Class notes
VTV.2 aantekeningen
- Course
- Institution
- Book
Een samenvatting van de gegeven hoorcolleges van verpleegtechnische vaardigheden 2.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Followjuulkrebbers
Reviews received
Content preview
Bijeenkomst 1: InfusieWet en regelgeving
- WGBO: Patiënt moet altijd door de arts op de hoogte gesteld worden van het doel van het bloedonderzoeken
en tevens toestemming geven.
- Wet BIG: Voorbehouden handelingen, bekwaam is bevoegd, in opdracht van de arts.
Tijdens het stuwen voor een venapunctie controleer je de hartslag aan de arteria radialis: Juist.
Venapunctie
Indicaties
- Bepalen klinische waarden: - Electrolyten (na, ka, cl)
- Leverfuncties (Asat, Alat)
- Nierfuncties (kreat, ureum)
- Hartenzymen (ck)
- Bepalen klinisch haematologische waarden:
- Hb, ht, leuco’s, tromco’s
- Aptt, ptt, inr
- Bepalen toxicologie: - Medicatie, alcohol, opiaten.
- Bloedkweken
- Bloedspiegels bijv.: - Medicatie (digoxine)
- Titer (hep B)
- Bloedgroep/kruisbloed
- Bloedafname bij donoren
- Aderlating bij hoog hb: - Hemochromatose, COPD
(relatieve) contra indicaties
- Littekenweefsel - Ontsteking
- Parese - Trombose
- Hematoon - Infuus/shunt
- Lymfeklieren verwijderd
Verpleegkundige aandachtspunten venapunctie
- Locatie: - Vena basalica
- Vena cephalica
- Zichtbaar maken bloedvat: - Voldoende licht
- Kloppen op het bloedvat (met alcohol)
- Warme toevoegen voor verbeterde doorbloeding
- Vuist maken
- Zwaartekracht: arm even laten hangen
- Bij donkere huidskleur: alcohol zorgt voor reliëfverschil.
- Desinfectie: niet desinfecteren, mits: - verminderde weerstand
- bloedkweken
- bloedafname voor transfusie
- Stuwen: - 5-10 cm boven punctieplaats
- Zorg dat er arteriële bloeddoorstroming is (palperen art. Radialis)
- Techniek: - Naald 30 graden.
- Persoonlijke bescherming
- Identificatie patiënt vs aanvraagformulier.
- Laat patiënt liggen of zitten.
- Angst/pijn? Lidocaïne (werkt alleen maar voor de prik).
- Allergie voor desinfectans/pleisters?
- Verlengde bloedingstijd?
- Preventie prikaccidenten: - Veiligheidsnaalden
- Naaldenbeker binnen handbereik
- Niet recappen van de naald
- Stuwband, naald, vacutainer, bloedbuisjes.
,Verpleegkundige aandachtspunten: complicaties
- Flauwvallen - Nabloeden
- Infectie - Littekenvorming
- Hematoomvorming: - Gebruik antistolling
- Moeizame punctie
Bloedafname donoren
- Vol bloed: afname 500 ml per afname
- Na centrifuge: Scheiding in 3 componenten
1. Erytrocyten
2. Plasma
3 Trombocyten (onderdeel van buddy coat)
- PlasmaFerese: 600-700 ml per afname (op basis van lichaamsgewicht)
Indicatie erytrocyten
- Normaal: - Mannen: 8,5-11 mmol/l
- Vrouwen: 7,5-10 mmol/l
- 1 donoreenheid geen 0,5 mmol/l
- Te laag hemoglobinegehalte:
- De bestrijding of het voorkomen van (symptomen van) een tekort aan zuurstof
transportcapaciteit van het bloed
- Wisseltransfusie bij ernstige hyperbilirubinemie (ongeconjugeerd bilirubine) a.g.v.
een bloedgroep antagonist bij een pasgeborene.
- De waarde van het HB is o.a. afhankelijk van leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekte(n).
- Onderscheid tussen acute en chronische anemie.
