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Apuntes de osteopatía fisioterapia
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Apuntes de osteopatía
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MÉTODOS DEFISIOTERAPIA MANUAL
Xu Jiahe
APUNTES UAH 20/21
, Tema 1 y 2. Osteopatía
Historia (no muy importante)
• Siglo XIX → nacimiento de Osteopatía (1874) → A.T.Still
o Nacimiento de la Quiropraxia (1894) → D.D.Palmer
• Siglo XX → médicos ortopedas usan la osteopatía para reducir rigideces bajo anestesia
Diferentes corrientes manipuladoras
Quiropraxia Osteopatía Medicina ortopédica
Objetivo Tratamiento y prevención de las Tratamiento holístico para Tratamiento sistemático del
enfermedades atacando sus restablecer el equilibrio dolor de origen vertebral
causas
Concepto de Subluxación vertebral: bloquea o Lesión osteopática o • Según R. Maigne →
lesión perturba el flujo de la energía metamérica: alteración en la trastorno intervertebral
vital hacia los órganos → estructura que provoca la menor o disfunción
enfermedad alteración funcional (ejemplo: dolorosa de la unión
esguince → escayola) intervertebral
• Según Cyriax → el
desplazamiento de un
fragmento del disco
intervertebral nos
provoca dolor
Manipulación Ajustes vertebrales bilaterales a • Las manipulaciones se • Según R. Maigne → la
todos los niveles permite el realizan en el sentido de la manipulación se realiza
correcto flujo de la energía restricción del movimiento siempre en sentido de
(ej. Bloqueo en rotación la lesión evitando
derecha limita y provoca aparición de dolor
dolor en rotación izquierda • Según Cyriax → se debe
→ la manipulación la hago realizar siempre una
en sentido de la restricción, tracción para favorecer
es decir, hacia el lado la reintegración del
izquierdo o contraria a la fragmento de disco
lesión) intervertebral
• Restaura el máximo
movimiento indoloro y el
equilibrio global
Técnicas Directas (sin usar palancas,
directamente sobre la disfunción, Semidirectas (las que vamos a usar, la mayoría) e indirectas
con contactos directos)
,La manipulación en Fisioterapia
¿Cómo se justifica la osteopatía (manipulación) dentro de fisioterapia?
I.F.O.M.P.T. (Federación Internacional de Fisioterapia Manipulativa Ortopédica) → se encarga
de establecer los estándares de calidad tanto a nivel formativo como a nivel clínico dentro de la
fisioterapia musculoesquelética
Esta organización reconoce como métodos y técnicas propias de la Fisioterapia Manipulativa
Ortopédica: la Osteopatía, la Quiropraxia, el Cyriax, Maitland, Kaltenborn, Mckenzie, Mulligan.
(son las manipulaciones base)
La Osteopatía en Fisioterapia
La Orden CIN/2135/2008, de 3 de Julio, por la que se establecen los requisitos para la
verificación de los títulos universitarios oficiales que habiten para el ejercicio de la profesión
de Fisioterapeuta, establece como competencias que deben adquirirse por l@s
Fisioterapeutas dentro de los Métodos específicos de intervención en Fisioterapia, los
siguientes “Comprender y realizar los métodos y técnicas específicos referidos al aparato
locomotor (incluyendo terapias manuales, terapias manipulativas articulares, osteopatía y
quiropraxia), a los procesos neurológicos, al aparato respratorio, al sistema cardiocirculatorio y
a las alteraciones de la estática y la dinámica…”
Además, la Resolución 2/2009 sobre la Ordenación de la Osteopatía en la Formación y Ejercicio
Profesional del Fisioterapeuta, Asamblea General del Consejo General de Colegios de
Fisioterapeutas de España (CGCFE), define la Osteopatía literalmente como “la modalidad
terapéutica constituida por un cuerpo de conocimientos, teóricos y prácticos, específicos
dentro del campo de especialización de la Fisioterapia Manual. Emplea un conjunto de
intervenciones manuales características, entre las que destacan las manipulaciones, con la
finalidad de identificar y resolver las disfunciones biomecánicas, primarias o secundarias, que
componen la movilidad normal del aparato locomotor y/o de las vísceras. Estas disfunciones,
que pueden formar parte de numerosos síndromes y enfermedades, presentan como síntoma
principal el dolor… Las manipulaciones empleadas en el tratamiento actúan como estímulos, y
desencadenan respuestas directas y reflejas orientadas a recuperar la normalidad estática y
dinámica del cuerpo”
Por otro lado, la Osteopatía en España carece de regulación como profesión independiente.
