Summary
Samenvatting Oedeem volgens dermatologie voor huidtherpeuten
- Course
- Institution
- Book
Lymfoedeem, lipoedeem en afwijkingen aan de arterien kort en simpel uitgelegd, door middel van handige lijstjes, tabellen en vragen.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
jonnastudent
Reviews received
Content preview
Dermatologie voor huidtherapeutenHoofdstuk 29.3 Lymfoedeem
Lymfoedeem: zwelling van het weefsel door ophoping van lymfevocht als gevolg van een verstoring
tussen aanvoer en afvoer van het lymfevocht. (80% vrouwen)
Oorzaak? Vanuit de capillaire komt er abnormaal veel vocht naar het interstitiële weefsel, te veel
vocht voor de lymfevaten om af te voeren, hierdoor hoopt het zich op. Uittreden van vocht vanuit
de haarvaten: transsudatie.
Waarom ontstaat transsudatie?
- Een verhoogde hydrostatische druk.
- Verhoogde doorlaatbaarheid van de capillairwanden (permeabiliteit)
- Verlaagde colloïde-osmotische druk van het plasma
Gevolg? De huid zwelt op, er ontstaat pitting oedeem
Deze high output failure: dynamische insufficiëntie: overbelasting van een normaal lymfesysteem
door verhoogd aanbod aan vocht kan worden veroorzaakt door infectie, hartfalen, chronische
veneuze insufficiëntie (CVI), nefrotisch syndroom (defecte nierfilter) en trauma.
Wanneer dynamische insufficiëntie lang aanhoud zal het lymfatische systeem overbelast raken door
de continue aanvoer van vocht door dilatatie (vergroten) van de lymfevaten ontstaat er een defect
(insufficiëntie) aan de lymfekleppen en raken de vaten hierdoor beschadigd. Via de collectoren van
de lymfevaten stroomt het vocht terug naar de huid: dermale back flow hierdoor ontstaat
lymfoedeem deze vorm is dan gecombineerd dynamisch en statisch
Low output failure: Statische insufficiëntie: Afvloedstoornis van lymfe bij normaal aanbod van vocht
kan worden veroorzaakt door:
- een mechanische belemmering: aplasie (geheel afwezig) of hypoplasie (onderontwikkeling)
van de lymfevaten, operatieve verwijdering van de lymfevaten (kan ook de bestraling) door
belemmerend verbindweefsel na infectie.
- Een functionele belemmering: neurologische afwijking (gestoorde of afwezige contractie
(samentrekken) van het gladde spierweefsel), secundaire klep insufficiëntie bij langdurige
overvulling of dependency (door onvoldoende of helemaal geen spieractiviteit)
- Een combinatie hiervan: flebolymfoedeem (eindstadium van CVI), erysipelas (wondroos) bij
beschadigde lymfevaten (al eerder beschadigd door wondroos), lipofleboedeem
(lipoedeem+CVI) etc.
Bij statische insufficiëntie zal in de begin fase nog pitting oedeem (delle test) ontstaan. Hoe minder
vocht er zal kunnen worden afgevoerd hoe meer vocht er in het weefsel zal worden vastgehouden.
Door dat vooral de eiwitten achter in het interstitium weefsel blijven zal deze pitting oedeem (delle
test) veranderen in non-pitting oedeem (delle test) omdat deze eiwitten hard worden.
CVI: Chronische veneuze insufficiëntie: Door de sterk toegenomen filtratie van de capillaire
wanden moet de lymfecirculatie extra hard werken om al het vocht weg te pompen. Door dat ze zo
hard moeten werken zullen zij als compensatie mechanisme tekortschieten. hierdoor
beschadigen secundaire de lymfevaten en zal de lymfoedeem verergeren.
, Primaire lymfeoedeem Lymfeoedeem door een ontwikkelings- of functieverstoring (kan erfelijk of
niet-erfelijk zijn) aan de lymfevaten en/of -klieren. Kan zich vroeg of meteen na de geboorte tot
uiting laten komen (congenitaal lymfoedeem), rond de pubertijd (lymphoedema praecox) of na het
35e levensjaar (lymphoedema tarda). begint meestal distaal (van het lichaam af) en breidt zich uit
naar proximaal (naar het lichaam toe).
Het lymfoedeem kan onderdeel zijn van een syndroom: syndromaal lymfodeem.
Secundair (verworven) lymfoedeem Lymfoedeem als gevolg van een beschadiging van een eerst
normaal lymfestelsel. Vaak na een mammacarcinoom (borstkanker) met als gevolg oedeem aan de
arm(8-38%). Of na een maligniteit van de vulva (40-60%), cervix (baarmoederhals)(30-50%), penis,
blaas of prostaat (15-30%) met als gevolg oedeem aan de been, benen of genitalia. Recidiverende
erysipelas (wondroos) of chronische veneuze insufficiëntie (CVI) met als gevolg oedeem aan been of
beide benen. Maligniteit aan het hoof-halsgebied met als gevolg oedeem aan het gezicht of in de
hals. Ontstaat vaak op plek van obstructie, waarna de rest van het betreffende ledemaat opzwelt
(afzakkend).
Wereldwijd is lymfoedeem als gevolg van een parasitaire infectie een belangrijke oorzaak: filariasis
In Nederland ontstaat lymfoedeem vaak na een oncologische behandeling als iatrogene complicatie
Behandeling?
- Ambulante compressie therapie (ACT) Zwachtelen
- Ambulante compressie therapie (ACT) Therapeutische elastische kousen (TEK)
Geen ACT wanneer enkel-arm-index (EAI) <0,8
- Manuele lymfedrainage
Korte rek zwachtel (ons pakket)
- Lage rustdruk & hoge werkdruk
- Mobiele patienten
- Bevorderd spierpompfunctie
- Dag en nacht door lage rustdruk
Lange rek zwachtel
- Rustdruk is werkdruk
- Immobiele patienten
- Laag masserend effect
- s’nachts niet
Wet van Laplace; externe druk (op de huid) is gelijk aan de uitgeoefende spanning (van het verband),
gedeeld door de straal van de cirkel waarop compressie wordt aangebracht.
P: pressure: Externe druk op de huid, S: tension: Spanning van de zwachtel, R: radius: Straal P=S:R
Druk neemt af bij constant spanning en groter wordende straal. Druk neemt toe bij constant
spanning en kleiner wordende straal.
Wet van Pascal: Druk (of drukverhoging) die op een bepaald deel van een vloeistof in een
inelastische buis uitgeoefend wordt, plant zich in alle richtingen gelijk voort.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jonnastudent. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.24. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now