Exam (elaborations)
Praktijk casussen (uitwerkingen) Intramurale Zorg IZ Samenvatting
- Course
- Institution
Uitwerkingen van de praktijk toets casussen, blok intramurale zorg IZ
[Show more]
1 review
By: enjoyfysio • 3 year ago
Looks very neat! Now hope it helps on the IVT test:) Not 5 but 4 stars since I didn't have Mr. Mulder but Mrs. Martens
Seller
Follow
ivoryvanleeuwen
Reviews received
Content preview
InhoudFase 0 pre operatieve fase..................................................................................................................2
Stroke unit..........................................................................................................................................8
Revalidatiecentrum na 12 weken.....................................................................................................10
Mw. Garcia Dementie...........................................................................................................................16
1
,Meneer Zeeland CAGB
Meneer Zeeland (54 jaar) heeft 2 weken geleden een hartinfarct gehad. Zijn partner was in de buurt
en heeft 112 gebeld. In het ziekenhuis werd een 3-takslijden geconstateerd. Met een hele zak vol
pillen is hij na 2 dagen weer naar huis gestuurd. Hij staat nu op de wachtlijst voor een CABG operatie.
De operatie is gepland over 6 weken. Je gaat de patiënt volgen tot en met ontslag uit het ziekenhuis
Fase 0 pre operatieve fase
Hulpvraag: Zo goed mogelijk de operatie in gaan
Anamnese:
ADL beperkingen in activiteiten
o CEGS
o Omgevingsfactoren, thuis of werk
Risicofactoren/leefstijl
- Rookt u?
- Vraag ook naar medicijnen
Doel screening op PPC (postoperatieve pulmonale complicaties) Hoog risico ≥ 2
BMI 32 - bloeddruk 125/82
Hartslag 78 en saturatie 96%
Hypotheses: zijn moeilijk op te stellen voor de operatie, voor de operatie richt je je voornamelijk op
de screening na de operatie stel je vaak pas hypotheses op
- Meneer heeft door zijn hartinfarct een verhoogd risico op PPC-klachten
- Door verminderde kracht van zijn ademhalingsspieren kan meneer minder krachtig hoesten,
wat een risico is op PPC-klachten na de operatie
- Door een minder diepe ademhaling heeft meneer een oppervlakkige ademhaling, wat een
risico is op PPC-klachten na de operatie
- Door inactiviteit en een ongezonde leefstijl heeft meneer een verhoogd risico op het nog een
keer doormaken van een infarct
Onderzoek:
Bij score 2 of hoger op de risico ppc dan doe je MIP
- Monddrukmeting MIP (voor bepalen van prikkelparameters) 3x hh, 1 min rust, hoogste waarde telt
o Uitgangshouding patiënt: zittend op een stoel, met beide armen gesteund op een
tafel is beter voor hulpademhalingsspieren
o Vraag eerst aan je patiënt om maximaal uit te ademen en vervolgens maximaal in te
ademen techniek is moeilijk, houd hier rekening mee
-Norm Mr. Zeeland= 108.1
V: 18-29 = norm 97, 30-39= norm 89 M: 18-29 = norm 128, 30-39= norm 128.5
- IMT inspiratory muscle training (ademspiertraining) d.m.v. Threshold
30% van MIP, elke week 5% erbij - Opbouwen tot 20 minuten
- Ademhalingsoefeningen = Purshed lip treathing & breathing retraining
- Airway clearance technieken = Huffen & hoesten
2
, Behandeling: eenmalig consult, de patiënt komt niet meer terug voor de operatie.
- Bij een verhoogde risico op pulmonale complicaties ga je het volgende doen:
Ademhalingsoefeningen:
- Breathing retraining
- Pursed lip breathing
- Buikademhaling omdat na de operatie de patiënt veel last krijgt van zijn borst
- Door dit toe te passen zal het teugvolume toenemen en de ademfrequentie zal
afnemen
Inspiratory muscle training (IMT) met gebruikmaking van een threshold device
- Je traint voornamelijk de inademing
- Prikkelparameters:
Intensiteit Duur:
30% van je maximale 7 dagen p.w.
gemeten MIP 20 minuten lang, gedurende minimaal 2 weken, indien mogelijk 4
weken preoperatief.
Weerstand op 30% van Pi-max
Dit mag je opbouwen in het begin in blokken:
- 10 blokken van 2 min
- Eerst opbouwen om het 20 min lang vol te houden
Daarna kun je het opbouwen met 5% elke week
- Dit op voorwaarde dat de patiënt met de Borg schaal van
(1-10), steeds onder de 5 blijft
Normwaardes kijk naar het kopje MIP
https://www.meetinstrumentenzorg.nl/Home/SearchPost?meetinstrument=4120
Het gewenste resultaat van de behandeling is:
o Een toename van de MIP-max
o Er zijn geen pulmonale problemen vast te stellen (de patiënt kan functioneel sputum
ophoesten)
- Airway clearance technieken (huffen en hoesten)
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ivoryvanleeuwen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.95. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now