Class notes
Spijsvertering notities Deel 6. Continentie
- Course
- Institution
Spijsvertering notities Prof. Himpens
[Show more]
Seller
Follow
FloorVE
Reviews received
Content preview
DEEL 6: CONTINENTIE ENDEFAECATIE
HET RECTUM:
In rust: WEINIG rusttonus met beperkte tonische en fasische contracties.
Bij vulling: de druk neemt beperkt toe door adaptatie (neuronaal en elastische kenmerken)
Cilindrisch epitheel eerst met mechano en tast receptoren.
Daarna linea pectinea die grens aangeeft naar meerlagig huidepitheel met pijnreceptoren. Die pijnlijke stimulie
geeft bij constipatie
ANORECTAAL KANAAL
1. Gestreept spierweefsel uit circulaire spierlaag vh colon en terminaal uiteinde verdikking. Interne anala
sfincter. Daarnaast skeletspierbundels. Externe anale sficnter. M.levator ani en M. puborectalis ervan
onderscheden.
1. FACTOREN DIE EEN ROL SPELEN IN HET BEHOUD VAN DE CONTINENTIE
A De inwendige anale sfincter
De circulaire spierlaag vormt zich om tot de inwendige anale sfincter:
Tonische spierspanning (50-60 mm Hg) (85% bijdrage) afsluiten van het kanaal over 4 cm. -> dit in rust =
belangrijkste bijdrage voor de barriere functie.
* excitatorische innervatie: OZS (1-adrenerg)
* inhibitorische bezenuwing: PZS (NO/VIP) -> deze kan de de rustoon verminderen
1
, Fasische oscillaties met frequentie-gradient. Hoogste frequenties zullen distaalwaarts worden waargenomen.
Bijdragen tot het behoud van continentie dus geen stoelgangverlies
Tonus neemt af bij aantasting -adrenerge innervatie zoals bij resectie of diabetes. =STOORNIS
B. De externe anale sfincter
Drie bundels gestreept spierweefsel vormen één entiteit. Distaal van de interne
Refrectoir of bewust
• Via prikkeling vanuit rekreceptoren sacrale segmenten nn pudendi (somatisch & excitatorisch!) kan
ook uit sigmoid => skeletspier contraheren
• Activatie: reflectoir maar ook willekeurig.
• Continue tonus met modulatie (maar niet tijdens persen, zie verder): -> rustmodus bepertk
tonus hoesten en niezen
tonus slaap
Bij persmodus zal tonus ook verminderen
Bij ontlasting is er het CLOSING REFLEX.
- Bij persbeweging stijgt de intra-abdominale druk waarbij tevens de activiteit van interne sfincter
afneemt.
- De externe sfincter blijft gerelaxeerd (via corticale inhibities).
- Na de ontlasting is er wel een sterke contractie (closing reflex).
De figuur 7 -> zij aanzicht anorectaal kanaal.
Interne en externe anale sfincter te zien.
M. levator ani => meerdere onderdelen
M. puborectalis als soort lus errond anaal wat en bepaald hoek verzorgd en de continentie bevordert.
Tonus omhoog => junctie omhoog
Tonus omlaag => juncti omlaag -> dan heb je doorgang van de stoelgang.
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller FloorVE. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79202 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now
Recently viewed by you
