Summary
Samenvatting heelkunde theorie 2B
- Course
- Institution
Het is een volledige samenvatting bevat 19 paginas!
[Show more]
Seller
Follow
ambareenraza
Reviews received
Content preview
Heelkunde theorie1) Ulcus cruris
1.1) Inleiding - Open been genoemd. D
- Bij pt tussen 70-80 jaar in ambulante setting.
- Voldoende beweging + compressietherapie -> hoekstenen van behandeling.
- Chronische wonde, die maanden tot jaren kan openblijven.
1.2) Definitie - Chronische wonde bij pt met chronische veneuze of arteriële insufficiëntie.
1.3) Prevalentie - Komt 2 tot 3x meer voor bij vrouwen
1.4) Fysiopathologie
Veneus - Chronische veneuze insufficiëntie: veel voorkomende aandoening in westerse wereld.
ulcus - Stuwing in veneuze circulatie van onderbeen, door tekortschieten van veneuze spierpomp +
cruris niet goed functioneren van kleppen in venen
- Door verhoogde veneuze druk + verminderde veneuze drainage -> verschillende afwijkingen
ontstaan.
- In alle gevallen dat de terugstroom van veneuze bloed naar hart verstoord raakt, zal op korte of
lange termijn CVI ontstaan.
- Oorzaken veneuze pathologie: reflux in venen tgv onvoldoende werking van kleppen,
obstructie van diepe kuitvenen (trombose) + slecht of niet functioneren van kuitspieren (parese)
Arterieel - Verminderde arteriële doorbloeding -> voorkomen bij pt met atherosclerose en hypertensie
ulcus - Door vernauwing van bloedvaten -> weefsels te weinig 02 + voedingsstoffen, wat resulteert tot
cruris het afsterven van weefsel en necrosevorming
- Minder frequent komt het arterieel ulcus voor bij pt met obstructie van arteriën door
stollingsstoornissen, cholesterolembolie of vasculitis.
- Soms verschillende oorzaken tegelijkertijd voorkomen.
- Niet opsporen + behandelen van oorzaak -> leiden tot ernstige wonden + amputaties
1.5) Klinische tekenen
1.5.1) Veneus problemen
Oedeem - Vroeg symptoom van chronische veneuze insufficiënte (CVI) + ontstaat doordat de
capillaire filtratie snel toeneemt tgv verhoogde capillaire druk aan veneuze zijde ->
evenwicht in capillair bed wordt verstoord.
- Lymfevaten nemen de afvoer over maar snel overbelast + vocht blijft ophopen in
weefsels
- Oedeem niet alleen vroeg maar ook essentieel symptoom.
- CVI: permanent verhoogde druk in lichaamsdeel van veneuze systeem dat onder de
veneuze afsluiting of insufficiënte klep ligt
- Risicoplaatsen voor oedeem: onderbeen + voet.
Varices - Benen: oppervlakkige + diepe venen met elkaar in verbinding staan door perforante
venen.
- Bloed moet tegen zwaartekracht naar hart worden gepompt.
- Om terugstromen van bloed tegen te gaan -> kleppen aanwezig in aders -> bloed
richting hart voeren
- Spataders of varices zijn oppervlakkige venen -> kleppen niet goed sluiten.
- Kleppen niet goed sluiten -> bloed terug met zwaartekracht naar beneden -> druk in
, venen toeneemt + geleidelijk uitzetten.
- Aanleiding tot zware: vermoeide benen, zwelling, pijn, nachtelijke krampen en
onrustige benen (restless legs).
- Overdruk langer bestaat? Na verloop van tijd ook huidveranderingen optreden
(bruinverkleuring, eczeem) + slecht helende wonden of spontaan ontstaan wonden die
moeilijk genezen (ulcus)
Hyperpigmentatie - Bruine verkleuringen door uittreden + afbraak RBC uit bloedbaan onder invloed van
overdruk.
- Door afbraak van erytrocyten komt ijzer vrij -> als pigment kan waarnemen
Hypostatisch - In weefsels waarin zich veel vocht ophoopt, kan huid vurig rood worden + glanzen.
eczeem - Soms blaren vormen hypostatisch eczeem of hypodermitis genoemd.
- Ontstekingsreactie veroorzaakt door eiwitten die uit bloedbaan lekken naar ruimte
tussen cellen.
- Als reactie op eiwit in oedeem ontstaan ontstekingsverschijnselen.
- Huid -> rode verkleuring + voelt warm aan.
- Door slechte conditie van huid -> afweervermogen van huid steeds kleiner.
- Huid dunner + kwetsbaarder.
- Ontstaan ontstekingsachtige verschijnselen met vocht- en blaasjesvorming.
