KT1601 - Cardiovasculair en Respiratoir systeem & Biomedische instrumentatie 1
9 views 0 purchase
Course
KT1601 (KT1601)
Institution
Technische Universiteit Delft (TU Delft)
In dit document zijn alle hoorcolleges van het vak KT1601 uitgewerkt. Naast aantekeningen bevat dit document nuttige afbeeldingen die nodig zouden zijn om de stof te begrijpen.
Functioneel syncytium: hartspiercellen zijn mechanisch, chemisch en elektrisch gekoppeld, waardoor
stimulatie van één cel zorgt voor contractie van alle cellen.
Componenten van een intercalated disc:
× Fascia adherens: dwarse verbinding in de transversale component
× Maculae adherens: verbinding tussen cellen in transversale en laterale component
× Gap junction: verbinding voor ionen en elektrolyten in de laterale component
× Bestaat uit connexines (kanaaltjes van eiwitten) die open en dicht kunnen
Mechanische geleiding: SA-knoop ® AV-knoop ® Bundel van His ® rechter- en linkerbundeltak ®
Purkinjevezels.
Geleidingssysteemcellen zijn cardiomyocyten met zenuwen eromheen.
De SA-knoop (sinoatriale knoop, sinusknoop) heeft na activatie geen plateaufase, waardoor deze
binnen korte tijd nieuwe actiepotentialen op kan wekken (pacemakerfunctie, 60-80/min). De SA-
knoop bevindt zich tussen het rechterhartoor en de vena cava superior.
De AV-knoop (atrioventriculaire knoop) heeft na activatie ook geen plateaufase, waardoor deze de
pacemakerfunctie kan overnemen bij een defect in de SA-knoop (30-40/min). De AV-knoop bevindt
zich in de driehoek van Koch in het rechteratrium.
De bundel van His (AV-branch of common branch) ligt in de annulus fibrosus, die een elektrische
barrière vormt tussen de atria en ventrikels.
Purkinjevezels kunnen ook actiepotentialen opwekken (15-30/min).
ECG informatie:
× P-top: atriale contractie na activatie SA-knoop
× Elektrische stilte: vertraging in de AV-knoop (100-120 ms)
× Deltagolf: geen elektrische stilte als gevolg van een opening in de annulus fibrosus
× QRS-complex: ventrikelcontractie (en niet-zichtbare repolarisatie van de atria)
× T-top: repolarisatie ventrikels
2
,Samenvatting Cardiovasculair en Respiratoir systeem & Biomedische instrumentatie 1 Emma Hemels Buijsman
Hoorcollege 3: Anatomie hart - Mechanisch
Hartoppervlakken:
× Anterior (sternocostaal): vooral rechterventrikel
× Inferior (diafragmatisch): vooral linkerventrikel, gedeeltelijk rechterventrikel
× Rechts pulmonaal: vooral rechteratrium
× Links pulmonaal: vooral linkerventrikel
× Dorsaal: linkeratrium en linkerventrikel
Het rechteratrium bevat mm. pectinati en crista terminalis (grens tussen het hartoor en het atrium,
heet aan de buitenkant sulcus terminalis). De sinus venosus van het rechteratrium is gladwandig en
het hartoor heeft de vorm van een driehoek met een wijde opening naar het rechteratrium.
Het linkeratrium heeft een gladwandige achterkant en een tubulair en opgekruld hartoor met een
nauwe opening naar het linkeratrium.
In het interatriale septum bevindt zich de fossa ovalis, het residu van het foramen ovale. Deze is te
zien vanaf het rechteratrium.
De rechterventrikel bevat drie papillairspieren en een musculeus infuncibulum: een scheiding tussen
de bindweefselstukken van de tricuspidalisklep en de pulmonale klep. De wand van het
rechterventrikel is grof getrabeculariseerd. Onderin de rechterventrikel loopt de moderator band of
trabecula septomarginalis, een spierbalk.
