Summary
Samenvatting Klinische vraagstukken cluster D
- Course
- Institution
Samenvatting D1 tm D4
[Show more]
Seller
Followbernicevanrosmalen
Content preview
D1 Hoofdpijn en angstHoofdpijn
5-15% van de mensen regelmatig last van hoofdpijn, 3% bij
huisarts komt met hoofdpijn, 20% bij neuroloog komt met
hoofdpijn
Mensen zijn bang dat het in de hersenen zit(kan niet want
geen pijnreceptoren hierin) 5e hersenzenuw(trigeminus) wel, deze gaat naar gelaat, sinussen en
kauwspieren.
Secundaire hoofdpijn(komt door andere oorzaak): er is iets met de hersenen tumor, abces,
bloeding, infarct, meningitis, trauma:
- Peracuut subarachnoïdale bloeding
- Progressief
- Koorts/ menigeale prikkeling
- Ochtendbraken hoge intracraniële druk
- Uitvalverschijnselen of epileptische aanvallen
Primaire hoofpijn:
- Migraine
- Spierspanningshoofdpijn
- Cluster
- Medicatie afhankelijk
- Arteritis temporalis
- Trigeminus neuralgie
Migraine:
- Aanvalsgewijze bonkende hoofdpijn
- Misselijk, braken
- Overgevoeligheid voor licht en geluid
- Noodzaak tot rust, duur 4-72
- Met of zonder aura(1/3 mensen)
- Vrouwen> mannen
- Vaak visueel: flikkerscotoom, ook motorisch en taal kan gestoord zijn
Behandeling migraine:
1) Leefstijl: regelmaat, voldoende slaap, ontspanning
2) Aanvalsbehandeling
- Paracetamol/NSAID met anti-emeticum(tegen misselijkheid)
- Triptanen (eindigen allemaal op tan)
3) preventieve behandeling( bij > 2 keer per maand een aanval)
- Propranolol (betablokker)
- Topiramaat (anti-epilepticum)
- Candesartan (alfa blokker)
,Spierspanningshoofdpijn: drukkende of stekende hoofdpijn Neemt toe in de loop van de dag
Vaak in voorhoofd en kaken. N. trigeminus geven dit aan hersenen door Bij langdurige pijn gaat
je zenuwstelsel zich aanpassen Je wordt steeds gevoeliger centrale sensitisatie alles wordt
steeds sneller doorgestuurd naar hersenen.
Behandeling spierspanningshoofdpijn:
- Leefstijl: ontspanning, houding, voldoende slaap, geen caffeine, mindfulness
- Medicatie: Amitryptiline 10 mg voor de nacht
sensitisatie wordt verminderd
Cirkels van loeser:
Nociceptie (stof op pijn receptor zitten) komt aan in
hersenen pijnbeleving(wat zijn je eerdere belevingen
met pijn, wat denk je zelf) Pijn leidt altijd tot een
bepaald gedrag en aandacht trekken van anderen
waardoor pijn in stand wordt gehouden meenemen in
behandeling
Medicatie afhankelijke hoofdpijn:
- >15 dagen per maand pijnstillers slikken
- Of >10 dagen per maand triptanen
- Vaak hoofdpijn in ochtend en nacht
Beleid is afkicken van pijnstillers
Bekijken wat voor vorm van hoofdpijn overblijft en deze behandelen
Deze gericht behandelen
Clusterhoofdpijn: hoofdpijnaanvallen wekenlang elke nacht bv een kwartier
- Mannen>vrouwen
- Debuut mediaan 20-30 jaar
- Vaak in de nacht Minuten uren
- Hevige pijn achter een oog of temporaal met:
Horner syndroom
Tranen uit oog
Roodheid rondom oog
Neusuitvloed of vertopping
Paroxysmale hemicrania is een zeldzame variant van clusterhoofdpijn die vaker voorkomt bij
vrouwen dan bij mannen. De aanvallen lijken op die van clusterhoofdpijn, maar onderscheiden zich
door de hogere frequentie en kortere duur. Er wordt net als bij clusterhoofdpijn een onderscheid
gemaakt tussen episodische en chronische paroxysmale hemicrania waarbij de chronische variant het
meest voorkomt. Je mag pas van de chronische variant spreken als je:
- Minimaal 20 aanvallen hebt gehad.
- Gedurende de helft van de tijd je meer dan vijf aanvallen per dag hebt
- De duur van je aanval tussen de twee en 30 minuten ligt.
- De pijn en bijkomende symptomen maar aan één kant van je gezicht voorkomen.
- De pijn goed reageert op een behandeling met indometacine.
, - Er geen aanwijzing is voor een onderliggende oorzaak.
Behandeling clusterhoofdpijn:
- Aanvalsbehandeling:
Sumatriptan
Inademen 7 liter O2/minuut
- Preventieve behandeling: verapamil(calciumantagonist minder AV geleiding en
perifere weerstand)
Trigeminusneuralgie:
- Vrouwen> mannen
- >40 jaar
- Schietende pijn bij spontaan of aanraken of bewegen gezicht in verloop trigeminus (mn
2e en 3e tak)
- Komt door kloppend bloedvat tegen zenuw steeds getriggerd
Behandeling trigeminusneuralgie: preventief
- Anti-epileptica
- Operatie jannetta operatie(kussentje tussen vat en zenuw) of sweet
procedure(wanneer te ingrijpend om jannetta te doen, dan dit gevoel gelaat wel weg)
Arteritis temporalis:
- >50 jaar
- Auto-immuunaandoening, giant cell arteritis, vaak ook polymyalgia rheumatica
- Cave blindheid
Afsluiting artiae cilliaris posterior
Ischemie nervus opticus
Blijvende blindheid van 1 oog
- Diagnostiek:
Bloed: BSE verhoogd
ECHO arteria temporalis
Biopt
- Behandeling = prednison om ontsteking te remmen
Red flags hoofdpijn!
- Peracuut
- Progressief
- Koorts of menigeale prikkeling
- Ochtendbraken
- Nachtelijke hoofdpijn
- VG maligniteit, immuunstoornis, stollingsstoornis
- Epileptische aanvallen
- Uitvalsverschijnselen
Hersentumoren
Tekenen dat hoofdpijn door hersentumor komt:
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller bernicevanrosmalen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.25. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
78252 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now