Zusammenfassung: Ein Essay über eine psychologische Theorie der erworbenen Hysterie, vieler Phobien und obsessiver
Repräsentationen und gewisser halluzinatorischer Psychosen.
VORABKLÄRUNG
Die Untersuchung von Patienten mit Phobien und Obsessionen führte uns dazu, ihre Symptome zu erklären und ihren Ursprung in
anderen Fällen zu entdecken. Wir modifizierten auch die Theorie der Hysterie und fanden Verbindungen zwischen verschiedenen
Psychosen und Neurosen. Zum Schluss werden wir eine Hilfshypothese vorstellen, die in drei konkreten Fällen verwendet wird.
I.
Wir wollen zunächst eine Modifikation vorstellen, die wir für die Theorie der hysterischen Neurose für unerlässlich halten. Obwohl
frühere Studien darauf hingewiesen haben, dass die Dissoziation des Bewusstseins ein Schlüsselaspekt der Hysterie ist, gibt es
immer noch einen Mangel an Klarheit über ihren Ursprung und ihre Rolle bei dieser Erkrankung. Nach Janets Theorie ist diese
Dissoziation auf eine angeborene Schwäche der Fähigkeit zur psychischen Synthese zurückzuführen, während Breuer vermutet,
dass sie ihren Ursprung in traumähnlichen Bewusstseinszuständen hat, die als "hypnoide Zustände" bezeichnet werden und die
assoziative Fähigkeit beeinflussen. Wir glauben, dass beide Theorien Einwände haben, aber Breuers Theorie postuliert eine
erworbene sekundäre Dissoziation, weil Repräsentationen in diesen Zuständen vom normalen assoziativen Prozess ausgeschlossen
sind.
Als Beweis für unsere früheren Behauptungen präsentieren wir zwei oder drei extreme Formen der Hysterie, bei denen die
Dissoziation vom Bewusstsein nicht als primär angesehen werden kann, wie Janet vorschlägt. In der ersten Form zeigen wir, dass
die Loslösung vom Inhalt des Bewusstseins die Folge eines Wollens des Kranken ist, das durch eine Willensanstrengung mit einem
bestimmten Motiv eingeleitet wird.
Bei der dritten Form, die in der Analyse intelligenter Patienten entdeckt wurde, spielt die Dissoziation vom Bewusstsein weni g oder
gar keine Rolle. Wir werden uns auf die zweite Form der Hysterie konzentrieren, die wir "Abwehrhysterie" nennen, da sie für unsere
Untersuchung von Phobien und obsessiven Repräsentationen relevant ist. Diese Fälle können als "erworben" betrachtet werden,
da es keine Hinweise auf eine ernsthafte Vererbung oder persönliche Degeneration gibt.
Bei diesen Patienten ist die Dissoziation des Bewusstseins mit der Anstrengung des Willens verbunden, unerträgliche Gedanken zu
vertreiben, was zu verschiedenen pathologischen Reaktionen wie Hysterie oder Zwangsvorstellungen führt. Was den
psychophysischen Prozess in der Hysterie betrifft, so sehen wir, dass die Umwandlung der Reizstärke der unerträglichen
Repräsentation in somatische Erregungen grundlegend ist.
Diese Umwandlung kann vollständig oder teilweise erfolgen und bildet einen Knoten hysterischer Dissoziation in einem
"traumatischen Moment". Hypnose erweitert das eingeschränkte Bewusstsein von Hysterikern und legt nahe, dass der
charakteristische Faktor der Hysterie die Fähigkeit zur Bekehrung ist, nicht die Dissoziation des Bewusstseins. Diese Eigenschaft
schließt die psychische Gesundheit an sich nicht aus und führt nur bei psychischer Unverträglichkeit oder Speicherung von Erregung
zu Hysterie.
Diese Perspektive bringt uns näher an die Definitionen von Oppenheim und Strümpell heran und entfernt uns von Janets Idee,
dass die Dissoziation vom Bewusstsein eine zu breite Rolle bei der Hysterie spielt.
II.
In unserer Studie haben wir eine psychologische Theorie über Zwangsdarstellungen und Phobien entwickelt. Wenn ein Mensch
von nervöser Veranlagung versucht, eine unerträgliche Vorstellung zurückzuweisen, indem er sie von seinem begleitenden Affekt
trennt, so bleibt diese Affektion in der Seele bestehen. Die geschwächte Repräsentation ist von jeder bewussten Assoziation
abgeschnitten, aber ihr freier Affekt klammert sich an andere Repräsentationen und verwandelt sie in Obsessionen. In den von uns
analysierten Fällen war das Sexualleben die häufigste Quelle der Zuneigung, die mit Obsessionen verbunden war.
Wir haben auch die Willensanstrengung der Patienten beobachtet, die versuchen, sich gegen diese unerträglichen Darstellungen
zu wehren, was die Bedeutung bestätigt, die unsere Theorie diesem Aspekt beimisst.
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