Summary
pathologie: neurochirurgie (samenvatting)
- Course
- Institution
A. SCHEDELTRAUMATA B. SPONTANE INTRACRANIËLE BLOEDINGEN (ICB) C. INTRACRANIËLE TUMOREN D. HYDROCEFALUS E. FUNCTIONELE NEUROCHIRURGIE F. SPINALE NEUROCHIRURGIE
[Show more]
Seller
Followsimoneeckhout
Reviews received
Content preview
PATHOLOGIE: NEUROCHIRURGIEInhoudstafel
A. SCHEDELTRAUMATA
B. SPONTANE INTRACRANIËLE BLOEDINGEN (ICB)
C. INTRACRANIËLE TUMOREN
D. HYDROCEFALUS
E. FUNCTIONELE NEUROCHIRURGIE
F. SPINALE NEUROCHIRURGIE
A. SCHEDELTRAUMATA
1. maatregel:
o Airway
o Breathing
o Circulation
è BELANG: Voldoende perfusie en oxygenatie van hersenen
2. maatregel: Onderzoek
o Glasgow Coma Scale (GCS)
o Pupillen
o Mobiliteit van ledematen
3. maatregel: (hetero-)anamnese
4. maatregel: technische onderzoeken
o CT-scan
o Radiografieën
SCHEDELLETSEL: FRACTUREN (belangrijke symptomen + aandachtspunten)
• GESLOTEN = geen huidwonde
• OPEN WONDE = met huidwonde
o Soms hevig bloedend:
§ Arterie afklemmen
§ Drukverband
§ Halfzittende houding
o Bij durabeschadiging (net boven hersenen): risico op meningitis
• FRACTUREN SCHEDELDAK
o Lineair: verhoogd risico op intracraniële bloeding, extraduraal > subduraal
o Impressiefracturen (indeuking): risico op beschadiging van cortex (hersenschors)
§ Bloeding
§ Epilepsie
• FRACTUREN SCHEDELBASIS
o Voorste schedelbasis:
§ rhinorrhee = liquorverlies uit neus
§ Brilhematoom
o Middenste schedelbasis:
§ Otorrhee = liquorverlies uit oor
§ Mastoïdhematoom (achter oor)
HERSENLETSEL
PRIMAIR: opgelopen bij impact
• Commotio cerebri = hersenschudding
o Enkel functioneel zichtbaar
o Evt BWZ verlies
o Amnesie (= geheugenverlies)
§ Retrograad = voorafgaan aan ongeval
§ Anterograad = volgend op ongeval
• Contusio cerebri = hersenkneuzing
1
, o Anatomisch letsel
o Evt focale uitval indien in functionele zone
SECUNDAIR: cascade die eventueel na impact kan komen
• Algemene factoren
o Onvoldoende perfusie: hypovolemie
o Onvoldoende oxygenatie: hypoxie
• Intracraniële factoren:
o Cascade effect (lezen):
§ Beschadiging hersencellen à vrijkomen van zuurstofradicalen à lipide
peroxydatieve beschadiging à ICP (intracraniale pressure)
§ → verstoring electrolyten-evenwicht→ vasodilatatie→ ICP stijgt → CPP daalt →
ischemie → oedeem → ICP stijgt
Ter verduidelijking:
CPP = MAP – ICP CPP = cerebrale bloedvoorziening
MAP = arteriële bloeddruk
ICP = intracraniële druk
Wanneer de ICP stijgt door een event of trauma zal in eerste instantie de bloeddruk stijgen om de CPP in
stand te houden.
TRAUMATISCHE HEMATOMEN
EPIDURAAL HEMATOOM (EDH) = EXTRADURAAL HEMATOOM
LOCATIE - tussen schedel en dura mater
- meestal temporaal > pariëtaal > frontaal
OORZAAK Fractuur:
1. scheur in A. miningea media è snelle evolutie
2. bloeding uit fractuurhaard: veneuze bloeding è tragere evolutie
EVOLUTIE - vrij interval à snel evoluerend coma
- pupil mydratisch-lichtstijf (vergroot) aan kant van hematoom
DIAGNOSE dringende CT-scan:
- Biconvex lens (dubbelbol)
- Hyperdens (= hoge densiteit)
BEHANDELING dringende trepanatie: beenluik, dura mater suspensie, extradurale drain aspiratief)
PROGNOSE gunstig mits tijdige ingreep
ACUUT SUBDURAAL HEMATOOM (ASDH)
LOCATIE - tussen dura mater en cortex
- Meestal temporofrontaal > convexiteit
OORZAAK bloeding van corticaal vat door contusie/kneuzing
EVOLUTIE Gezien meestal zware onderliggende contusie
è vrij snelle achteruitgang: coma d’emblée (= van meetaf aan)
DIAGNOSE CT-scan
- Hyperdens: lichter kleur
- Slikkelvorm
BEHANDELING dringende trepanatie: beenluik, dura mater-opening, evacuatie en spoeling,
subdurale drain, soms bot-decompressie
PROGNOSE bepaald door onderliggende contusie en oedeem è vaak minder gunstig
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller simoneeckhout. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.00. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80364 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now