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Apuntes de paraneoplasias
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Resumen sobre la paraneoplasias
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DermatosisParaneoplásicas
Milvia
Alasino
Introducción
Los
síndromes
paraneoplásicos
(SP)
del
griego
pará
y
neos
cuyo
significado
sería
acompañando
al
tumor
constituyen
un
gran
capítulo
de
la
medicina
interna.
Entre
el
7
y
el
15
%
de
los
pacientes
con
cáncer
desarrollan
un
síndrome
paraneoplásico
(SP).
Los
síndromes
dermatológicos
ocupan
el
segundo
lugar
en
frecuencia
entre
todas
las
paraneoplasias
(PN),
siendo
superados
en
número
solamente
por
los
aquellos
de
origen
endocrinológico.
El
tumor
que
más
SP
origina
es
el
timoma,
entre
el
25
y
el
60%
de
los
pacientes
tendrán
uno
o
más
cuadros
paraneoplásicos
y
el
más
comúnmente
asociado
es
la
myasthemia
gravis.
Se
consideran
que
los
cuadros
dermatológicos
más
específicos
de
un
SPN
son
la
hipertricosis
lanuginosa
adquirida
y
el
erythema
gyratum
repens.
Junto
a
las
paraneoplasias
(P)
existen
otras
dermatosis,
de
difícil
encuadre
que
nos
pueden
ofrecer
datos
premonitorios
o
reveladores
de
iguales
patologías:
algunas
de
carácter
genético
y
otras
que
no
lo
son
y
que
se
interpretan
no
como
un
fenómeno
“para”,
si
no
como
un
eslabón
en
su
desarrollo
y
complejidad.
Definición
Se
describen
como
Paraneoplasias
aquellas
enfermedades
o
complejo
de
síntomas
que
están
asociados
a
la
presencia
de
una
malignidad
y
que
se
manifiestan
antes,
durante
o
después
del
inicio
de
dicha
patología
tumoral
con
la
que
guarda
relación
de
dependencia
no
metastásica.
El
reconocer
este
grupo
de
signo-‐sintomatología
independiente
de
su
modo
de
génesis,
permite
identificar
patología
maligna,
oculta
o
no,
o
sus
metástasis
internas.
En
los
trabajos
descriptos
de
las
PN
y
su
relación
temporal
con
la
patología
maligna
el
64,9%
la
precedió,
el
26,7%
fue
simultánea
y
el
8,4%
se
desarrolló
posterior
a
las
misma.
Criterios
de
Curth
para
diagnósticos
de
inclusión
de
las
dermatosis
paraneoplásicas
(DP):
Mayores:
-‐
Comienzo
simultáneo
o
muy
próximo
de
la
neoplasia
y
el
tumor
-‐
Curso
paralelo
de
las
dos
afecciones
lo
que
condiciona
a
la
desaparición
de
las
lesiones
cutáneas
cuando
se
trata
el
tumor
como
así
su
reaparición
cuando
existe
una
recidiva
del
mismo
o
la
aparición
de
mestástasis.
Menores:
-‐
Malignidad
uniforme,
es
decir
un
mismo
tipo
de
tumor
debe
provocar
una
misma
manifestación
cutánea.
, -‐Rareza
de
la
dermatosis
asociada,
para
eliminar
procesos
que
por
su
elevada
prevalencia
solo
coinciden
con
el
proceso
maligno.
-‐Correlación
estadística
significativa
entre
los
trastornos
cutáneos
y
el
tumor.
-‐Asociación
genética.
No
se
consideran
DP
a
las
afecciones
cutáneas
debidas
a
invasión
del
tumor
(por
contigüidad,
a
distancia,
mediante
metástasis
linfáticas
o
hemáticas).
Tampoco
a
los
cambios
cutáneos
ocasionados
por
la
exposición
a
diversos
agentes
cancerígenos
como
a
las
alteraciones
genéticas
con
alto
riego
de
malignidad.
Clasificación
PN
Obligadas:
Aquellas
que
siempre
o
muy
frecuentemente
son
PN.
PN
Facultativas:
La
existencia
de
la
dermatosis
puede
o
no
estar
en
relación
con
la
neoplasia.
Dermatosis
asociadas
a
neoplasias
malignas:
Esporádicamente
en
relación
a
procesos
malignos.
PN
Obligadas
PN
Facultativas:
Dermatosis
asociadas
a
neoplasias
malignas
Policondritis
recidivante
Acanthosis
nigricans
Dermatomiositis
Penfigo
herpetiforme
Acroqueratosis
Eritema
necrolítico
migratorio
paraneoplásico
paraneoplásica
Máculas
y
pápulas
Ictiosis
adquirida
Prurito
melanóticas
eruptivas
Dermatosis
ampollar
Histiocitosis
de
células
de
Enfermedad
de
Paget
subepidérmica
asociada
a
Langerhans
de
presentación
mamaria
mieloma
múltiple
tipo
IgA
primaria
en
piel
del
adulto
Dermatosis
eosinofílicas
de
Osteoartropatía
hipertrófica
Otros
malignidades
hematológicas
pulmonar
Erupción
vesicolopustulosa
Signo/síndrome
de
Leser-‐
neonatal
asociada
a
Trélat
trastornos
mieloproliferativos
transitorios
Erythema
gyratum
repens
Tripe
palms
Hipertricosis
lanuginosa
Papilomatosis
florida
Penfigo
paraneoplásico
Pytiriasis
rotunda
Síndrome
de
Howel-‐Evans
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