Samenvatting van theorie en toepassing in casuïstiek van de werkcolleges van de HBO-V (duaal) jaar 3 IKZ. Naast de ABCDE-methodiek, NEWS, AMPLE en SBAR wordt bloedgasbeoordeling en behandeling besproken naar aanleiding van 4 ziektebeelden: diabetische ketoacidose, hartfalen/shock, chronische nieri...
Definitie DKA: complicatie van DM1 met hyperglykemie, ketonurie en pH <7,35 en kan de eerste
presentatie zijn van DM.
Oorzaken DKA:
Beschadiging B-cellen alvleesklier
v
Absoluut tekort aan insuline
v
Opname glucose in cellen neemt af
v
Glucosetekort in cellen
v
Vetverbranding neemt toe
v
Zure producten en ketonen
v
pH neemt af (verzuring)
Kussmaul-ademhaling
v
Keto-acidotisch coma
v
Dood
Intercurrente ziekte, onderbreking insulinetherapie, eerste manifestatie en prednisongebruik.
• Rehydratie (niet te snel);
• Insuline i.cm. glucose-infuus (hyperglycemie langzaam corrigeren, 1 punt per uur, i.v.m. kans op
hersenoedeem);
• Kalium!
Kahoot zuur-base:
• De zuurgraad van het bloed is een afspiegeling van de zuurgraad in de cellen en het extra- en
intracellulair vloeistofcompartiment.
• Bicarbonaat (HCO3) speelt een belangrijke rol in het evenwicht als base.
• Het waterstofion (H+) speelt een belangrijke rol binnen het evenwicht als zuur.
• Het PaO2 staat voor de partiële zuurstofspanning in het arteriële bloed.
• PaCO2 staat voor de koolzuurspanning in het arteriële bloed.
• Base excess (BE) is geen essentiële waarde binnen de bloedgasbeoordeling.
• De base excess (BE) geeft weer: een overschot (+) of een tekort (-) aan base.
• SaO2 staat voor de arteriële zuurstofsaturatie.
• Voor de oxygenatie van de weefsels is de SaO2 belangrijker dan de PaO2 (dit is maar een klein
gedeelte van het zuurstof).
• Metabool betreft de stofwisseling.
• Metabole regulatie binnen het milieu interne gaat langzaam via de nieren.
• Metabole compensatie betekent aanpassen van het HCO3 in het bloed.
• Respiratoire regulatie binnen het milieu interne gaat snel via de longen.
, • De PaO2 en SaO2 staan niet in nauw verband met de zuur-baseregulatie, dit wordt gedaan door
HCO3 en PaCO2.
• Bij een spontaan ademende patiënt is overcompensatie binnen de bloedgasbeoordeling niet
mogelijk, omdat het lichaam hier geen reden toe heeft. Bij kunstmatige beademing wordt dit
bepaalt door externe factoren.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller peggyverrijt. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.30. You're not tied to anything after your purchase.
