Summary
Samenvatting Wet- en regelgeving KT2, MidZ
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting Wet- en regelgeving, van blok 2, jaar 1, Management in de Zorg voor Kennistoets 2. Geschreven aan de hand van de toetsmatrijs.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
1 review
By: hafsaamahroq • 3 year ago
Seller
Follow
Cdek
Reviews received
Content preview
Samenvatting Wet- en regelgevingHoofdstuk 5.3
Belangrijkste wetten in de gezondheidszorg: Zorgverzekeringswet, Wet langdurige zorg, Wet
maatschappelijke ondersteuning en Jeugdwet.
Zorgverzekeringswet- geldstroom
- Inkomsten van verzekeraars komt uit: inkomensafhankelijke premies en uit nominale
premies
- Zorgtoeslag: om de nominale premie betaalbaar te houden voor lagere inkomens
- Zorgverzekeringsfonds: inkomensafhankelijke premies + rijksbijdrage < 18 jaar. Deze wordt
verdeeld onder de verzekeraars zodat zij allemaal uitkomen met een concurrerende
nominale premie. Deze is gedeeltelijk risicodragend, zodat verzekeraars jaarlijks zowel winst
als verlies op hun polissen kunnen maken.
- Populatiekenmerken: leeftijd, geslacht, gezondheid
- Ziekenhuisbudgetten worden gevuld via tarieven per diagnose-behandelcombinatie.
AWBZ: was een volksverzekering voor onverzekerbare ziekterisico’s, bijvoorbeeld verpleeghuizen of
instellingen voor gehandicapten. Hieruit werd later huishoudelijke verzorging in de thuiszorg in de
Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) geheveld. Extramurale geneeskundige geestelijke
gezondheidszorg en revalidatie gingen naar de Zorgverzekeringswet. Opvolger werd WLZ.
Wet langdurige zorg (WLZ)
- Volksverzekering bedoeld voor kwetsbare ouderen en mensen met een beperking of
psychische stoornis.
- 24 uur per dag zorg in nabijheid nodig hebben.
- Recht op: verblijf, persoonlijke verzorging, begeleiding, verpleging, behandeling,
mobiliteitshulpmiddelen en vervoer naar dagbesteding of behandeling.
- Iedereen betaalt verplicht premie voor de WLZ
- De zorgverzekeraars zijn het uitvoeringsorgaan, zij mandateren een regionaal Zorgkantoor.
Deze sluiten in de regio overeenkomsten met aanbieders. Zij kopen bij de verpleeghuizen
zorgzwaartepakketten in.
- Geldstroom: wordt gefinancierd uit inkomensafhankelijke premies en eigen bijdragen. Deze
worden gestort in het Fonds langdurige zorg (Flz), dat wordt beheerd door het Zorginstituut.
Deze WLZ-middelen worden jaarlijks verdeeld over zorgkantoren op basis van historische
kostenniveaus. De zorgkantoren bekostigen de zorgverlenende instellingen door ingekochte
zorgzwaartepakketten. De maximum tarieven hiervoor zijn vastgelegd bij de Nederlandse
Zorgautoriteit.
- Wlz financiert: verblijft in zorginstelling, begeleiding, verpleging, verzorging, geneeskundige
zorg en behandeling in verband met de ziekte of beperking, bij bepaalde zorgzwaartes ook
fysio en tandheelkunde, hulpmiddelen en vervoer naar de plaats van begeleiding of
behandeling.
- Zorgzwaartebekostiging is het bekostigingssysteem in de ‘care’- sector. DBC-bekostiging is
voor behandeling in het ziekenhuis. Beide systemen zijn gekoppeld aan prestaties; in
ziekenhuizen als DBC’s en voor intramurale instellingen als zorgzwaartepakketten.
, - Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) bepaalt of iemand recht heeft op zorg uit de WLZ. Of
iemand voldoet aan toegangscriteria voor WLZ, stelt het CIZ vast in een indicatiebesluit. Ook
leggen zij de zorgbehoefte vast. In een zorgplan wordt vastgelegd wat de doelen zijn van de
zorgverlening.
- Met een Wlz-indicatie wordt de zorg vergoed, echter wordt er wel een eigen bijdrage
geleverd. Deze eigen bijdrage wordt berekend en geadministreerd door het Centraal
Administratie Kantoor (CAK).
- Wlz kent voor zorg thuis 2 opties:
o Volledig Pakket Thuis (VPT): alle zorg wordt verleend door één zorgaanbieder.
o Modulair Pakket Thuis (MPT): zorg kan geleverd worden door verschillende
zorgaanbieders. Vooral geschikt voor mensen met mantelzorger. Hierbij zit geen eten
of drinken, in VPT wel.
o Combinatie van MPT en PGB
- Persoonsgebonden budget (PGB) - WLZ
o Budget om zelf zorgverleners in te huren voor de nodige zorg, hulpmiddelen en
voorzieningen.
o Hiervoor kom je alleen in aanmerking als door het CIZ een ZZP hebt gekregen.
o De verzekerde sluit met de zorgverlener een zorgovereenkomst af. Deze wordt
gecontroleerd door de Sociale Verzekeringsbank (SVB).
o De verzekerde kan na goedkeuring bij de SVB declareren. Wat niet aan zorg wordt
uitgegeven, dient door de SVB terug te worden betaalt aan het zorgkantoor.
Hoofdstuk 5.4
Wet maatschappelijke ondersteuning: WMO
- Opgedeeld in prestatievelden: onderwerpen van maatschappelijke ondersteuning waarop
concrete prestatie van gemeenten verwacht worden, inwoners konden hun
gemeentebestuur daarop aanspreken.
- Eens per 4 jaar komt er een beleidsplan van de gemeente waarin staat wat bereikt moet
worden op de verschillende prestatievelden.
- Gemeente moet initiatief nemen, bijvoorbeeld om een woon-zorgcomplex te bouwen moet
de gemeente de regierol op zich nemen, daarna voeren particuliere instellingen het uit.
- Prestatievelden:
o Bevorderen van sociale samenhang en leefbaarheid
o Preventief ondersteuning bieden aan probleemjongeren met opgroei en ouders met
opvoedproblematiek
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Cdek. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.52. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62555 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now
Recently viewed by you
