispielen anzugehen.
Während der zweiten Behandlungsphase machten wir erhebliche Fortschritte bei der Aufdeckung des Grundes für die erste
Konvertierung des Patienten. Sie enthüllte, dass die Schmerzen in ihrem rechten Oberschenkel damit zusammenhingen, wo sie das
Bein ihres Vaters abstützte, während sie die Verbände an seinem geschwollenen Bein wechselte. Dieser Befund lieferte eine
Erklärung für die Entstehung einer atypischen hysterogenen Zone.
Darüber hinaus begannen Beinschmerzen unsere Analysen immer wieder zu unterbrechen. Die Patientin war zu Beginn der Wehen
im Allgemeinen schmerzfrei, aber wenn sie sich an Erinnerungen erinnerte, trat eine schmerzhafte Empfindung auf, die ihren
Höhepunkt erreichte, als sie das Wesentliche ihrer Erfahrung mitteilte, und dann verschwand. Wir benutzten diesen Schmerz als
Leitfaden, um Erinnerungen zu erforschen, die erst vollständig enthüllt wurden, als der Schmerz durch das Wort beseitigt wurde.
Während dieser Zeit der "Abreaktion" erfuhr der Patient eine bemerkenswerte Verbesserung sowohl physisch als auch psychisch.
Im Laufe der Analyse entdeckten wir den Zusammenhang zwischen schmerzhaften Episoden und bestimmten Situationen in ihrem
Leben, wie z. B. Krankheiten in ihrem sozialen Umfeld oder Familienbriefen. Dieser Ansatz ermöglichte es uns zu verstehen, wie
monosymptomatische Hysterie bei der Patientin erzeugt wurde.
Wir beobachteten, dass Schmerzen je nach Art der hervorgerufenen Erinnerung mit verschiedenen Teilen der Beine verbunden
waren, was auf einen Zusammenhang zwischen emotionalen Erfahrungen und körperlichen Empfindungen hindeutet. Darüber
hinaus identifizierten wir, wie die Patientin ihre schmerzhaften Gedanken durch ihre körperlichen Symptome symbolisierte, die zur
Manifestation ihrer Abasia beitrugen.
Während dieser Zeit waren die Mitarbeit und die freiwillige Betreuung des Patienten entscheidend für den Erfolg der Behandlung.
Trotz einiger anfänglicher Schwierigkeiten lernten wir, ihre Antworten zu interpretieren und sie zu ermutigen, alle Gedanken oder
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