Actualmente se sigue incluyendo expresamente la osteopatía como disciplina específica en su
bagaje terapéutico competencial adquirido durante su formación de Grado. Además, si el
fisioterapeuta se quiere especializar en esta disciplina, puede adoptar una formación
complementaria profesionalizante y específica.
Definiciones de Manipulaciones
1. Consiste en diferentes movimientos pasivos realizados con la mano para un propósito
descrito → Cyriax
2. Es una movilización pasiva forzada, que tiende a llevar los elementos de una
articulación más allá de su juego habitual, hasta el límite de su posible movilidad
anatómica. Nunca debe rebasarse este límite, que podría dar lugar a una luxación →
Maigne
3. Es la breve pulsión seca y rápida, pero suave y precisa, de débil amplitud, efectuada en
una dirección privilegiada a partir de una posición inicial de tensión articular → Grupo
de Investigación de Terapias Manuales
, 4. Es la aplicación de un impulso, repentino y preciso, de alta velocidad y corta amplitud,
cerca del final del rango de movilidad disponible mediante la ejecución de un
movimiento fisiológico, un movimiento accesorio o una combinación de ambos
5. Alcanza un espacio “parafisiológico”, más allá del rango de movilidad pasiva disponible.
Reproduce un sonido (chasquido), característico de las articulaciones sinoviales con
fuerte cohesión entre sus superficies (explosión de burbujas)→ placebo para el paciente,
siente que la técnica está siendo efectiva → Vernon y Mrozek
Objetivos de la Manipulación
“Restaurar el máximo movimiento indoloro del sistema musculoesquelético en el equilibrio
postural”
Mecanismos de acción de las Manipulaciones
Acción refleja o a distancia
Sistema motor (musculatura) → la manipulación genera respuestas reflejas asociadas,
con efectos inhibidores por la estimulación de receptores por la estimulación de
receptores musculares y capsulares
Dolor → efecto analgésico inmediato por liberación de endorfinas y activación de
mecanismos inhibitorios segmentarios y descendentes del dolor. Las respuestas
analgésicas se miden por el aumento de la sensibilidad mecánica del dolor y la
disminución de los campos de referencia cutánea del mismo
SNS → la manipulación es un estímulo para inducir respuestas excitatorias simpáticas,
medidas por cambios en la frecuencia cardíaca y respiratoria, presión arterial,
conductancia cutánea, etc.
Acción directa o mecánica
❖ Cuerpos vertebrales → desbloqueo segmentario (deslizamiento) por separación de las
carillas articulares. Normaliza el movimiento intervertebral → NO RECOLOCA NI
MEJORA LA ALINEACIÓN VERTEBRAL → lo que ocurre es que se inhibe la tensión de la
musculatura que produce la lesión
❖ Articulaciones posteriores (cigapofisarias) → separa carillas articulares liberando
posibles adherencias y posibles adherencias y estructuras bloqueadas, restaurando el
juego articular
❖ Disco intervertebral → reducción bloqueo discal, reintegración del núcleo en el seno del
disco
Efecto placebo y psicológico
Ruido articular + contacto manual
Lesión manipulable (la que vamos a manipular)
1. Osteopatía → lesión osteopática o metamérica
2. Quiropraxia → lesión quiropráctica o subluxación vertebral
3. Trastorno o desarreglo intervertebral menor (TIM)
4. Síndrome espondíleo
5. Lesión por restricción de movilidad, hipomovilidad o bloqueo articular
6. Disfunción somática
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