Summary
Samenvatting klinisch respiratoir onderzoek
- Course
- Institution
Samenvatting van college klinisch respiratoir onderzoek
[Show more]
Seller
Follow
studentkuleuven97
Reviews received
Content preview
KLINISCH RESPIRATOIR ONDERZOEK1 INHOUD
2 Anatomie & fysiologie ..................................................................................................................... 3
2.1 Fysiogogie ................................................................................................................................ 3
2.2 Anatomie ................................................................................................................................. 4
3 Anamnese ........................................................................................................................................ 5
3.1 Systeemanamnese (zie eerder) .............................................................................................. 5
3.2 Bovenste luchtwegen .............................................................................................................. 5
3.3 Onderste luchtwegen .............................................................................................................. 6
3.4 Expositie-anamnese ................................................................................................................ 7
4 Inspectie .......................................................................................................................................... 7
4.1 Inspectie algemeen ................................................................................................................. 7
4.2 Inspectie thorax ....................................................................................................................... 9
4.2.1 Inspectie anatomische afwijkingen ................................................................................. 9
4.2.2 Inspectie ademhaling .................................................................................................... 11
5 Palpatie .......................................................................................................................................... 13
6 Percussie........................................................................................................................................ 14
7 Auscultatie ..................................................................................................................................... 15
7.1 Normaal ademgeruis ............................................................................................................. 16
7.2 Pathologisch ademgeruis ...................................................................................................... 17
7.3 Bijkomende geluiden: Adventitiae ........................................................................................ 18
8 Casussen ........................................................................................................................................ 20
1
,2
,2 ANATOMIE & FYSIOLOGIE
2.1 FYSIOGOGIE
• Maximale inspanning: Als men aan een maximale hartfrequentie zit (220-leeftijd), zit men nog
niet aan de maximale inspanningscapaciteit van de longen. Op dat moment zit men nog maar
aan 75% van de longcapaciteit en bestaat er dus nog een reserve. Een gezonde persoon word
bij een inspanning m.a.w. niet gelimiteerd door de ademhaling (er is geen sprake van een
zuurstoftekort). Dit gegeven veranderd bij respiratoire pathologie.
• Het O2 dat de longen opnemen wordt getransporteerd door het bloed door binding aan
hemoglobine van de rode bloedcellen. Een O2 tekort kan dus ook veroorzaakt worden door
een tekort aan RBC.
• INSPIRATIE (= Actief proces): Het opentrekken van de borstkas zorgt voor het ontspannen van
het diafragma en de ademhalingsspieren (bv. intercostaal spieren). Dit zorgt voor meer
opname capaciteit waardoor een influx van O2-rijke lucht kan plaatsvinden.
• EXPIRATIE (= Passief proces): gebeurd door veranderingen in luchtdruk en het ontspannen van
de ademhalingsspieren. Patiënten met aandoeningen van de spieren zullen dus meer
problemen hebben met inspiratie maar niet met expiratie.
3
,2.2 ANATOMIE
• Topografie van de longen: Het scheidingsvlak verloopt schuin.
• ‘Landmarks’ van the thorax:
4
, • Anatomie en fysiologie in de loop van het leven:
o Kinderen:
▪ Ronde vorm van thorax, neemt volwassen vorm aan rond leeftijd van 2 jaar
▪ Dunne wand van borstkas, prominente beenderige structuren
▪ Tachypnee (pasgeborene 30-50/min, tot 12 jaar: 20-30/min) = normaal
o Zwangerschap:
▪ Toegenomen thoraxexpansie (o.w.v. hormonale veranderingen)
▪ Hogere stand diafragma
▪ Beperkte hyperpnee en tachypnee (fysiologische dyspnee)
o Ouderen:
▪ Meer tonvormig aspect van thorax
▪ Stijvere thoraxwand en verminderde thoraxexpansie (bewegelijkheid daalt)
▪ Drogere slijmvliezen
3 ANAMNESE
3.1 SYSTEEMANAMNESE (ZIE EERDER)
• Rhinorhee (neusloop), neusverstopping, postnasale drip, frequent niezen, epistaxis
• Pijn sinussen
• Keelpijn, heesheid
• Hoesten, sputum (hoeveel, aard)
• Hemoptoe (= ophoesten van bloed)
• Thoracale pijn, pleurodynie
• Stridor
• Dyspnee, orthopnee/platypnee
• Wheezing
• Bronchiale hyperreaktiviteit
• Hoesthypersensitiviteit
• Luchthonger, paresthesieën vingers & perioraal, globusgevoel
• Hypersomnolentie, snurken, nachtelijke apnees, matinale hoofdpijn
3.2 BOVENSTE LUCHTWEGEN
• Keelpijn
• Heesheid
• Rhinitis
• Neusobstructie
• Rhinorhee
• Niesbuien
• Epistaxis
• Anosmie / hyposmie
5
, 3.3 ONDERSTE LUCHTWEGEN
• Hoest
o Door prikkeling van receptoren in de pharynx, de larynx, de trachea of de (grote)
bronchi
o Meerdere oorzaken
o Prikkelhoest, blaffende hoest, (productieve) hoest
o Hoestbuien, paroxysmen
o Chronisch (> 6 weken)
o Pijnlijk ?
• Hoesthypersensitiviteit
• Sputum
o Hoeveelheid
o Frequentie
o Aspect : sereus, roze schuimend, mucoid (muceus), (muco)purulent, roestkleurig
o Viscositeit : vloeibaar, visceus, taai, (tapioca)
o Slechte smaak en geur (vomiek = 'etterfluim')
• Haemoptoe
o Alarmsymptoom
o Onderscheid met hematemesis
• dyspnee
o vanneer en hoe snel ontstaan ? (acuut of chronisch)
o verloop over de tijd (episodisch, continu, 's nachts)
o uitlokkende factoren (inspanningsdyspnee, dyspnee in rust, bij neerliggen, ..)
o waarmee gaat het beter ?
o functionele weerslag op de normale activiteiten
▪ Dypneeschaal
• Thoracale pijn – drukkingsgevoel (bv. bevragen m.b.v. de Nijmegemse vragenlijkst)
o Lokalisatie
o Pleurodynie type pijn
• Orthopnee
• Wheezing
• Bronchiale hyperreaktiviteit = reactie met dyspnee-wheezing bij contact met aspecifieke
prikkels (rook, mist, stof, geuren, verandering temperatuur, inspanning, spreken, lachen
• Hoesthypersensitiviteit
6
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studentkuleuven97. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.49. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
50064 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now