Summary
Samenvatting probleem 2 - 3.5 Eating, Sex and Other needs
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van alle artikelen van probleem 2 van het blok 3.5 Eating, Sex and Other needs.
[Show more]
Seller
Follow
Marise00
Reviews received
Content preview
Meeting 2Cognitive-Behavioral Therapy for Eating Disorders – Wilson
Boulimia nervosa (BD)
Het CBT model van BN gaat beschrijft psychopathologische processen dat de stoornis in stand houden. De kern
psychopathologie is de abnormale over-evaluatie van het belang van lichaamsvorm en gewicht, dat leidt tot
disfunctioneel dieet en andere extreme en ongezonde gewicht-controle gedragingen.
CBT gaat over het vervangen van disfunctioneel dieet met regelmatige en gezonde patronen van eten, stoppen
met zuiverend gedrag en andere vormen van gewichtscontrole en afnemende over-evaluatie van lichaamsvorm
en gewicht.
CBT-E, een trans-diagnostisch behandeling, focust op de algemene processen die verschillend vormen van
eetstoornissen in stand houden.
Er zijn 2 vormen van CBT-E:
1. CBT-Ef is een gefocuste behandeling. Het beschrijft een strategie en methoden voor het aanpakken van
over-evaluatie van lichaamsgewicht en vorm. Daarnaast biedt het een expliciete behandelmodule voor
‘stemmingsintolerantie’ als trigger voor binge-eating of purging.
2. CBT-Eb is een bredere behandeling. Deze behandeling is gebaseerd op een breder model van de
problemen (co-morbide stoornissen) dat de eetstoornis in stand kunnen houden of de behandeling
ingewikkelder maken. Deze problemen zijn perfectionisme, laag zelfvertrouwen en interpersoonlijke
problemen waarvoor CBT-Eb strategieën voor biedt. Ook meer persoonlijkheidsfactoren
Een groot voordeel van CBT-E is dat het de therapeut ondersteunt in het individualiseren van de behandelingen
binnen een algemeen framework, zodat het bij de problemen van de patiënt past.
CBT-GSH – guided self help is korter en effectiever. Task-sharing.
Goed in verminderen van binge-eating BN en BED
Behandeling effectiviteit
Kritiek op RCT’s is dat ze zich vooral focussen op 1 diagnostische categorie, en patiënten met meerdere of
andere problemen niet meenemen.
CBT verminderd psychiatrische co-morbiditeit, verbeterd zelfvertrouwen en sociaal functioneren.
Uit onderzoek blijkt dat CBT een effectieve interventie is voor BN, vergeleken met controle condities. Dit is
ondanks het gelimiteerd aantal comparative outcome studies. Meer onderzoek is nodig. CBT is na 1 jaar beter
dan IPT, maar IPT op langere termijn. CBT-GSH lijkt ook goed te helpen, maar er is meer onderzoek naar nodig.
Binge eating disorder (BED)
Effectiviteit
CBT is de behandeling die vaak gekozen wordt bij BED. CBT zorgt voor remissiecijfers in binge-eating tussen 50-
70%. De behandeling zorgt voor vermindering van een specifieke eetstoornis en algemene psychopathologie
dat 1 jaar na follow-up aanhoudt. CBT zorgt niet voor significante vermindering in lichaamsgewicht.
CBT vs. behavioral weight loss treatment (BWL)
Onderzoek laat zien dat CBT over het algemeen effectiever is dan BWL.
CBT vs. farmacotherapie
Uit onderzoek blijkt dat CBT effectiever is dan farmacologische behandeling voor BED. Een combinatie van CBT
en medicatie zorgt voor betere uitkomsten dan alleen medicatie, maar niet dan alleen CBT.
Voorspellers en moderators
Snelle reactie op behandeling voorspelt significante behandeluitkomsten in BED en BN. Dit geldt meer voor CBT
dan voor farmacologische behandelingen. Over-evaluatie zorgt voor slechtere uitkomsten. CBT werkt beter bij
een laag zelfvertrouwen/zelfwaarde.
