Een voorbeeld van een ingevulde POR met ICF en rapportage naar de verwijzer/arts. Behandelplan van mijn behandeltoets.
Ik heb meer samenvattingen van de opleiding op mijn profiel staan, misschien kunnen die je nog helpen bij de andere vakken! Ik heb ook nog voordelige bundels met alle samenvattin...
Gegevens verwijzer
Naam verwijzer : Dhr. Ibrahim
Datum verwijzing : 22-05-2020
Verwijsdiagnose : Levercirrose
Nevendiagnose : Gewichtsverlies
Medische gegevens
Medicatie : Colestyramine (12-16g), Rifaximin (550mg) (Xifanan) en
Ursodeoxycholzuur (250mg). Geen vitaminen- of
mineralensupplement.
Klachten : Vermoeidheid, misselijk, buikpijn, gewichtsverlies. Had voor
medicatie veel last van jeuk en had icterus.
Onderzoeksgegevens : Twee weken geleden levercirrose gediagnosticeerd. Met de
volgende gegevens:
Ascites: nee
Encefalopathie: nee
Child-Pugh-score: A
Therapie : Medicatie, advies alcoholverbod
Andere hulpverleners : MDL verpleegkundige, psycholoog
Medische voorgeschiedenis : Geen andere medische diagnoses
Diëtistisch onderzoek
Hulpvraag : Meer energie krijgen,
Motivatie/fase gedragsverandering : Preparatiefase
, Aanvullende diëtistisch onderzoek:
Psychosociale gegevens
Woon- en leefsituatie : Woont alleen in een flat
Gezinssamenstelling : Weduwe (man 5 jaar geleden overleden aan hartstilstand), 2
uitwonende kinderen
Belangrijke andere personen : Beste vriendin als steun en toeverlaat.
Werk/activiteiten : 25 uur per week in callcentre
Voor overlijden van haar man: tennissen
Kookt weinig zelf, eet veel kant-en-klare maaltijden
Ziekte-inzicht : Weet weinig van de ziekte af
Emoties : Verdriet over verlies man, schuldig over alcoholmisbruik,
heel dankbaar voor haar beste vriendin en kinderen. Wil haar
leven weer op de rit krijgen. Heeft het af en toe nog zwaar met
nuchter zijn. Is blij dat ze wat is aangekomen
Lichamelijke activiteit
Soort activiteit, tijdsduur, hoe vaak: : Beweegt niet veel, af en toe naar de winkel voor
boodschappen. Haalt beweegrichtlijn niet.
Hoe vaak per week? : 1 of 2 x
Motivatie tot bewegen : Laag, is vermoeid en heeft genoeg aan haar hoofd.
Beperkingen bij bewegen :-
Antropometrische gegevens
Lengte : 1,70m
Gewicht : 49kg
Gewichtsverloop : Woog voor het overlijden van haar man nog 62kg. Daarna is
ze 18kg afgevallen door haar verdriet en alcoholmisbruik. Ze
at bijna niet meer en woog 44kg. Sinds haar rouwverwerking
kan ze iets meer eten waardoor ze 5kg aangekomen is.
Overige antropometrische gegevens : BMI: 17. Ernstig ondervoed (20,9% afgelopen in > 6
maanden, chronisch ziek met inflammatie, BMI <18,5)
Voedingsgegevens
Methodiek voedingsanamnese : Voedingsdagboek
Andere gegevens
m.b.t. het voedingspatroon: : Verhoogde eiwit- en energiebehoefte
Relevante nutriënten : Vetoplosbare vitamines A, D, E, K, Calcium en B-vitamines
Energiebehoefte : WHO + 30% = 1624 kcal/dag
Eiwitbehoefte : 58,8 g (1,2g/kg)
Kernproblemen in de voeding: : Te lang eetpauzes (geen maaltijd voor slapen), te weinig KH
bij het ontbijt
Tekorten:
- Eiwit (46,63g – tbv 58,8g)
- Vetoplosbare vitamines A, D, E, K – vooral vitamine D
- Calcium (231mg – tbv 1100mg)
- B-vitamines
- Vezels (12,6g – tbv 23g)
Te veel:
- Natrium (2789mg – tbv max 2400mg). Vooral door kant-
en-klare maaltijd
Diëtistische voorgeschiedenis : geen diëtistische voorgeschiedenis
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ingevanmoorsel. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.74. You're not tied to anything after your purchase.
