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Apuntes RPG
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APUNTES REEDUCACIÓN POSTURALAPUNTES 20/21 UAH
XU JIAHE
,Tema 1. Introducción RP
El RP está compuesto por un conjunto de métodos específicos para abordar problemas de la
postura → en la postura, influye TODO el cuerpo, no solo el sistema musculoesquelético.
Dentro del método RP → trabajaremos un método más concreto → el RPG (es el método con
mayores evidencias científicas, el más usado por los profesionales)
Los ejercicios que vayamos enseñando al paciente se deben integrar en su día a día, de tal
manera, que estos ejercicios o posiciones los vaya automatizando.
¿Qué es la Reeducación postural?
• Ideas generales de compañeros
o Ejercicios para corregir distintas alteraciones de la postura (hiperlordosis
lumbar, escoliosis) porque producen dolor o para concienciar al individuo de
su esquema corporal, de sus posiciones del día a día, que podrían ser
patológicas
o ¿Cuándo hay alteración de la postura, existe postura normal? No, No existe
una postura normal → existe una postura ideal, aquella que es más funcional
para el cuerpo del sujeto → entonces, una alteración de la postura puede
afectar a la función
o ¿Qué pasa si tenemos una postura “normal”, una función normal, pero paso
mucho tiempo delante del ordenador y eso se repite en el tiempo? Empezará a
degenerarse las estructuras, habrá compensaciones, etc.
o ¿Qué pasa con las estructuras cuando lo dejas inmovilizado mucho tiempo? Se
acortan, se adaptan a la forma, empiezan a ser más rígidos, pierden
elasticidad, tono muscular, fuerza → hay una reorganización de las estructuras
→ no se puede extender la muñeca ni aun pasivamente → tejido rígido
(cápsula, tejido conjuntivo)
• Metáfora del coche que no arranca → ¿por qué? → puede ser porque tenga el motor
estropeado, haya estado mucho tiempo sin utilizarlo (parecido a la pérdida de fuerza)
o tengo el freno de mano echado (rigidez) → vamos a trabajar esto en Reeducación
Postural → es decir, hay una alteración de la función, hay una alteración de la postura
→ queremos recuperar esa función y esa alteración postural no luchando contra la
rigidez sino favoreciendo esa pérdida de elasticidad (flexibilizando), “quitando el
freno de mano para que el coche pueda arrancar”
• Ej. Si tenemos una hiperlordosis lumbar → me produce dolor, molestias → ¿qué
puedo hacer?
o Debemos primero estirar las estructuras de la zona lumbar (musculatura,
estructuras periarticulares) y después fortalecer la zona abdominal → primero
flexibilizar y después tonificar → corrección de la postura → combinación de
ambas
Ejercicios para flexibilizar, mejorar la extensibilidad de la zona lumbar
✗ Realizar retroversiones en cuadrupedia (posición de gato) para corregir lordosis
o No porque la parte que queremos trabajar está rígida → el movimiento
producido no es el que buscamos → se levanta la pelvis (parte móvil)
✗ Estiramientos pasivos → rezo mahometano
o Se produce una hipercifosis dorsal → la parte rígida no se estira → se solicita
el movimiento en las articulaciones móviles (en las dorsales)
, ✗ Bipedestación tocando los dedos el suelo
o Gravedad a favor
o Flexibiliza por la zona dorsal → no sirve
✗ Necesitamos focalizar el estiramiento justo en la zona lumbar:
× Supino, con rodillas y cadera en flexión → realizar retroversiones
▪ La cifosis dorsal está bloqueada en la camilla
▪ Realizar contracción de abdominales
▪ El objetivo es llevar la pelvis hacia atrás, retroversión
▪ La cabeza está libre → los paravertebrales están acortados (unidos) →
la cabeza móvil se va hacia → extensión
▪ Práctica: qué sentimos en pelvis, lumbares y pecho
• Pecho se expande hacia arriba → debido a cadenas
musculares, vísceras, tejido nervioso, fascias, tejido
conjuntivo, etc. → interviene muchas estructuras → todo está
unido (ej. naranja)
• Lumbares se estiran un poco
• Cabeza se extiende → hay que fijarlo
✓ Para corregirlo → antes de flexionar, contraemos el cuello (nivel cervical) para
fijarlo → auto-elongación → fijar la cabeza en el suelo
▪ A continuación, flexionamos y sentimos:
• Mayor estiramiento, tensión en la región lumbar
• Pecho no va tanto al techo
Resumen. ¿Para qué nos sirve la RP?
