Summary
Samenvatting TLP1 OZT.
- Course
- Institution
Het vak OZT van TLP1 bestaat uit een aantal onderdelen, de onderdelen die op de toets voorkomen heb ik per onderdeel netjes samengevat.
[Show more]
Seller
Follow
maggyschilder
Content preview
1.1.24 ELEKTRISCHE DISSECTIE TECHNIEKBASISBOEK OPERATIEVE ZORG EN TECHNIEK H5.5.1 TM 5.5.3
5.5.1 DIATHERMIE.
Diathermie is een vorm van hoogfrequente elektrochirurgie. Het diathermieapparaat is het
meest gebruikte apparaat op de OK. Wordt bijna bij alle operaties gebruikt.
Geel= Snijden(dissectie).
Blauw = Coaguleren.
Werkt als volgt: Hoogfrequente stroom wordt tussen twee elektroden door het weefsel
gevoerd om dmv warmteafgifte een chirurgisch effect te bereiken zoals snijden of
coaguleren. Er wordt een hoogfrequente stroom gebruikt, minimaal 200 kHz wisselstroom
om geen ongewenste spierstimulaties te creëren.
Monopolaire diathermie: Hierbij bestaat het gesloten stroomcircuit uit drie componenten:
1. Het diathermieapparaat.
2. De neutrale elektrode/ patiëntenplaat
3. Actieve elektrode: betreft het handstuk, ook wel penseel genoemd.
- Wordt veelal gebruikt bij open chirurgie.
Bipolaire diathermie: Het gesloten stroomcircuit bestaat uit twee componenten:
1. Het diathermieapparaat
2. Geïsoleerd instrument pincet of tang die tezamen de actieve en neutrale
elektrode vormen.
- Het stroomgebied tussen de elektroden is bij bipolaire diathermie veel kleiner dan bij
Monopolaire diathermie.
- De aanvoer gaat door de ene poot van het geïsoleerde pincet, via het weefsel
ertussen, naar de andere poot retour naar het diathermieapparaat.
- Hierdoor kan er een lage spanning gebruikt worden en maakt dat bipolaire
diathermie zeer geschikt voor onder andere chirurgie bij kleine kinderen en baby’s en
bij bijvoorbeeld behandelingen van tere weefsels zoals neurochirurgie, plastische
chirurgie of OK’s in het hoofd-hals gebied.
Instrumenten die gebruikt worden bij bipolaire diathermie zijn met een isolerende
laag gecoat zodat de stroom alleen via het ongecoate uiteinde kan worden
overgebracht op het weefsel..
- Dit beperkt de kans op doorslag en brandwonden en coagulatie op plekken waar het
ongewenst is. instrumentarium moet na elk gebruik worden gecontroleerd op
isolatiebeschadiging.
De toegevoerde stroom wordt door het weefsel tussen actieve elektrode en neutrale
elektrode geleid.
Deze geleiding verloopt via weefselvloeistof dit maakt ook dat het ene weefsel
(spierweefsel/bloedvaten) beter stroom geleidt dan bijvoorbeeld vetweefsel.
, Vetweefsel heeft een hogere elektrische weerstand dan bloedvaten en spierweefsel
omdat het minder weefselvloeistof bevat. De toegevoerde stroom genereert warmte op de
plaats waar de actieve elektrode in contact komt met het weefsel.
Deze warmte zorgt ervoor dat bij een temperatuur van 100C de weefselvloeistof
verdampt en een damplaagje tussen het diathermische mes en het weefsel ontstaat.
De daadwerkelijke stroomoverdracht op het weefsel in de vorm van warmte-energie komt
tot stand door vonkjes waardoor de temperatuur snel boven de 100C komt. De vonkoverslag
op het weefsel is het sterkt aan de smalle zijde van het diathermische mes diathermische
incisie.
VERSCHILLENDE EFFECTEN VAN WEEFSELVERWARMING
Diathermie heeft een tweetal hirurgisch effect:
1. Snijden Pure cut= puur snijden & Blend=mengstroom snijden
2. Coaguleren. stollen van eiwitten waardoor weefsel verschrompelt.
Een incisie ontstaat wanneer weefselvloeistof snel tot 100C wordt verwarmd waardoor de
weefselvloeistof verdampt, de cellen vernietigd worden en een incisie ontstaat.
Coaguleren: is het stollen van de eiwitten door geleidelijke verwarming van het bloedende
weefsel waardoor het weefsel verschrompelt omdat de weefselvloeistof verdampt.
Zo worden bloedvaten gesloten en wordt de bloeding gestelpt.
Coaguleren kent ook meerdere vormen:
1. Contactcoagulatie desicceren .
2. Non-contact coagulatie fulgureren.
Puur snijden (pure cut): bij puur snijden ontstaat de weefselscheiding door cel vernietiging
als gevolg van het verdampen van de weefselvloeistof. Deze vorm van snijden heeft een
gering coagulerend vermogen doordat de toegevoerde warmte wordt afgevoerd via het
verdampte weefselvocht diathermische rook.
- Deze vorm heeft een hoge snijkwaliteit kleine coagulatierand.
Mengstroom snijden (blend): Bij deze vorm van snijden is een groter hemostatisch effect
gewenst. Dus kort gezegd coagulerend incideren. Dit wordt vaak toegepast in een gebied
waar zich veel kleine bloedvaatjes bevinden.
- Dit effect kan op verschillende manieren bereikt worden, namelijk door langzamer te
snijden. Dit maakt dat er meer stroom vrijkomt dan voor het snijden noodzakelijk is.
Hierdoor ontstaat er meer verdamping van het aangrenzende weefsel en dit heeft
een sterkere verwarming van het omliggende weefsel tot gevolg ontstaan van
hemostase door coagulatie van de eiwitten in het weefsel.
o Dessiceren: Wordt gebruikt voor het stelpen van lokale bloedingen.
o Fulguratie wordt gebruikt bij oppervlakkige, diffuse bloedingen.
Het verschil tussen deze twee soorten coaguleren is dat bij contactcoagulatie het weefsel
rechtstreeks met de elektrode in contact staat en dat bij fulguratie gebuik wordt
gemaakt van een vonkoverslag waardoor een groter oppervlak bereikt wordt.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller maggyschilder. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.41. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
48298 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now