Dit product bevat de samenvatting van de toetsmatrijs van het tentamen en het vierde lesblok (respiratie deel 2) voor de verpleegkundige specialisatie tot High Care Neonatologie en Intensive Care Neonatologie verpleegkundige aan de Amstel Academie. Dit product is geschreven aan de hand van de opgeg...
High Care Neonatologie, Intensive Care Neonatologie Verpleegkundige
Respiratie Deel 2
All documents for this subject (1)
2
reviews
By: annameijs • 1 year ago
By: annekevanspengen • 3 year ago
Seller
Follow
ALABrands
Reviews received
Content preview
Lesblok 4: Respiratie deel 2
Inhoudsopgave
Incidenten prematuriteit ......................................................................................................................... 2
Basis pathofysiologie van het respiratoir systeem in relatie tot de fysiologie van de respiratoire
ondersteuning ......................................................................................................................................... 6
Verpleegkundige zorg en observatie bij een pasgeborene aan de beademing .................................... 17
,Incidenten prematuriteit
Observatie respiratie
Ademhaling
- Frequentie (40-60 p/min à terme)
- Tachypnoe >60 p/min
- Bradypnoe <25 p/min
- Periodieke ademhaling
- Hypopneu
- Apneu, ademstop van 15 – 20 sec vaak in combinatie met een saturatiedaling en bradycardie
Ademritme en -diepte
- Normoventilatie: ademhaling in overeenstemming met de behoefte.
- Hyperventilatie: versnelde/verdiepte ademhaling
- Hypoventilatie: oppervlakkige ademhaling (dreigende uitputting)
Ademarbeid:
- Neusvleugelen: Een van de eerste tekenen van dyspnoe. Door neusvleugelen probeert hij de
weerstand in de hogere luchtwegen tijdens de inspiratie te verlagen.
- Thorax-excursies: Bij een normale ademhaling bewegen de thoraxhelften symmetrisch.
Pasgeborenen hebben een buikademhaling en de thoraxwand is slap en rond van vorm.
Hierdoor staat de thorax als het ware in inspiratiestand. Hierdoor kan de pasgeborene bij
dyspnoe nauwelijks de longinhoud vergroten. Bij ernstige dyspnoe worden tijdens de
inspiratie de onderste ribben zijwaarts uitgezet en is de buik bol. Tijdens de inademing
ontstaat er een onderdruk waardoor de thoraxwand naar binnen wordt gezogen. Dit gaat
dan gepaard met intrekkingen.
- Hulpademhalingsspieren
- Paradoxale ademhaling Belangrijkste oorzaak is stugheid van de longen (lage compliance). De
stugge longen kunnen de beweging van de ademhaling niet volgen. Of paralyse diafragma.
Hoorbaar ademen
- Kreunen: Geforceerde expiratie door een gedeeltelijk gesloten glottis. Hierdoor verlengd de
uitademingduur en bouwt het kind auto PEEP op. Hierdoor probeert de pasgeborene collaps
van de longblaasjes te voorkomen.
- Stridor: Duidt op een vernauwing van de luchtwegen.
• Inspiratoire stridor: obstructie van de bovenste luchtwegen (boven de stembanden)
• Expiratoire stridor: obstructie van de onderste luchtwegen. Wheezing bij uitademing,
snel, verlengde en oppervlakkige AH met gebruik van hulpademhalingsspieren en c-
cyanose.
- Auscultatie: waarnemen en beoordelen van de kwaliteit van ademgeruis in beiden
longhelften. Zoals bijvoorbeeld of er rhonchi of crepetaties (bij inspiratie) aanwezig zijn.
2
, Ademhalingsregulatiestoornissen
- Incidenten: SpO2 > 85 en < 95 → prematuren < 29
weken.
- Prematuur niet te heftig opvangen.
- Rondom dag 10 toename van incidenten (top week
4 – 6 weken met 100 per dag).
- Incidenten zijn frequenter bij lage basis Fio2. Meer
uitgesproken wanneer basis SpO2 lager is. Bij een
krappere saturatie is een verminderde
ademhalingsprikkel wat zorg voor AH-problemen.
- Frequente incidenten geeft een risico op een
slechtere ontwikkeling. De resulterende hypoxie is
het probleem. Desaturatie < 80 (langer dan 10 sec)
meer kans op ROP, NEC, BPD, ernstige handicap en overlijden.
Oppervlakkig ademhaling:
- PaO2 drempel is gevoeliger
- CO2 drempel is laag
- Geef de patiënt 1 – 2 % extra Fio2.
- Indien minuutvolume voldoende → geen
gaswisselingsstoornis en geen invloed op vitale functies
(longen/hart).
- Toch opp AH maar geen hypopneu.
De perfecte storm:
- < 28 weken frequent desaturaties waarvan 95% is
geassocieerd met een AH-regulatiestoornis (chronic
intermittent hypoxia). Combinatie van AH-
regulatiestoornis, frequente verlaging fRC, lager basis
Fio2 destabiliseert AH, verstoorde longarchitectuur met
hypo-alveolarisatie, hypovascularisatie en
longinflammatie/ontsteking.
- Zorgt voor een ‘perfecte’ combinatie voor desaturatie met hypoxie tot gevolg.
Apneu
De apneu van prematuriteit wordt gedefinieerd als het ophouden van de ademhaling gedurende 15 -
20 seconden, vaak begeleid door een saturatiedaling (<85%) en/of bradycardie (<100 bpm).
- Primair ademhalingsregulatiestoornis (bv. onrijpheid).
- Secundair als symptoom van onderliggend probleem (infectie, IRDS, IVH).
- Apneus komen het meeste voor bij preterme pasgeborenen. Algemeen alle pasgeborenen
<28 weken AD hebben apneu-aanvallen. Beginnen 1 à 2 dagen na de geboorte. Kunnen
aanhouden tot à terme leeftijd of postmenstruele leeftijd van 43 à 44 weken.
- Bij à terme pasgeborenen zijn apneu-aanvallen altijd geassocieerd met een duidelijk
aanwijsbare oorzaak zoals hypoxie, intracraniële bloeding, convulsies of medicatiegebruik
moeder.
- Apneu’s worden onderverdeeld in drie categorieën.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ALABrands. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.70. You're not tied to anything after your purchase.
