Summary
Samenvatting Uitwerking vaardigheden Thema 7 + afbeeldingen
- Course
- Institution
Uitwerking van de vaardigheden bij Thema 7.
[Show more]
Seller
Follow
daniquethim
Reviews received
Content preview
Uitwerking vaardigheden thema 7Demonstreer conform protocol de spirometrie test
Het toestel meet het geforceerde expiratievolume in de eerste seconde van uitademen en het FEV1
als een percentage van de voorspelde waarde. Goed= boven 70%. Hier kun je de GOLD score aan
koppelen. Interpretatie: https://www.spirometrie.info/interpretatie.html
De patiënt zit op een stoel. Stel de patiënt gerust bij eventuele angst. Geef uitleg over de test en geef
een demonstratie. Uitvoering: de patiënt ademt maximaal in, zet de mond op het apparaat, ademen
volledig en zo snel mogelijk uit tot een maximale uitademing, adem vervolgens weer normaal in.
De uitademing moet aanhouden tot er niet meer verder uitgeademd kan worden en moet tenminste 6
seconden duren en kan tot 15 seconden of meer duren. Bij pijn op de borst of hoesten waardoor de
test niet goed uit te voeren is moet dit worden genoteerd.
Spirometer.
Demonstreer conform protocol de saturatie meting
Aandachtspunten:
• Dit kleine apparaatje (finger pulse-oximeter) meet de zuurstof in het bloed.
• Maak met de arts afspraken over normaalwaarden voor een cliënt.
• De cliënt mag geen (donkere) nagellak op de vinger dragen. Dit kan de waarden beïnvloeden.
• De finger pulse-oximeter werkt het beste op vingers (niet de duim) met een dikte van 0,8-2,5 cm.
• Groen licht geeft aan dat het pulssignaal sterk genoeg is, geel licht geeft aan dat het pulssignaal
maar net voldoet, bij een rood licht is het pulssignaal niet sterk genoeg om te meten.
• De meting lukt niet → De vinger wordt uit de finger pulse-oximeter verwijderd en er wordt enige
seconden gewacht voordat de vinger weer in de finger pulse-oximeter wordt gestoken.
• Het pulskwaliteitscherm knippert geel of rood → Probeer met een andere vinger de saturatie te
meten.
• Koude vingers (die de meting onbetrouwbaar kunnen maken) → Verwarm de vingers alvorens
wordt gestart met het meten van de saturatie.
Werkwijze:
1. Vraag de cliënt rustig op een stoel te zitten of in bed te liggen/ zitten.
2. Bepaal welke vinger gebruikt gaat worden voor de meting (wijsvinger/ middelvinger/ ringvinger).
3. Ga na of de vinger en nagel schoon zijn (geen nagellak). Maak deze zo nodig schoon.
4. Steek de vinger van de cliënt met de nagel omhoog in de finger pulse-oximeter, totdat de
vingertop de ingebouwde inslag heeft bereikt.
5. Houd de saturatiemeter voor optimaal resultaat ter hoogte van het hart of de borst van de cliënt.
6. Controleer of alle signaallampjes gaan branden tijdens het eerste deel van de opstartroutine. Als
één van de signaallampjes niet brandt, is de meting niet betrouwbaar.
,7. Constateer dat de finger pulse-oximeter begint met het waarnemen van de polsfrequentie. Dit
wordt aangegeven door een knipperend pulskwaliteitscherm.
8. Wacht totdat het pulskwaliteitscherm ongeveer 10 seconden constant groen geknipperd heeft,
voordat de weergegeven waarden van het scherm kunnen worden afgelezen.
9. a Het is normaal dat de gegeven waarden gedurende enige seconden enigszins fluctueren.
10. b De bovenste waarde (dichtst bij de arm) is de saturatie.
11. c De onderste waarde (aan de vingertop) is de pols/hartslag (hartfrequentie).
12. Controleer de waarde met de door de arts vastgestelde normwaarde van de cliënt.
13. Geef abnormale waarden direct door aan de dienstdoende arts.
14. Noteer de waarden en eventuele verdere bevindingen.
Interpretatie: Het optimale afkappunt is een zuurstofsaturatie van 92%.
Demonstreer conform protocol de peakflow meting
1. Noteer de datum en het tijdstip van de meting op het formulier
2. Plaats het mondstuk op de basis van de peakflowmeter
3. Laat de patiënt staan
4. Houdt met de rechter of linker hand de peakflowmeter vast aan de onderkant.
5. Schuif de indicator volledig naar beneden
6. Adem zo diep mogelijk in
7. Plaats het mondstuk in de mond tussen de tanden en dicht het mondstuk met de lippen
8. Adem vervolgens zo snel mogelijk uit
9. Lees middels de indicator de uitkomst af op de peakflowmeter
10. Herhaal de test 3 keer en neem de hoogste waarde van de drie metingen
11. Haal het mondstuk van de peakflowmeter af en reinig deze
Cave: bij het uitademen moet een “hah” geluid hoorbaar zijn. Indien er een “tah”geluid hoorbaar is, is
het de lucht middels de tong tot stand gebracht en is de meting niet geldig.
