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Apuntes prácticas FNP
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PRÁCTICAS FNPApuntes UAH 20/21
,Reprogramación neuromotora
Se diferencian dos: FNP (Facilitación Neuromuscular Propioceptiva) y RSPM (Reeducación
Sensitivo Perceptivo Motriz)
Práctica 1. FNP en miembros superiores
Son las herramientas necesarias para conseguir un buen movimiento (es el último fin de la
FNP). Es importante el tacto, la preocupación que muestra el fisioterapeuta hacia el paciente.
El movimiento (por ejemplo, el de coger una manzana que está justo encima de ti y llevártelo a
la boca) que realizamos suele ser el más económico o eficiente (mejor resultado y menor gasto
de energía) y automatizado (no nos ponemos a pensar en abrir la mano, extender el codo,
flexionar el hombro…) → realizamos un programa motor (Reprogramación) → éste se puede
adquirir, perfeccionar o por el contrario perder o empeorar.
Características de los patrones en FNP
1. El movimiento se realiza en masa, es decir, se mueve todo en conjunto
(estabilizadores, rotadores, pronadores, etc.)
2. El movimiento es diagonal → paso por distintos planos de movimiento
3. Los movimientos se realizan con rotación (espiral)
El patrón se nombra con componentes del movimiento
Primera diagonal
o Movimiento o diagonal agonista → Flexión, Abducción y Rotación Externa
(siempre en orden)
Truco → flexión siempre va con rotación externa en miembros superiores
Práctica 1 → sacar espada del bolsillo contrario y levantarla hacia arriba abriendo
las manos → realizamos primero una extensión de los dedos, después una
supinación y extensión de muñeca e inclinación radial, extendemos el codo,
flexionamos y rotamos externamente el hombro
Errores que cometemos → falta de práctica, no reflexión del movimiento y no usar
métodos
△ Para realizar correctamente los patrones de FNP necesitamos:
▪ Sincronismo → siempre de distal a proximal
▪ Surco del patrón → trayectoria que describe el movimiento → siempre
entre las 5 y las 11 en punto
▪ Es importante para el fisioterapeuta conocer los componentes del
movimiento
o Movimiento o diagonal antagonista → Extensión, aducción y rotación interna
Práctica 2 → contraria a la primera. Partimos de una flexión y rotación externa de
hombro, extensión de codo y supinación, extensión de muñeca y de dedos para ir
a meter la espada al bolsillo contrario, es decir, flexión de dedos, pronación y
flexión de muñeca más inclinación cubital, ligera flexión de codo y extensión con
rotación interna de hombro
✓ La posición del fisioterapeuta en FNP debe ser estable y dinámico → para ello
tendremos que transferir nuestro peso a cada miembro inferior, pivotando de un
lado a otro de forma continua e ininterrumpida. (rodilla adelantada flexionada, la
trasera paralela a la anterior, extendida y pegada a la camilla, para pivotar
extendemos la primera, giramos y flexionamos la segunda)
, Vamos a poner en práctica la primera diagonal
1. Colocación del paciente → en supino, con el cabezal ligeramente elevado, al borde de
la camilla y NADA MÁS (si es necesario, por problemas de espalda, poner un rodillo en
hueco poplíteo)
2. Importante → la camilla debe estar a nivel del muslo del fisio (depende también del
tamaño de los miembros del paciente y el propio fisio)
3. Contacto piel con piel → la zona a tratar debe estar siempre desnuda, sin anillos ni
pulseras, etc.
4. La cadera del fisio debe estar al nivel del hombro del paciente
5. Cuando apliquemos resistencia, aplicar con el peso de nuestro cuerpo, no de los
miembros superiores.
6. El contacto manual debe ser preciso, confiado, el estímulo se realiza en la cara de la
contracción
Patrón agonista de MMSS
La primera mano (la más craneal) se coloca en la cara dorsal de la mano (toma distal) del
paciente (dedos trifalángicos en el lado radial y pulgar en el lado cubital, cogiéndolo con
fuerza con cuidado de no tocar la palma del paciente) → los metas del fisio se colocan
oblicuos a las del paciente
La otra mano se coloca en la zona dorsal del antebrazo del paciente → tocando solo los
dedos trifalángicos (sin tocar con la palma)
Hay que recordar que hay que pivotar de forma fluida y ejercer cierta resistencia al
movimiento, a la vez que dar órdenes al paciente (abre la mano, empuja contra mis dedos,
etc.)
Patrón antagonista del anterior
La mano más caudal del fisio contacta con la palma (toma distal) del paciente → metas en
diagonal a los del paciente → dedos trifalángicos en la primera comisura (entre pulgar y el
segundo dedo) y pulgar en el borde cubital (meñique)
La mano craneal realiza una toma proximal en la cara ventral del antebrazo con los dedos
trifalángicos, sin tocar la palma.
Llevar el miembro hacia rotación interna, extensión de hombro, flexión de muñeca y dedos
y pronación.
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