De linkerventrikel bevat twee papillairspieren en de bindweefselstukken van de mitralisklep en
aortaklep zijn continu. Het septumoppervlak is glad en er is een fijne trabecularisatie. De
linkerventrikel heeft in een niet-pathologisch hart een dikkere wand, maar dit is geen kenmerk.
De apex van het hart bevindt zich achter de vierde of vijfde intercostaalruimte.
Functies hartskelet/annulus fibrosus:
× Houvast voor de kleppen
× Houvast voor het myocard
× Elektrische isolatie
× Opening AV-knoop en semilunaire kleppen en preventie overrekking
Hartkleppen:
× Tricuspidalis: drie klepbladen open bij diastole
× Pulmonalis: drie klepbladen, semilunair open bij systole
× Mitralis: twee klepbladen open bij diastole
× Aorta: drie klepbladen, semilunair open bij systole
De linker coronairarterie bestaat uit een hoofdstam, die splitst in de left anterior descendens (LAD)/
ramus descendens anterior/ramus interventricularis anterior en de ramus circumflexus (RCx).
3
, Samenvatting Cardiovasculair en Respiratoir systeem & Biomedische instrumentatie 1 Emma Hemels Buijsman
De rechter coronairarterie bestaat uit een tak naar de SA-knoop (ramus marginalis, 60% van de
mensen) en een tak naar de AV-knoop (80% van de mensen).
De ramus descendens posterior (RDP) is een vertakking van de dominante coronairarterie. In 67%
van de gevallen is dit door de RCA, in 15% door de RCx en in 18% door beide coronairarteriën.
Coronairarteriën worden met name tijdens de diastole gevuld, omdat ze tijdens de systole voor een
deel dichtgedrukt worden en niet kunnen vullen.
Hoorcollege 4: Actiepotentialen
Dynamiek van de membraanpotentiaal wordt veroorzaakt door natrium, kalium en calcium. Chloor
zit in de cellen, maar draagt in de hartcellen niet bij aan de dynamiek van de membraanpotentiaal.
Buiten de cel in rust (diastole): Binnen de cel in rust (diastole):
× 4 mM K+ × 150 mM K+
× 140 mM Na+ × 10 mM Na+
× 1 mM Ca2+ × 0 mM Ca2+
× 120 mM Cl- × 30 mM Cl-
Het intracellulaire milieu is negatief, door de negatief geladen eiwitten in de celmembraan.
Kaliumkanalen staan in rust open. Kalium stroomt niet naar buiten door het negatieve milieu van de
celmembraan. Natriumkanalen zijn in rust dicht, net als calciumkanalen.
De evenwichtspotentialen van de verschillende ionen kan bepaald worden met de
nernstvergelijking. De netto in- en efflux is hierbij 0.
EK = -61 log [K+]i/[K+]o = -96 mV
ENa = -61 log [Na+]i/[Na+]o = +52 mV
ECa = -30,5 log [Ca2+]i/[Ca2+]o = +134 mV
De membraanpotentiaal kan met de evenwichtspotentialen en relatieve geleidbaarheden (g’X)
berekend worden. Hierbij geeft een waarde van 1 aan dat het ionkanaal open is en een 0 dat het
ionkanaal dicht is.
Effectieve refractaire periode (ERP): er kan geen nieuwe
actiepotentiaal opgewekt worden (fase 0, 1 en 2)
Relatieve refractaire periode (RRP): een aantal Na+-kanalen
zijn weer in rust en er kan dus een nieuwe actiepotentiaal
opgewekt worden (fase 3 ongeveer)
Tijdens fase 3 zorgt een exchanger dat er 3 Na+ in en Figuur 1: Membraanpotentiaal en ionstromen
2 Ca2+ uit de cel gaan door een exchanger, waar geen
ATP voor nodig is. Daarnaast zijn er ATP-afhankelijke pompen, die Ca2+ naar buiten pompen en 3 Na+
(uit) voor 2 K+ (in) pompen.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ehemelsbuijsman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.37. You're not tied to anything after your purchase.