,CBT resulteert in betere uitkomsten in de behandeling van BED, dan BN.
Anorexia Nervosa
Er is weinig onderzoek naar de CBT als behandeling voor AN. CBT is effectief in het behandelen van
psychologische problemen dat onderliggend kenmerken zijn van AN. 3 studies laten zien dat er meer
onderzoek en ontwikkeling nodig is voor CBT-E als behandeling van AN. Er is vaak geen sprake van volledig
herstel, maar wel verbetering.
Interpersonal Psychotherapy for the Treatment of Eating Disorders – Burke
Introductie
Interpersoonlijke psychotherapie (IPT) is een korte therapie dat focust op verbetering van interpersoonlijk
functioneren en psychiatrische symptomen door symptomen te relateren aan interpersoonlijke
probleemgebieden en strategieën biedt om de problemen aan te pakken.
IPT is een effectieve behandeling voor BN en BED, maar er is gelimiteerd bewijs voor AN.
Interpersoonlijke therapie
Interpersoonlijke therapie komt van een theorie dat zegt dat interpersoonlijk functioneren herkent wordt als
kritisch component van psychologische aanpassing en welzijn.
IPT erkent een tweerichtingsrelatie tussen sociaal functioneren en psychopathologie: storingen in sociale rollen
kunnen dienen als antecedenten voor psychopathologie en mentale stoornis kan zorgen voor gebreken in de
capaciteit om sociale rollen uit te voeren.
IPT neemt aan dat de ontwikkeling en het behoud van sommige psychiatrische ziektes ontstaan in sociale en
interpersoonlijke context en dat het ontstaan, reactie op behandeling en uitkomsten beïnvloed worden door
interpersoonlijke relaties tussen patiënt en anderen.
Interpersoonlijk model voor eetstoornissen
Het interpersoonlijk model voor eetstoornissen suggereert dat problemen met sociaal functioneren
moeilijkheden veroorzaakt met zelfvertrouwen en negatief affect, dat kan leiden tot binge-eating gedrag.
Eetstoornissen zijn geassocieerd met slecht interpersoonlijk functioneren, inclusief interpersoonlijk
probleemoplossende moeilijkheden, negatieve houding tegenover emotionele expressie, angst voor intimiteit
en interpersoonlijk wantrouwen.
Mensen met symptomen van boulimia hebben sociale problemen waaronder eenzaamheid, gebrek aan sociale
ondersteuning, slecht zelfvertrouwen en sociale aanpassing en moeite met sociale probleemoplossende
vaardigheden.
In BED zijn grotere interpersoonlijke problemen gerelateerd aan vroeg ontstaan van binge-eating gedrag en
aanhoudende, ineffectieve interpersoonlijke stijlen. Mensen met BED hebben gebrek aan interpersoonlijke
probleemoplossende vaardigheden, interpersoonlijke vijandigheid en negatieve huwelijksinteracties.
Negatief affect medieert de relatie tussen sociale problemen en verlies van controle met eten. Voor mensen
met BED, BN en AN, verklaard negatief affect deels de associatie tussen interpersoonlijke problemen en
eetstoornis psychopathologie.
Interpersoonlijke psychotherapie voor eetstoornis
Interpersoonlijke psychotherapieconcepten
Bij eetstoornissen focust IPT op het verbeteren van het bewustzijn van de patiënt over de links tussen hun
relatie interacties, negatief affect, en verstoorde eetsymptomen. Vroege identificatie van de probleemgebieden
en behandeldoelen zijn cruciaal.
Interpersoonlijke probleemgebieden
Behandeling focust op de resolutie van problemen binnen 4 sociale domeinen die geassocieerd zijn met het
ontstaan en/of behoud van eetstoornis:
, 1. Interpersoonlijke gebreken; gaat over patiënten die sociaal geïsoleerd zijn of betrokken zijn in
onbevredigende relaties. Voor cliënten met dit probleem gebied zorgen slechte sociale vaardigheden vaak
voor ontevredenheid binnen relaties en/of inadequate sociale ondersteuning
2. Interpersoonlijke rol disputen; conflicten met iemand anders dat komt door verschillende verwachtingen
binnen de relatie.
