Samenvatting Ontstaansmechanismen Van Ziekten deel 'Nierpathologie' ((B-KUL-E07C9B))
17 views 0 purchase
Course
Ontstaansmechanismen Van Ziekten ((BKULE07C9B))
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit document vat het deel 'Nierpathologie' van Professor Vanderschueren samen en de bijkomende notities die ik gemaakt heb in de les zijn erin verwerkt.
Rol vd nier (examen!): verwijdering v afvalstoffen, regulatie v extracellulair volume, water- en
zouthuishouding, zuur-base ev, endocriene functie (erythropoëtine, renine, 1.25-OH-
vitamine D)
Urinair systeem: nier vorming, ureter transport, blaas stockage van urine (liggen achteraan in
het lichaam de nieren)
Structuur: schors (cortex), merg met piramiden (medulla), nefron, nierarterie, nierbekken,
ureter, kapsel, goed doorbloede structuur (1.2L per min)
Nefron: functionele eenheid, glomerulus en tubulussysteem, filtratie 180L per dag,
reabsorptie (water, natrium, glucose), secretie (kalium, waterstof, ammoniak, medicatie)
Glomerulus: capillair kluwen tussen 2 arteriolen (afferent en efferent), bloed w gefilterd en
daarna eruit geperst, endotheel aan binnenkant en aan buitenkant podocyten (met ertussen
filtration slits), GFR (glomerular filtration rate) = 125 ml/min = 180L/24u, glomerulaire filter =
capillair endotheel, basale membraan, visceraal epitheel (podocyten), proteïnurie = als grote
ew toch uitlekken dus glomerulair filtraat = voorurine = plasma min grote ew
Waterhuishouding: we plassen evenveel als we drinken (homeostase) en als bijproduct v
metabolisme produceren we 0.5L water per dag en dit verliezen we ook (insensible losses)
Elke nier = tot 1 miljoen nefronen, afferente + efferente arteriool, glomerulus (ultrafiltratie
vh bloed), tubuli (resorptie en secretie), prox tubuli (60-90% absorptie v H2O en Na+),
verzamelbuisjes (concentratie)
Reabsorptie v natriumionen: Na-K-ATP-ase, Na geresorbeerd vanuit urine in bloed, water
volgt passief (osmose)
Antidiurese: dreigt uit te drogen, te weinig vocht, ADH (anti-diuretisch hormoon) is actief,
aquaporines induceren, zo kan water geresorbeerd w, je krijgt heel geconcentreerde urine,
slechts 0.5% verlaat het lichaam, osmolariteit v 1200 w bereikt
Waterdiurese: overaanbod aan vocht, ADH w uitgeschakeld, aquaporines toe, zeer
gedilueerde urine, lage osmolariteit (50) en tot 12% uitwateren
Belang v fine tuning vd nier in water en volume huishouding
, Voorurine etc (op distale tubulus werkt aldosterone in, zorgt dat Na in en K en protonen uit,
water volgt passief natrium) slide 15, eindurine = weinig water, geen glucose of AZ,
overvloedig ureum, toxines en excess ionen
Mechanismen van homeostase thv de nier (8): RAAS, ADH = vasopressine, prostaglandines
(voor vasodilatatie), Na+ K+ uitwisseling, HCO3- resorptie, H+ en NH4+ excretie, 1’
hydroxylatie v Vit D, secretie v erythropoëtine
RAAS (renine angiotensine aldosterone systeem): angiotensine w geprod in macula densa in
juxtaglomerulair apparaat, sensing v bloedvolume dat w aangevoerd en van NaCl dat w
afgevoerd, zo kan de nier meten wat de bloedflow is in glomeruli en wat de urineflow is in
verzamelbuisjes en hoeveel Na we verliezen, als verminderde renale perfusie of verminderde
urineflow productie v renine
RAAS vervolg: bloeddruk valt, juxtaglomerulair apparaat voelt dat en gaat renine produceren
(w gesecreteerd), angiotensinogeen w omgezet in angiotensine I (oiv renine) en dan naar
angiotensine II (belangrijke vasoconstrictor) door angiotensine converting enzyme,
bloedvaten w dichtgeknepen en bloeddruk gaat stijgen, dorstcentrum w gestimuleerd,
aldosterone komt vrij thv de bijnier (zout- en waterretentie), bloeddruk gaat omhoog!
Homeostase herstellen, dus bloeddrukval weg en meer ECF, alles terug normaliseren
Diagnose van nierafwijkingen (examen!)
Urineonderzoek (zien of er een overmaat is van bep bestanddelen)
o Microscopie:
WBC (leukocyturie, kan leiden tot pyurie (etter in de urine)), RBC (hematurie, k
cilinders vormen)
Cylinders: RBC + WBC + Hgb
Kristallen (k zorgen voor nierstenen als deze neerslaan)
o Chemisch onderzoek: eiwit (proteïnurie), suiker (glucosurie), pH, ketonen (bv bij
vasten dit gebruiken als energie en kan dan in de urine verschijnen), elektrolyten
(zuur-base ev meten in bloed, zouten in urine gaan meten en analyseren),
o Bacteriologisch onderzoek: urine in kweek brengen
Bloedonderzoek: creatinine, ureum, urinezuur, elektrolyten
Morfologische testen, kijken naar het voorkomen vd nieren: echo, intraveneuze pyelografie
(röntgenstraling), CT (computer tomografie), KST (kernspintomografie), arteriografie…
Nierbiopsie: stukje nierweefsel nemen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller anoniemstuviaverkoop. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.85. You're not tied to anything after your purchase.