- Eczeem ontstaan als reactie van huid op veranderingen
Induratie - Paatselijke verharding van weefsel door vorming van bindweefsel
Corona - Veneuze ectasieën die zich aan mediale voetrand bevinden.
phlebectatica - Ontstaan door verhoogde druk in venen -> kleinste zijtakken van veneuze netwerk op
paraplantaris laagste punt hierdoor verwijd worden.
- In vroeg stadium -> vaatafwijkingen waarneembaar (ankle flare)
Atrofie blanche - Veroorzaakt door CVI.
- Veranderd huidgebied met depigmentatie waarin nog enkele capillairen zichtbaar zijn.
- Ernstige complicatie van CVI.
- Door stollingen in capillair bed, verdwijnt grootste gedeelte van capillairen in huid
- Weefsel-02spanning -> laag waardoor deze gebieden erg kwetsbaar zijn.
- Minimaal trauma -> leiden tot ulcus
LipoDermato- - Komt in vergevorderd stadium van CVI, ontstaan door chronische stuwing
sclerose - Door ontsteking ontstaat littekenvorming in onderhuidse bindweefsel, met als gevolg
sclerose + inkrimping van weefsel
- Gebeurt vooral in gebied van enkel + been blijft dik door aanwezige oedeem.
- In zeer extreme gevallen wordt dit flessenhalsfenomeen genoemd.
- In gebieden van lipodermatosclerose ontstaan ook gemakkelijker ulceraties, die op hun
beurt weer moeilijk genezen
Uitzicht wonde - Veneus ulcus -> erg groot worden + wondbodem is geel en rozerood.
- Door oedeem meestal veel wondvocht produceren.
- Wonde -> oppervlakkig + niet duidelijk afgelijnd.
Pijn - Pijn? Licht tot mild + afnemen bij hoogstand van lidmaat.
- Pijn -> wijzen op allergie -> verbandmiddelen.
- Pijn bij verbandwissel + wondmanipulatie
, Lokalisatie - Veneus ulcus -> rondom enkel + gebied tussen enkel en begin van kuitspier.
1.5.2) Arterieel probleem
Arteriële pulsaties - Van onderbeenarteriën + voetarteriën zijn moeilijk of niet te voelen.
Huidafwijkingen - Koude voeten -> rood bij neerhangen + wit als ze omhoog gehouden worden
- Benen platliggen: vlekkerige roodheid vooral aan tenen die zeer koud aanvoelen
- Soms is oedeem aanwezig.
- Huid is dun, droog en glad + beharing is sterk verminderd tot afwezig
Lokalisatie - Op slecht doorbloede plaatsen + plaatsen onderhevig aan druk en schuifkrachten:
voetrug, voetrand, scheenbeen of onder nagelplaat aan tenen -> vooral op tenen of hiel
Uitzicht wonde - Meestal diep + door slechte bloedvoorziening (weinig wondvocht)
- Wondbodem is geel + vaak necrose.
- Als pezen en gewricht blootliggen, wijst op diepere necrose door arteriële insufficiëntie
Pijn - Nachtelijke pijn in benen + voeten.
1.6) Risicofactoren
1.6.1) Veneuze insufficiëntie
Risicofactoren ontstaan van
- Obesitas, tromboflebitis, beentrauma (fractuur), trombofiele aandoeningen
klepdysfunctie
- Sedentaire levensstijl, langdurig rechtstaan, oudere leeftijd, veranderd of
Risicofactoren ontstaan van
schuifelend gangpatroon, musculoskeletale aandoeningen of ingrepen die
spierdysfunctie
negatieve invloed hebben op kuitspier (paralyse, arthritis)
Factoren: negatieve invloed op
- Diabetes, roken, malnutritie, plots gewichtsverlies, medicatie
genezing
Factoren: negatieve invloed op - Weinig activiteit en mobiliteit, hartaandoeningen, hartfalen (contra-
behandeling indicatie voor compressietherapie)
Voorgeschiedenis veneus ulcus - Ulcus in voorgeschiedenis -> meer dan 6 maand bestaan heeft
- Wanneer chirurgie, GMgebruik en compressietherapie niet helpen ->
Voorgeschiedenis
kijken of er geen verkeerde diagnostiek, maligniteit of gemengde pathologie
behandelingen
aanwezig is
Zorgen van pt + verwachten - Pijn, jeuk, angst, transportproblemen, aantrekken compressietherapie,
problemen werk gerelateerde en financiële problemen, impact op ADL
1.6.2) Arteriële insufficiëntie
Wijzigbare risicofactoren - Roken, diabetes, dyslipidemie, hypertensie
Predisponerende - Wijzigbaar: obesitas, inactiviteit, sociale isolatie, stress
risicofactoren
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ambareenraza. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $16.64. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52928 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now