3. Rol transitie; gaat over moeilijkheden geassocieerd met veranderingen in levensstatus
4. Rouw; wordt geïdentificeerd wanneer het ontstaan van iemands symptomen geassocieerd is met recente
of eerder verlies van een persoon of relatie.
Behandelstructuur
Vaak zijn het 15-20 sessies over 4-5 maanden. IPT heeft 3 verschillende fases. Hieronder worden ze gekoppeld
aan eetstoornissen:
1. Initial phase
Dit zijn de eerste 1-5 sessies waarbij de symptomen van de eetstoornis beoordeeld wordt en de
geschiedenis van deze symptomen verkregen wordt. De patiënt krijgt een formele diagnose en de diagnose
en verwachtingen worden besproken.
Er wordt besproken dat de therapie zich focust op het identificeren en aanpakken van disfunctionele
interpersoonlijke patronen gerelateerd aan eetstoornis symptomatologie. Om de precieze focus van de
behandeling te bepalen, zorgt de therapeut voor een ‘interpersoonlijk inventarisatie’ met de cliënt,
waardoor een interpersoonlijke formulering ontwikkeld wordt dat gerelateerd is aan de eetstoornis van de
cliënt. In deze inventarisatie wordt de eetstoornis van de cliënt gekoppeld aan 1 van de 4 interpersoonlijke
probleemgebieden.
2. Intermediate phase
Deze fase bevat 8-10 sessies en is de ‘werk’ fase van de behandeling. Een essentiële taak tijdens deze fase
is het assisteren van de patiënt in het begrijpen van de connectie tussen moeilijkheden in interpersoonlijk
functioneren en eetstoornis gedragingen en symptomen. Therapeutische strategieën en doelen van deze
fase worden gevormd door het primaire probleem gebied dat aangepakt wordt in de behandeling.
3. Termination phase
De therapeut moet het einde van de behandeling expliciet bespreken en de angsten bespreken die de
patiënt kan ervaren. De patiënt moet voorbereid zijn op emoties die kunnen ontstaan bij het einde van de
behandeling, waaronder rouw gerelateerd aan het einde van de behandeling.
Deze fase duurt vaak 4-5 sessies. In deze fase moet de patiënt aangemoedigd worden te reflecteren op de
vooruitgang tijdens de therapie en om doelen te vormen voor na het einde van de behandeling. Patiënten
worden aangemoedigd waarschuwsignalen van terugval te identificeren en actieplannen te maken.
Identificatie van mogelijke strategieën om met stressvolle situaties om te gaan, wordt toegepast om gevoel
van competentie en veiligheid te vergroten.
Het gebruik van een groep als IPT behandeling is effectief voor BN.
Therapeutische strategieën:
Therapeutic stance – Warmte, ondersteuning en empathie. De therapeut is actief en pleit voor de patiënt.
Deze benadering promoot een veilige en ondersteunende werkomgeving.
Focus on goals – Directe, doelgerichte therapie waarbij de therapeut elke week de focus legt op hoe de
patiënt te werk gaat met de doelen. De patiënt wordt aangemoedigd verantwoordelijk te zijn voor de
behandeling.
Making connections – De therapeut ondersteunt de patiënt in het herkennen en bewust worden van
connecties tussen eetmoeilijkheden en interpersoonlijke gebeurtenissen tussen sessies. De therapeut
moet het maken van positieve en negatieve connecties aanmoedigen.
Redirecting issues related to eating disorder symptoms – Tijdens de sessies kunnen er problemen
gerelateerd aan de eetstoornis ontstaan. De therapeut moet op de hoogte zijn van hoe deze problemen
besproken worden en gericht blijven op de behandeldoelen.
General therapeutic techniques – onderzoekende vragen, affect aanmoedigingen, duidelijkheid creëren,
communicatie analyse en gebruik van therapeutische relatie.
Overzicht van uitkomst studies en relevante empirische literatuur
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Marise00. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.56. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
77254 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now