Summary
Samenvatting functioneren bij musculoskeletale aandoeningen van de knie
- Course
- Institution
dit document bevat de niet-traumatische aandoeningen van de knie
[Show more]
Seller
Follow
Dorien1114
Content preview
KNIEINHOUDSOPGAVE
1.inleiding .............................................................................................. 2
2.differntiaaldiagnose van kniepijn ............................................................. 2
2.1anterieure kniepijn ........................................................................... 2
2.1.1.differentiaaldiagnose anterior knie pijn .......................................... 3
3.patellefemorale pijn (PFP) ...................................................................... 4
3.1.onderliggende mechanisme ............................................................... 5
3.2.klinisch onderzoek ........................................................................... 8
4.patellapeestendinopathie........................................................................ 9
5.quadricepspeestendinopathie .................................................................. 9
6.bursae en plicae ................................................................................. 10
6.1.plicasyndroom .............................................................................. 10
6.2.bursae anterieure zijde van de knie .................................................. 10
6.3.infrapatellaire fat pad-syndroom of hoffa fad pad-syndroom ................. 11
7.osgood schlatter-syndroom (ogs) .......................................................... 12
8.sinding-larsen-johansson syndroom (slj)................................................. 13
9.osteochdritis dissecans (ocd) ................................................................ 13
10.osteoartrose (oa) .............................................................................. 14
11.iliotibiale band-syndroom (ITB) ........................................................... 15
12.pes anserinustendinopathie................................................................. 16
13.popliteustendinopathie ....................................................................... 17
14.bakerse cyste ................................................................................... 18
,1.INLEIDING
Moeilijkheid niet-traumatische letsels → niet weten oorzaak is klacht
• Uitgebreid klinisch onderzoek
o specifieke individuele factoren te kunnen identificeren die betrokken zijn.
Algemene aspecten
• demografische gegevens
o man/vrouw
o leeftijd
o activiteitenniveau en type activiteit
• locatie pijn
• type pijn
• provocatie en reductie
rode vlaggen
• continue pijn
• nachtelijke pijn
• zweetaanvallen
• overdreven kniezwelling
• algemene malaise
2.DIFFERNTIAALDIAGNOSE VAN KNIEPIJN
Lastig pathologie vaststellen
• verschillende patholgiën aanwezig met gelijkaardige
symptomen
• hoofdzaken differentiaaldiagnose
o globale pijn (links)
▪ patella fumorale pijn
o gelokaliseerde anterieure kniepijn (midden)
▪ Petalle pees tendinopathie Figuur 1:
o Pijn lateraal zijde (rechts) diferentiaaldiagnose
▪ Iliotibiale bandsyndroom
2.1ANTERIEURE KNIEPIJN
Voorkomend
• Patellefomeral pijn Minder voorkomend
• Patellar tedinopathie
• Fat pad impingement/infrapatellar
fat pad syndrome
• Synovial plica
• Pre-patellar bursitis
• Quadricpes tendinopathie
• Infrapatellar bursitis
• Patellafemoral instabiliteit
,Te zien bij specifieke populaties
• Sinding-larsen-johansson lesion
• Osgood-schlatter lesion
• Tenoperiostitis of the upper tibia
• Stress fracture of the patella
Niet te missen
• Gerefereerde pijn van de heup
• Osteochondritis dissecans
• Slipped capital femoral epiphysis
• Perthes’ disease
• Tumor
2.1.1.DIFFERENTIAALDIAGNOSE ANTERIOR KNIE PIJN
Nr1. patellefemorale pijn
- Diffuse pijn
- Niet superlokaal
Nr2. Pijn inferieure pook patella
- Syndroom sinding-larsen johanson (jongeren)
