Mijn eindcasus voor de SEH opleiding betreft een jongedame welke op basis van hypoxie, hypothermie en submersie in een reanimatie setting terecht is gekomen.
Hoe werkt dit precies, wat gebeurd er met het lichaam en welke orgaansystemen zijn aangedaan? Dat lees je in dit verslag!
, Patiënten Presentatie
1. Oriëntatie op de situatie
1.1 Situation
Omstreeks 00:30 ’s nachts wordt bij ons op de traumakamer Anne gepresenteerd. Het betreft een 25-jarige jongedame welke
tezamen met 2 vrienden met de auto te water is geraakt. Anne is een fictieve naam verzonnen voor deze casus.
Anne zat als bijrijder in de auto, welke op een rotonde rechtdoor is gereden door een hek heen en een aantal meter naar
beneden een sloot in is gestort. Anne wordt door de brandweer unresponsive uit het water gehaald, nadat zij 20 minuten onder
water vast heeft gezeten. Er wordt direct gestart met de reanimatie door de brandweer. Bij aankomst van de ambulance is er
sprake van PEA. Gezien de hypothermie van 28 graden (door ambulance gemeten), wordt er geen medicatie toegediend.
Bij aankomst op de traumakamer heeft Anne inmiddels sinds 2 minuten weer eigen ritme. Zij is in het veld geïntubeerd door het
MMT. Na een overdracht van de ambulance tillen we Anne over op onze tafel, waarbij we de CWK geïmmobiliseerd houden. Het
moment dat de primary survey is doorlopen en er een arterieel bloedgas is afgenomen wordt mijn redeneermoment.
1.2 Background
Allergieën Onbekend
Medicatie Onbekend
Past Onbekend
Last meal Onbekend
Event Zie 1.1
1.3 Assessment
Parametrie Bevinding EWS
Ademweg Reactie (AVPU) Unresponsive / Gesedeerd N.V.T.
Ademweg Gezekerd middels een tube
CWK Geïmmobiliseerd middels headblocks en vacuüm matras
Breathing Ademarbeid Afwezig. Anne wordt beademd
Ademhalingsfrequentie 26, maar wordt ingesteld met de machine 0
Saturatie 95% met 80% FiO2 0
Cyanose Afwezig
Intrekkingen Afwezig. Anne wordt beademd en is verslapt
Auscultatie Normaal inkomend ademgeruis, basaal mogelijk iets verminderd
Percussie Sonoor over alle velden
Trachea midline Trachea staat in midline
Subcutaan emfyseem Afwezig
Halsvenen Vlak, niet gestuwd
Circulation Hartritme Sinusritme
Hartfrequentie 65 0
Bloeddruk 107/78 (97) 0
Pulsaties radialis Aanwezig. Irregulair. Zwak
Capillaire refill Verlengd, 5 seconden
Kleur van de huid Bleek. Extreem koud.
Urineproductie Onbekend -
Disability EMV E1M1Vtube. Gesedeerd 0
Pupillen Beide pupillen lichtreactief en isocoor, wel verwijd.
Oriëntatie in trias Onbekend
Bedside glucose 15.2
Exposure Temperatuur 30.1 (rectaal) 2
Huidafwijkingen Geen
Huidturgor Normaal
Extremiteiten Geen afwijkingen zichtbaar
Pijnscore (FLACC) Niet af te nemen
Totaalscore Ongerustheid verpleegkundige? Ja! = 1 punt 3
Anne scoort slechts 3 punten op de EWS. Dit komt echter doordat we het neurologische gedeelte niet kunnen beoordelen,
wegens de sedatie. Ik maak mij grote zorgen om Anne, gezien het feit dat ze net is gereanimeerd, de submersie, hoge FiO2
behoefte en de hypothermie.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Robinmull112. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.57. You're not tied to anything after your purchase.