- 4-5-6 Regel: Beperkt bloedverlies of Post-OK
- 6 mmol/l: symptomatisch coronair lijden, decompensatio cordis of ernstige
pulmonale beperking
- 5 mmol/l: Alle leeftijden, matige co-morbiditeit of > 60 geen co-morbiditeit
- 4 mmol/l: Leeftijd < 60, geen comorbiditeit
- 4-5-6 regel: groot bloedverlies
- 6 mmol/l: Symptomatisch coronair lijden, decompensatio cordis of ernstige
pulmonale beperking
- 4 mmol/l: Alle anderen.
- >15% circulerend volume of pre-OK
Indicatie trombocyten
- Verbeteren primaire hemostase om de bloedingsneiging te verminderen
- Behandeling van manifeste bloeding bij patiënten met een trombocytopenie of trombocytopathie.
- Wat is de oorzaak van de bloeding?
- Afweging risico <-> bloedingsneiging.
- Wat is het alternatief?
- Medicamenteuze en/of chirurgische bloedingsneiging verminderde maatregelen.
Indicatie Plasma (FFP= fresh frozen pasma)
- Substitutie van deficiënte stollingsfactoren (TTP/HUS_
- Plasma kan geïndiceerd zijn bij o.a.:
- Bloedingen (of te verwachten groot bloedverlies) bij gecombineerde
stollingsfactor deficiënties door:
- Verlies/verdunning met kristalloïden en/of colloïden tijdens massale
transfusies of plasmafarese, bijv. bij brandwonden
- Acute diffusie intravasale stolling
- Ernstige lever insufficiëntie
, Verpleegkundige aspecten
- Controleren van de pols, bloeddruk, temperatuur, algehele conditie.
- Toedieningssysteem vullen of laten doorlopen met fysiologische zoutoplossing: NACL 0,9%
- Controleren druppelkamer: met filter en vloeistofhoogte.
- Identificatie van het juiste product voor de juiste patiënt voorafgaand aan iedere transfusie: - Lab: voor
overdracht aan de verpleegafdeling.
- Lab: bij overdracht aan de verpleegkundige.
- Verpleegkundige: controle samen met collega vpk aan bed van patiënt:
- Naam patiënt - Geboortedatum
- Identificatienummer - Aanvraag en product
- Bloedgroep - Productnummer
- Afwijkingen - Aanwezigheid van antistoffen
Verpleegkundige aspecten
- Bloedproduct veilig aansluiten.
- Volume: +- 300 ml. Verhoogd risico op belasting Diuretica
- Toedieningssnelheid instellen (bij volwassenen):
- Erytrocyten: 1-6 uur/eenheid
- Trombocyten: 20 min
- Plasma: 20/30 min
- Medicatie mag nooit gelijktijdig met bloedproducten via een enkellumen infuus worden toegediend.
- Verwarmen omdat het uit een koeling komt
- Doorspoelen met NACL 0,9%
Verpleegkundige aspecten
- Observatie en controle!
- De patiënt dient gedurende eerste 5 a 10 min van de transfusie intensief worden geobserveerd.
- Eerste 10 minuten van de transfusie aan een volwassene niet meer dan 20 ml van het bloedproduct toe te
dienen.
- Minimaal ieder uur controleren of infuus goed loopt.
- Voor, tijdens en na transfusie controleren van vitale functies.
- Niet-hemolytische transfusiereactie:
- Binnen 2 uur na het beginnen van de transfusie temperatuursverhoging en/of een
koude rilling
- Bij geringe temperatuurstijging (1-2 graden) zonder relevante symptomen kan de
transfusie onder strikte controle worden voortgezet. Bij ernstige koortsreactie of
koude rilling dient de transfusie onderbroken te worden
- Acute hymolytische transfusiereactie
- Hoge koorts al of niet met koude rillingen en/of pijn op de borst, hypotensie,
dyspnoe, misselijkheid, lende pijn en tachycardie.
- Acuut staken transfusie!
- Onderneem ‘acties acute transfusiereactie’
Perifeer infuus
- Alles in opdracht van de arts met verwijzing naar:
- Infuusvloeistof - Inlooptijd
- De reden van inbrengen - Moment van verwijderen
- Het inbrengen van een infuus is een voorbehouden handeling
- Verpleegkundige hebben een functionele zelfstandige bevoegdheid.
- Studenten: afhankelijk van de afdeling en alleen onder begeleiding.
- Het klaarmaken van een infuussysteem en het assisteren bij het inbrengen van een infuus vallen niet over de
wet BIG.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juulkrebbers. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.27. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now