Samenvatting omtrent thermisch letsel bij vitaal bedreigde patiënt in kader van Intensive Care opleiding.
Aantal pagina's: 12 inclusief afbeeldingen en tabellen.
Anatomie van de huid:
1. Epidermis (opperhuid)
functie: bescherming, fungeert
als barrière
2. Dermis (lederhuid)
functie: voeding- en O2
toevoer naar de weefsels
3. Subcutis (vetlaag)
Elastisch weefsels + spieren
Fysiologie van de huid:
1. Beschermende functie tegen
a. Mechanische invloeden
b. Thermische invloeden
c. Chemische invloeden
d. Bacteriële invloeden (zuurmantelwerking)
2. Warmte regulerende functie
3. Het regelen van de waterhuishouding en de minerale stofwisseling (zweetsecretie- en
verdamping 0.5L in 24uur en 10L bij zware inspanning)
4. Uitscheidingsorgaan (Zweet, talg, zouten en afbraakstoffen)
5. Reserveringsorgaan (vet, koolhydraten, water, zouten, lipoïden
6. Neurohormonaal systeem (neurogeen, secretisch, motorisch melanine en adrenaline)
7. Mestcellendepot
Thermisch letsel: een verzamelnaam voor verwondingen ontstaan door de inwerking van
temperatuur, wrijving of de inwerking van een chemische stof op de huid. Hieronder vallen
zowel letsels door (extreme) koude, als door warmte.
- Brandwonden
- Chemische brandwonden
- Bevriezing.
, Definitie wond:
1. Een wond is een pathologische toestand, waarbij het weefsel onderling van elkaar
gescheiden of vernietigd is.
2. Een wond is een verbreking van de anatomische en functionele samenhang van levend
weefsel.
Belangrijkste symptomen:
- Pijn
- Bloeding
- Beschadiging van de huid.
Fasen wondgenezing
De genezing van een wond verloopt volgens een vast patroon. Dit patroon bestaat uit 3 fasen die
altijd in een chronologische volgorde verlopen. In een grote wond kunnen soms meerdere
genezingsfasen tegelijk voorkomen, maar de uiteindelijke wondsluiting zal toch pas
plaatsvinden als ook de laatste fase is voltooid. Een aantal factoren speelt in deze fasen een rol.
Als één factor ontbreekt en/of een fase slechts onvolledig verloopt, stagneert het
genezingsproces en ontstaat een chronische wond.
1. Reactiefase:
Deze fase bestaat weer uit 2 fasen, namelijk de bloedingsfase en de daarop volgende
ontstekingsfase.
Hemostasis fase:
Doel van de bloedingsfase is uitbreiding van de wond voorkomen. In het begin wordt een
bloeding tot staan gebracht (Vasodilatatie) door het stollingsproces. Er treedt door o.a.
histamine een vaatvernauwing (Vasoconstrictie) op. Zo kan er zich een stolsel vormen waarin
fibrinedraden zitten. Deze vormen een netwerk dat bij niet gapende wonden de randen verbindt
en verkleeft. Bij grotere wonden bedekt het netwerk het wondbed. Op deze wijze wordt de wond
afgesloten (bij indroging een korst).
Inflammatie fase:
Na het stoppen van de bloeding dienen dode cellen en micro-organismen (debris) opgeruimd te
worden, dit is de ontstekingsfase. Stoffen uit de vernietigde cellen (cytokines) zorgen voor
vaatverwijding van de capillairen rondom het wondgebied. Hierdoor kunnen granulocyten
(witte bloedcellen) bij het beschadigde weefsel komen. Eenmaal gearriveerd veranderen zij in
macrofagen die in staat zijn dode cellen op te ruimen en bacteriën onschadelijk te maken. Dit
proces heet Fagocytose. Met deze macrofagen verlaten ook veel vocht en eiwitten het bloedvat.
De afvoerende lymfevaten zijn ook beschadigd en niet meer in staat dit vocht voldoende af te
voeren. Zo ontstaat zwelling. De toxinen van de beschadigde cellen prikkelen ook de
pijnzenuwen. Nu krijgt men de klassieke ontstekingsverschijnselen; roodheid, warmte, zwelling
en pijn.
Als de wond helemaal schoon is kan de volgende fase beginnen.
2. Regeneratiefase (= proliferatiefase of fibroblastenfase):
In deze fase wordt dermis dat verloren is gegaan vervangen door nieuw bindweefsel
(granulatie) en wordt de wond gesloten (regeneratie van epitheel ook wel epitheliasatie).
De nog steeds ruim aanwezige macrofagen stimuleren de aanmaak van nieuwe bloedvaatjes
(neovascularisatie). Ook trekken de macrofagen een groot aantal fibroblasten aan naar de wond,
die zorg dragen voor:
- de vorming van collageenfibrillen, welke zich bundelen tot collageenvezels;
- de vorming van proteoglycanen. Deze substantie bevat vocht en bepaalt het vochtig
wondmilieu;
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MilanJ. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.48. You're not tied to anything after your purchase.
