Summary
Samenvatting amputaties - mobiliteitshulpmiddelen
- Course
- Institution
Samenvatting van de lesnotities en de slides van de gastles 'amputaties' van het vak aanvulllende vaardigheden.
[Show more]
Seller
Followlauraplace
Reviews received
Content preview
Amputaties en protheses1. Revalidatie en prothesemogelijkheden bij amputaties van de onderste ledematen
1.1. Inleiding
- Onderscheid:
Mineure amputaties: alles ter hoogt van de voet
o Deze komen het meest voor.
Majeure amputaties: vanaf de enkel en hogerop
- Frequente oorzaken (van OL):
Veel voorkomend: vaatlijden
Andere: traumatisch, maligniteiten, aangeboren
1.2. Demografie – incidentie – prevalentie
- Incidentie: 20/100 000
- Komt er een stabiele situatie?
Stijging: vergrijzing populatie, meer vaatlijden en diabetes?
Daling: betere vaatchirurgie, betere zorgt diabetische voet?
- Amputaties van de onderste ledematen:
Meest voorkomend: tenen, transtibiaal en transfemoraal
Andere: middenvoet, enkeldesarticulatie, kniedesarticulatie en heupdesarticulatie
1.3. Amputatieniveau en chirurgie
- Teenamputaties
1 teen geeft geen problemen, behalve grote teen.
> 2 tenen of de hallux:
o Leidt tot een verstoorde voet afrol en overbelasting metatarsaal kopjes.
Zorgen voor een steunzool voor het mediale gewelf.
Semi orthopedische schoen kan lengte en breedte maat gekozen worden.
- Transmetatarsale (middenvoet) amputaties:
Hier heb je nog dorsiflexoren.
Zorgen voor een steunzool met opwelling.
Een binnen schoen kan (bij te veel pijn).
o Druk kan verdeeld worden over een groot oppervlak.
Siliconen voet: geen bescherming voor voet en er kan geen steunzool in (esthetisch).
, - Lisfranc en Chopart amputatie
Kleine stompen die overblijven.
Geen hefboom of spieren.
Vaak equinovarus stand van de enkel.
Vragen om de achillespees los te maken en dorsiflexoren vast te maken.
Hier ook vaak last van drukpunten.
- Syme (6 cm) en Pirogoff (3 – 4cm) amputatie:
Vanaf hier spreek je van een majeure amputatie.
Nog een klein deel van de calcaneus om het been zo lang mogelijk te houden.
o Syme zorgt dat het been nog langer blijft.
Dan is het makkelijker om een prothese op te vestigen.
Carbon voeten: induwen en energie opslaan en energie afgeven bij zwaaifase
o Hier niet van toepassing.
- Transtibiaal (onderbeen) amputatie:
Behoud van de knie is van belang:
o Prothese is lichter.
o Minder energie nodig om te stappen.
o Grotere kans op onafhankelijke mobiliteit.
Controle over alleen de voet en niet knie en voet.
Maakt de prognose om te stappen beter.
o Als de stomp te kort is:
Kans op flexie contractuur.
We mogen de extensiemogelijkheden niet verliezen.
12,5 cm en 17 cm is ideaal.
o Te lange stomp:
Fibula heeft de neiging achter de tibia te gaan.
Deze pendelbeweging zorgt voor zenuwprikkeling (n. peroneus).
Chirurgische techniek:
o Lengte van de stomp.
o Fibula 2cm korter dan tibia (pijnreductie).
o Distale botstructuren moeten afgestompt en afgevijld worden.
o Moet gesloten worden zonder spanning anders kan het leiden tot necrose.
o Neuroom: einde van de zenuw zoekt aansluiting en dit zorgt voor littekenweefsel.
- Transfemorale amputatie (liefst 10 cm):
Grotere energiebehoefte om te stappen.
Vaak comorbiditeiten.
Te korte stomp:
o Snel flexie en abductie contracturen.
o Korte hefboom leidt tot slechte stompcontrole en moeilijke ophanging prothese.
Chirurgisch:
o Spierinserties verdwijnen.
o Adductoren (magnus) moeten vastgehecht worden.
Om de lateraalwaartse verplaatsing van de stomp tegen te gaan.
o Scherpe botranden vermijden
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lauraplace. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.24. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
57114 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now