Bron: http://aeronet.gsfc.nasa.gov/bssn/PeakFlowProtocols.html
Waarde in tabel aflezen en -89 (vrouwen) of -119 (mannen), is je normwaarde.
Peakflowmeter.
Dynamometrie.
Demonstreer conform protocol de handheld dynamometrie
Doel: Met behulp van een hand-held dynamometer kan de isometrische spierkracht van diverse
spiergroepen bepaald worden. Scoring: De kracht in kg is op de dynamometer af te lezen.
De patiënt zit op een stoel zonder armleuningen.
Gestart wordt met de dominante hand en vervolgens de andere hand. Per arm worden deze
metingen drie maal verricht.
De positie van de arm die getest wordt is: schouder adductie en neutraal geroteerd, elleboog
90 graden gebogen, onderarm in neutrale positie en de pols licht geëxtendeerd (0-30
graden). De maximum waarde (in kg) van iedere hand wordt genomen en vergeleken met de
leeftijd- en geslachtsspecifieke waarden. De waarden in de tabel zijn gebaseerd op 85% van de
normwaarden.
, Demonstreer bij een COPD patiënt een correcte ademhalingstechniek waarbij er correctie
plaatsvindt van de paradoxale ademhaling. (dmv de analytisch-synthetische methode)
Paradoxale ademhaling is de term voor een teken van ademnood of respiratoire insufficiëntie in
verband met schade aan de structuren die bij de ademhaling betrokken zijn. In plaats van naar buiten
te gaan tijdens het ademen, beweegt de borstwand of de buikwand naar binnen. Vaak bewegen de
borstwand en de buikwand in tegenovergestelde richtingen met elke ademhaling (het
tegenovergestelde van wat men zou verwachten te zien tijdens het ademen).
Indien de patiënt de fysiotherapeut "volgt" in zijn benadering, kan daarna aan de patiënt bewust
gemaakt worden wat hij of zij gedaan heeft. Hierbij wordt de techniek dus stap voor stap opgebouwd.
Het is dus een bewuste methode, waarbij aanwijzingen, uitleg en correcties worden toegepast.
Uitgangshouding: Ruglig gesteund met kussens.
Tweezijdig: Eerst met hulp: Je kunt accenten leggen met je handen; daarna zonder hulp: afzonderlijk
de buik-, flank- en borstademhaling aanbieden. Wanneer dit bij de patiënt goed lukt, kun je overgaan
naar andere uitgangshoudingen; zoals zit, rutsch-houding, stand en bijv. in het gaan.
Eenzijdig: Probeer ook éénzijdig het accent te leggen, eventueel met een band of in zijlig.
Voorbeeld van een oefenvorm: Oefening ter bevordering van de expiratie. Uitgangshouding: ruglig.
1. Je start met het controleren van de ademtechniek: buik, flanken, borst (neus in - mond uit);
2. Expiratie benadrukken: de patiënt Sssss laten zeggen of bijv. een klinker zo lang mogelijk laten
zeggen.
Opmerking: Maak de patiënt ook attent op de ademreserve door aan het eind van de maximale
expiratie nog wat te laten zeggen.
Demonstreer bij een COPD patiënt een correcte ademhalingstechniek waarbij er correctie
plaatsvindt van de paradoxale ademhaling. (dmv de concentrisch-synthetische methode)
Hierbij wordt de technische fout direct verbeterd, de expiratie wordt gestimuleerd en de inspiratie
wordt vooral diafragmaal gestimuleerd. De aanpak geschiedt onbewust, waardoor de minste
inspanningen ontstaan. Uitgangshouding: Ruglig gesteund met kussens.
De fysiotherapeut gaat naast de patiënt zitten en legt de handen op de buik (en/of borst of flank).
We gaan nu rustig mee met het ritme van de ademhaling van de patiënt. Geleidelijk aan wordt er
zonder iets te zeggen invloed uitgeoefend op de ademhaling, zoals een langere adempauze, dieper
uitademen, een langzamer tempo aan laten gaan, enz.
Wanneer de patiënt niet goed reageert, bijv. geen goede diafragmale ademhaling aangaat, dan
strijken we even over de buik, om het gevoel van de buikademhaling te versterken. Eventueel kun je
vragen: "Probeer mijn handen te volgen".
Opmerking: Wanneer je de handen op de flanken of op de borst legt, zorg er dan voor, dat de handen
met de richting van de ribben meelopen.
Demonstreer het onderzoek naar een juiste hoest-/huftechniek bij een COPD patiënt.
De F.E.T. (ook wel "Huf" genoemd) is een geforceerde expiratie met geopend strottehoofd (in
tegenstelling tot het hoesten, waarbij de glottis gesloten is) en met een activiteit van de buikspieren.
Het is dus een soort "zuchten". De buikspieractiviteit speelt hierbij een belangrijke rol. Om een
effectieve zucht aan te leren, laten we de patiënt in een pijp blazen van 2 cm breed. Bij perifere
secreetvorming moet kort ingeademd worden, waarna de expiratie lang uitgevoerd moet worden. Bij
hoge secreetvorming, dus in de hoge luchtwegen, moet diep ingeademd worden. De daarop volgende
expiratie moet krachtig zijn en het eerste deel is hierbij van belang.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller daniquethim. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.85. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75632 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now