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Prácticas FISIOTERAPIA MANUAL
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Apuntes de fisioterapia manual, prácticas
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Prácticas MEIF IIApuntes UAH 20/21
,Práctica 1. Técnicas osteopáticas
Son un conjunto de técnicas de alta velocidad que se realizan sobre tejido óseo y tejido blando
(muscular), ésta de una forma más lenta. Todas ellas derivan de la osteopatía clásica.
1. Raquis Lumbar
Disfunción somática:
a. Tipos de disfunción posibles
o ERS → Extensión-Rotación-Inclinación
o FRS → Flexión-Rotación-Inclinación
o NSR → Neutro → orden de las letras diferente debido a que se necesita antes
una inclinación y después se realiza rotación (rotación e inclinación contrarias)
Trataremos siempre zonas de Hipomovilidad (no suelen ser dolorosas) → el dolor viene de la
zona de hipermovilidad, que se encarga de compensar esa hipomovilidad → Si doy
movimiento a las zonas de Hipomovilidad, las zonas de hipermovilidad vuelven a su estado
normal. A nivel del raquis, hablaremos siempre de posicionamientos.
Frayet describió dos tipos de mecanismos:
o Mecánicas neutras o tipo 1 → cuando se quiere rotar la vértebra, antes hay que
inclinarla hacia el lado contrario
▪ Ejemplo: para rotar a la derecha, primero hay que inclinar hacia la izquierda
o Mecánicas no neutras o tipo 2 → se necesita primero rotar y después inclinar → la
inclinación se realiza hacia el mismo lado de la rotación.
Para nombrar la vértebra disfuncional, lo marcaremos según su posterioridad, es decir, lo
marca el parámetro rotacional.
• Ejemplo: si roto la vértebra hacia la derecha, la parte más posterior es la derecha y
viceversa
b. Característica de una disfunción somática
o El segmento disfuncional está “facilitado”, es decir, todos los niveles que
reciben la inervación de ese nivel metamérico están afectados (local y a
distancia)
▪ Ejemplo: si está afectado L3, seguramente habrá hipertonía en los
paravertebrales e hipotonía en el cuádriceps + dolor
o A nivel metamérico, nos encontraremos distintas estructuras facilitadas
(facilitación metamérica):
▪ Esclerotoma → parte ósea
▪ Miotoma → músculo
▪ Dermatoma → piel
▪ Angiotoma → vasos
▪ Viscerotoma → glándula o víscera
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, Resumen: ¿Qué buscamos para que sea disfunción somática? Buscamos que haya
Hipomovilidad en la vértebra + facilitación (afectación metamérica) → lo ideal sería que estén
las 3 estructuras afectadas, pero con una ya es suficiente.
• Ejemplo: hay Hipomovilidad en L3 y esclerotoma (dolor óseo en L3) → en el raquis
lumbar, la esclerotoma está en la espinosa lumbar y/o en las apófisis articulares
Test diagnósticos
Son las herramientas que necesito para buscar si tengo o no disfunción somática → nos ayuda
a saber si la vértebra se mueve o no
Haremos 3 test de movilidad (aplicables al raquis cervical, torácico y lumbar)
1. Test de escaneo rápido o quick Scanning de Guillet
a. Es un test global, inespecífico y pasivo
b. Objetivo → buscar zonas de Hipomovilidad
c. Principio: realizar empujes postero-anteriores sobre cada segmento vertebral
para testar el deslizamiento entre las vértebras
d. Colocación:
i. Paciente → en sedestación erguida, piernas abiertas, de espaldas
hacia el fisio (a horcajadas)
ii. Fisioterapeuta → detrás del paciente, camilla a la altura de la cadera
1. Fija la cintura escapular con una de las extremidades
superiores (abrazándolo, metiendo la mano, etc.) → en
mujeres, pedirle que cruce los brazos para evitar tocar el
pecho
2. Con la otra extremidad superior contactaremos con las
espinosas lumbares → flexionamos las metacarpofalángicas,
los dedos relajados y empujamos de forma perpendicular a la
espalda del paciente (empujes rápidos) → las espinosas
quedan entre el primer y segundo nudillo. → Ir desplazando la
mano de arriba abajo (dar pequeños empujes) → buscaremos
Hipomovilidad de alguna vértebra (no desliza bien o no
retorna bien)
3. Para localizar la espinosa de L4 → a nivel de las crestas ilíacas
e. Colocación en casos excepcionales → si paciente no es capaz de abducir
cadera:
i. Paciente en sedestación erguida, al borde de la camilla y los muslos
completamente apoyados
ii. Fisioterapeuta posterolateral al paciente → el resto igual
2. Test de muelle o resorte o springing
a. No es obligatorio realizar los dos, solo si hay dudas con el primero o para
pacientes de mayor tamaño
b. Test pasivo, global e inespecífico
c. Objetivo → buscar zonas de Hipomovilidad
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