Nr3. Pijn inferieur pook patella
- Adolescenten/volwassenen vaak springen (van 2 naar 3)
o Overgaan patellepeestendinopathie
Nr4. Pijn tuberositas tibia
- Kinderen groeispurt = syndroom osgood schlatter
Nr5. Pijn anteromediaal
- Pes anserinustendinopathie
o Semitendinosus
Figuur 2: anterieure
o Gracillis
kniepijn
o sartorius
Nr6. Mediale menisucs problematiek
Probleem plica
Nr7. Laterale meniscus problematiek
Nr8. Quadricepstendinopathie
,3.PATELLEFEMORALE PIJN (PFP)
Meeste voorkomende pijn in de knie
Definitie
• Pijn rond/achter patella aanwezig
• Pijn neemt toe met ten minste 1 activiteit waarbij
o Patellafemoral gewricht belast wordt
o Gewicht gedragende activiteiten op een geflecteerde
knie
▪ Squat
▪ Springen
▪ Trappen doen
▪ Lopen
• Andere criteria (niet essentieel, niet perse aanwezig zijn voor
stellen diagnose)
o Krakend geluid knie
o Pijn bij palpatie
o Zwelling Figuur 3:
patellafemorale pijn
o Pijn bij zitten, rechtstaan, knie strekken
Meer bij vrouwen dan mannen
• Te maken biomechanische en neuromusculaire factoren
Vaak bij adolescenten
Sporters + general population
Belangrijke gevolgen naar fysieke activiteiten en minder goed participeren maatschappij
Het kan ook een belangrijke psychologische impact hebben
Prognose
• Niet al te best
• Goed inzicht krijgen pathologie
• Minder positief
o Wanneer de pijn al langer dan een jaar aanwezig
o score op Anterior Knee pain Scale < 70/100
o pijn tijdens rust < 35/100
o meest ernstige pijn >60/100
PFP ongerust over het krakende geluid van de knie Figuur 4: prognose
patellafemorale kniepijn
• 1/3 pijnvrije vrouwen hebben geluiden
• Wanneer je pijn + geluid hebt → deze mensen zelfde levels
o Kracht
o Functie
, o Pijn
• Wanneer pijn + geen geluid → verschillende levels
• Geen zorgen maken als knie geluid maakt
3.1.ONDERLIGGENDE MECHANISME
Structurele factoren
• Niet te veranderen door kine
Belasting
• Frequentie
• Intensiteit
• Belangrijke factor
o Plotse verandering belasting = te groot in Figuur 5: mechanisme
functie belastbaarheid
Biomechanica
• Hoe lichaam belasten?
• Neuromusculaire factoren
Psychologische factoren
Relatieve belang factoren sterk verschillen tussen personen
(belasting) Envelope function -model
• Toegepast patellafemorale pijn begrijpen
• niet zo zeer met structurele schade te maken → belasting die in grootte en/of
frequentie net boven de envelope of function ligt.
o = suprafysiologische overload
• Anamnese
o Vraag naar belasting voorbije periode
▪ Volume
▪ Frequentie
▪ Intensiteit
Biomechanische risicofactoren Figuur 6: envelope function
• Kinesiopathologisch klinisch redeneren
o term patellofemorale stress (druk) begrijpen.
▪ Druk = kracht / oppervlak
• Groter kracht en lager contact opp. → hoger patellefemorale
druk
• Verminderde contactoppervlak
o Andere verhouding of malalignement
, ▪ Patella
▪ Femur
o Bijdragende factoren
▪ Verminder functie Qadriceps
▪ Toegenomen femurendorotatie
▪ Zachte weefselrestricties
▪ Patellafeomrale laxiteit of minder optimale anatomie
• Patella alta
• Trochlea dysplasie
• Toegenomen patellofemorale reactiekracht
o Veranderende kinematica
▪ Tibiofemorale gewricht, voet, heup, romp
• Sagittale, frontale en/of transversale vlak
▪ Bijdragen toegenomen patellafemorale reactiekrachten,
tibiofemoale kinetica
▪ Grondreactie krachten kunnen ook belangrijk zijn
o Typische kinematische presentaties vrouwen gesloten keten
▪ + contralaterale pelvic drop
▪ Heup AD
▪ Knie-valgus
▪ Endo tibia
▪ Pronatie voet
Figuur 7: presentatie kinematics
▪ femurmeet naar inwendige rotatie zal bewegen en de knie meer
in valgus gepositioneerd zal zijn, zullen de lateraal inwerkende
krachten op het patellofemorale gewricht groter worden.
Figuur 8: lateraal inwerkende krachten
▪ femur naar endorotatie zal draaien
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Dorien1114. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.77. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now