Summary
samenvatting gastro- enterologie (H1 en 2)
- Course
- Institution
samenvating methodiek en vaardigheden 2: gastro- enterologie
[Show more]
Seller
Follow
studentVPKKV
Content preview
1: Voedsel-en vochttoedieningZie leerdoelen
1. Toedieningswegen
Orale inname onvoldoende voedingsstoffen kunnen opnemen, kan men gebruik maken van volgende
toedieningswegen
- Enteraal
Via de maag
Nasogastrische sonde
Gastrostomie (PEG= percutane
endoscopische gastrostomiesonde of
ballonsonde of buttonsonde-
Via de dunne darm
Nasoduodenale sonde
Nasojejunale sonde
PEG+ jejunale sonde
Jejunostomie (PEJ= percutane
endoscopische jejunostomiesonde)
- Parenteraal (intraveneus)
Selectie van de toedieningswegen hangt van
verschillende factoren af:
- Verwachte duur van voedseltoediening
- Functionele status van de gastro-
intestinale tractus
- Kans op aspiratie
- …
2. Wettelijke bepalingen
- B1 handeling: enterale vocht- en voedseltoediening per os
- B2 handeling: toedienen sondevoeding
- B2 handeling: toedienen parenterale voeding
3. Klinische voeding
= enterale voeding (sondevoeding) of parenterale voeding
Parenterale voeding
- Voeding wordt toegediend buiten het maag- darmstelsel -> rechtstreeks via de bloedbaan via
een perifere, centrale katheter of via een geïmplanteerd intraveneus toetsingssysteem
- Deze voeding wordt als volwaardige voeding of als aanvulling op de enterale voeding
gegeven
- Is de voeding volledig parenteraal= ‘total parenteral nutrition’ TPN
, 3.1 enterale voeding- sondevoeding
“is een vloeibare, volledige adequate voeding die de benodigde hoeveelheid energie, vitamines,
mineralen en sporenelementen, voedingsvezels en vocht bevat en per sonde of stomie rechtstreeks
in de het maag-darm kanaal wordt toegediend”
3.1.1 indicaties
voorwaarde: intacte gastro-intestinale tractus
bij volwassenen (NICE guidance)
- ondervoeding: BMI minder dan 18,5 en gewichtsverlies van meer dan 10% gedurende de
voorbije 3-6maanden
- risico op ondervoeding: meer dan 5dagen weinig gegeten of kans tot weinig eten de
komende 5dagen
voorbeelden:
hypermetabolisme (HIV, trauma,…)
neurologische aandoeningen ((CVA, MS,…)
gastro-intestinale problematiek (gastrectomie, …)
kanker (chemo,…)
psychiatrische ziekte (anorexia, depressie,…)
multipel orgaan falen (nier-hart-lever en long)
2 belangrijke indicaties voor sondevoeding: slikstoornis en anorexia nervosa
3.1.2 contra-indicaties
is een niet-functionele of niet-toegankelijke gastro-intestinale tractus, ten gevolge van:
- darmobstructie (door paralytische ileus of tumor)
- hoge gastro-intestinale bloeding
- onbehandelbaar braken
- niet of onvoldoende functioneren maag-darmkanaal met ernstige malabsorptie
- peritonitis (=buikvlies ontsteking)
3.1.3 soorten sonde voeding
enterale of sondevoeding verdient de voorkeur boven parenterale toediening, om volgende redenen:
- goedkoper
- veiliger
- behoudt de functie van darm en maag
er treedt geen atrofie van de darmvilli op
immuunsysteem in de darmen blijft gestimuleerd
- minder kans op infectie en complicaties
3.1.4 soorten sondes bij enterale voeding
3.1.4.1 naso-enterale sonde
- neus-maagsonde (Nasogastrische sonde)
- nasoduodenale sonde
- nasojejunale sonde
, 3.1.4.1.1 nasogastrische sonde
- soepele sonde die doorheen de neus tot in de maag wordt gebracht
- diameter( Charrière CH): volwassenen-> Ch8 tot Ch14, kleine kinderen-> Ch6
voordelen:
- inbrengen kan snel gebeuren, er is geen operatie nodig
- kan thuis ingebracht worden
nadelen:
- irritatie aan de neus, bijholten en pharynx
- sonde moet regelmatig vervangen worden
- kans op dislocatie bij braakneiging, hoesten, niezen,…
- esthetisch aspect, zichtbaar en oncomfortabel
verschillende soorten:
sonde van Levin
kenmerken:
- bestaat uit polyvinylchloride
- minder soepel van kwaliteit
- dikke sonde (V: Ch8-10-12-14)en daardoor makkelijk te plaatsen, discomfort en verhoogde
kans op reflux en druknecrose ter hoogte van de neus
- 110 tot 130cm lang
- Heeft merkstreepjes
- Heeft laterale openingen aan uiteinde, afgeronde punt
- Radio-opmaak
- Niet inert, wordt aangetast door zuur maagvocht, sonde wordt verkleurd en wordt harder->
irritatie van het maagslijmvlies
- Max 1week
Indicatie:
- Postoperatief
Preventie complicaties na operatie
Bevorderen afvloeien maagvocht na operatie
Complicatie maagdilatatie: maagevacuatie
- Onvoldoende voeding/vocht per os kan innemen (8tot 10dagen)
- Bekomen darmreiniging
- Maagtubage: onderzoek van maaginhoud
Microsonde
Kenmerken:
- Bestaat uit polyurethaan
- Sonde met voerdraad
- Dunne sonde (110-130cm) diameter: Ch8-10
- Merkstreepjes
- Afgeronde punt
- Zeer flexibel en daardoor moeilijker te plaatsen, inert= blijft soepel
, - Radio-opaak
- Kan snel verstoppen
- Hindert weinig
- Max 6à8weken
Indicatie:
- Toedienen van voeding (langdurig < 8weken)
- Ter vervanging van de sonde van Levin
Sonde van Salem-Sump
Kenmerken:
- Beschikt over een dubbel-lumen
- Mogelijk tot luchtinlaat
Indicatie:
- Maagdecompressie of irrigatie van vloeistoffen
- Uitzonderlijk voor het toedienen van voeding of medicatie
Sonde van Faucher
Kenmerken:
- Dikke sonde (12mm/150cm)
- Grote centrale en verschillende laterale openingen
- Groot lumen om de eliminatie van het product te vergemakkelijken
- Merkstrepen
- Snelle manier grote hoeveelheden vloeistof toe te dienen en weer te laten afvloeien
- Via de mond
- Brede diameter, complicaties zoals perforatie van de slokdarm veroorzaken
Indicatie:
- Maagspoelingen: grote hoeveelheden schadelijke producten te verwijderen, wordt na de
spoeling direct verwijderd
3.1.4.1.2 nasoduodenale sonde en nasojejunale sonde
- via de neus opgeschoven worden tot in het duodenum of jejunum (endoscopisch)
indicatie:
- verminderde maagmotiliteit “gastroparese”: de maag “verdraagt” de voeding niet->
maagresidu
- reflux met dreigende aspiratie
nadelen:
- irritatie aan de neus, bijholten en pharynx
- esthetisch effect
- stigmatiserend: voor omgeving zichtbaar
3.1.4.2 gastrostomiesonde
- via een chirurgische plaatsing onmiddellijk doorheen de buikwand in de maag
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studentVPKKV. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.28. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now