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Apuntes de urticaria
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Todo lo relacionado con la urticaria
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URTICARIASandra
Zaccaria
Dermatosis
frecuente
en
la
práctica
diaria
caracterizada
por
la
rápida
aparición
de
pápulas
eritemato-‐edematosas
denominadas
ronchas,
éstas
poseen
formas
y
tamaños
variables
y
tienen
tendencia
a
confluir.
Se
asocian
a
prurito
y,
en
algunos
casos,
sensación
quemante.
Cada
lesión
dura
menos
de
24
hs
pero
se
presentan
varios
episodios
durante
el
día.
La
afectación
puede
ser
superficial
con
edema
de
la
dermis
o
profunda
con
edema
del
tejido
subcutáneo,
en
cuyo
caso
se
denomina
angioedema.
En
el
50
%
de
los
casos
pueden
coexistir
ambas
formas
de
presentación,
en
un
40%
se
presenta
la
urticaria
sola
y
en
un
10
%
de
los
casos
angioedema
aislado.
Estos
cuadro
menos
frecuentemente
pueden
acompañarse
de
síntomas
digestivos,
respiratorios,
cardiovasculares,
llegando
incluso
al
shock
anafiláctico.
La
urticaria
es
la
consecuencia
clínica
de
la
estimulación
de
los
receptores
H1
por
la
histamina
liberada
de
los
mastocitos
en
respuesta
a
diversos
estímulos
desencadenantes.
Podemos
clasificar
a
la
urticaria
en
-‐Aguda:
dura
menos
de
6
semanas.
En
el
50
%
de
los
casos
se
consideran
espontáneas,
es
decir
no
están
vinculadas
a
un
estímulo
externo.
El
resto
están
vinculadas
a
infecciones
de
VAS
(40%),
fármacos
(8%),
pseudoalergenos
como
alimentos
(1%),
picaduras
de
insectos
(1%).
-‐Crónica:
dura
más
de
6
semanas.
En
éste
caso
también
hablamos
de
urticaria
crónica
espontánea
(UCE)
cuando
no
se
conoce
el
estímulo
que
las
provoca,
aunque
en
casi
la
mitad
de
éstos
casos
encontramos
asociación
con
enfermedades
autoinmunes.
En
el
caso
de
estímulo
conocido
o
reproducible
se
denomina
urticaria
crónica
inducible
y
pueden
ser
desencadenadas
por
contato,
por
calor,
ejercicio
físico,
agua,
frío,
etc.
Diagnóstico
En
todos
los
casos
es
fundamental
una
detallada
anamnesis
y
exámen
físico
completo
que
nos
permita
determinar
la
posible
causa
desencadenante.
Las
urticarias
agudas
son
generalmente
autoresolutivas
y
no
requieren
la
realización
de
estudios
complementarios.
En
el
caso
de
las
urticarias
crónicas
se
realiza
en
todos
los
casos
hemograma
y
reactantes
de
fase
aguda
(PCR
y
VSG)
que
nos
darán
una
orientación
inicial
y
posteriormente
se
orientan
los
demás
exámenes
a
la
sospecha
clínica
que
resulte
de
la
historia
clínica
del
paciente.
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