Si yo quiero trabajar sobre alguna “alteración”, primero hay que hacer posible el movimiento
(flexibilizar) para después fortalecer la musculatura antagonista
“Antes de arrancar el motor, hay que quitar el freno de mano”
Para ello debemos conocer bien la anatomía de nuestro cuerpo, la relación entre distintas
estructuras → tejido conjuntivo = piel de una naranja → para corregir una estructura en
concreto, debemos tener en cuenta TODO y focalizar nuestro estiramiento → todos estos
ejercicios deben grabarse en el sistema nervioso para que haya un aprendizaje motor →
llevarlos a la vida diaria (integración)
Sistemas de coordinación neuromotriz
Antiguamente conocido como cadenas cinéticas (obsoleto) → antes se veía desde un punto
muy mecánico (músculo) → ahora mucho más complejo
¿Qué sistemas intervienen en el mantenimiento de la postura?
Sistema nervioso (aferente) → propioceptivo, visual, vestibular → mantenimiento de
la postura, la estabilidad, el equilibrio
Motoneuronas α-γ ( eferente) → musculatura voluntaria, sensible a los cambios de
longitud del músculo y control de tono muscular
Músculos → mantenimiento de la postura
✓ Musculatura tónica o músculos de la estática → ricas en fibras rojas (están
siempre activas, no se atrofian tan fácilmente), grandes, planas → no
podemos mantenernos en bipedestación si tenemos una parálisis flácida del
, psoas → tienden a espasmarse (alto tono, acortamiento, rigidez) → tienden a
sustituir las fibras musculares por tejido conjuntivo
▪ Musculatura más distal tienen más tejido conjuntivo → ej. Fascia
plantar
✓ Músculos de la dinámica → podemos prescindir de algunos de ellos → no
influyen tanto como los músculos de la estática en el mantenimiento de la
postura → tienden a perder tono
Sistema esquelético (huesos, articulaciones, estructuras periarticulares)
Sistema fascial → se encarga de ajustar desequilibrios → mantiene todo en equilibrio
El resto de los sistemas del organismo para mantener la homeostasis → Sistema
hormonal, sistema digestivo, sistema cardiovascular, sistema respiratorio, sistema
sanguíneo, etc.
La atención, las emociones, la motivación, la intención influyen positiva y
negativamente sobre la postura
✓ Cuando estás alegre → extensión dorsal, cuerpo más abierto, aumenta el
pulso, la respiración, etc.
✓ Cuando estás triste → el cuerpo está encorvado, más tenso, pesa más
✓ Cuando estás pensando en otra cosa, tu cuerpo poco a poco va cambiado de
postura → el área del cuello, la cabeza, etc. → va relajándose
La postura no es la causa → es el resultado, la respuesta final de todo lo que pasa en
estos sistemas (biopsicosocial)→ la adaptación postural es un reflejo de la gestión
global de estos sistemas
Sistema maestro posterior
Son el conjunto de estructuras básicas que dan equilibrio a la postura desde los pies hasta la
cabeza (abajo a arriba) → sistema óseo, sistema muscular (mantiene las estructuras contra
gravedad) → nos permite mantener en contra de la gravedad toda la columna
Necesitamos:
1. Pie → punto fijo donde se va a sostener el peso de todo el cuerpo
a. Fascia plantar (flexor corto plantar) → musculatura que mantiene el arco
plantar (evita que se aplaste por la gravedad) → muy fuerte, rica en tejido
conjuntivo
2. Tibia → hueso de la pierna que tiende a caer hacia delante
a. Sóleo → musculatura fuerte, sólida, con gran cantidad de tejido conjuntivo
que impide que la tibia vaya hacia anterior
3. Fémur → hueso del muslo → hay que ponerlo en equilibrio con respecto a la tibia (hay
que evitar que se vaya para delante)
a. Gemelos (más en la tibia)
b. Isquiotibiales
i. La acción coordinada de isquiotibiales y gemelos cuando el miembro
inferior está en extensión no puede fallar → la tendencia del cuerpo es
irse para delante → hay que contrarrestarlo con la musculatura
posterior
ii. Descomposición de la Fuerza que ejerce los isquiotibiales con respecto
a la tibia y la Fuerza que ejerce los gemelos respecto al fémur
(IMAGEN)
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