SLO SBAR en EWS
Casus Dhr. van der Molen
Situatie
Goedemiddag u spreekt met …. Verpleegkundige afdeling urologie. Ik bel voor Dhr. van
der Molen 24-11-1952
Dhr. zegt zich niet goed te voelen en klaagt over pijn in zijn onderbuik. Hij heeft zich
eerder deze middag rillerig gevoeld. Eerder vandaag is het blaasspoelen bij dhr. gestopt
en de spoelkatheter is verwijderd, vanwege een licht rosé urine kleur. Daarna heeft dhr.
Nog 1 maal pijnlijk geürineerd en waren er bloedstolsels in de urine te zien.
Vitale Functies:
RR 121/85
HF 103/min
T 37.9
AH 16/min
Sat 97%
VAS 3
Urineretentie 590ml
Ik maak me zorgen over: De urineretentie, de HF, de Temp (kan mogelijke onderdrukt
worden door PCM) en de VAS-score. Dhr. heeft een EWS-score van 3. Daarbij heeft dhr.
een zweterige huid en had dhr. last van rillingen. Dhr. geeft aan pijn in de buik te hebben.
Background
Reden van opname: een TURP-OK vanwege een vergrote prostaat
Relevante medische voorgeschiedenis: Hypertensie, CVA in 2013.
Relevante medicatie:
- Hydrochloorthiazide 12.5mg 1xdd (diuretica)
Een plastablet dat de bloeddruk verlaagt en de pompkracht van het hart
verbetert. Artsen schrijven het voor bij een hoge bloeddruk, een hart dat minder
goed pomp (hartfalen), een lichaam dat te veel vocht vasthoudt (oedeem),
diabetes (suikerziekte) insipidus en nierstenen. In het geval van dhr. wordt het
wegens hypertensie voorgeschreven.
Bijwerkingen: Soms: Tekort aan kalium en/of natrium, bij DM kan het voor hoge
bloedsuikers zorgen, bij aanleg voor jicht heeft u meer kans op een jichtaanval.
Zelden: Verhoogde kans op bloedingen en zelden bloedarmoede en een
verhoogde kans op infecties. Zeer zelden: longproblemen.
- Atenolol 25 mg 1xdd
Atenolol vertraagt de hartslag, verlaagt de bloeddruk en vermindert de
zuurstofbehoefte van het hart. Atenolol behoort tot de bètablokkers. Het verlaagt
de bloeddruk, vertraagt de hartslag en vermindert de zuurstofbehoefte van het
hart.
Artsen schrijven het voor bij angina pectoris, hartritmestoornissen, migraine,
hartinfarct, hoge bloeddruk, een te snelle schildklierwerking, angstgevoelens en
gespannenheid en essentiële tremor (trillen). Dhr. krijgt het waarschijnlijk voor
hypertensie.
Bijwerkingen: Soms: Duizeligheid. Zelden: Maag- darmklachten en koude handen
en voeten.
- Fraxiparine 0,8 2xdd
De werkzame stof is nadroparine. Het zorgt ervoor dat bloed minder makkelijk
samenklontert (antistollingsmedicijn). Hierdoor heeft u minder kans op trombose.
Artsen schrijven het voor bij trombose, om trombose te voorkomen, na een
hartinfarct en bij tromboflebitis.
Bijwerkingen: Soms: Bloeduitstorting en zelden irritatie op de injectieplaats.
Zelden: bloedingen.
- Paracetamol zo nodig
Paracetamol werkt pijnstillend en koortsverlagend. Het is te gebruiken bij
verschillende soorten pijn.
Bijwerkingen: Zeer zelden: Medicijnafhankelijke hoofdpijn, overgevoeligheid. Bij
langdurig gebruik (maanden en jaren): lever- en nierbeschadiging.
, - Acenocoumarol ogv INR (pre ok gestopt)
Acenocoumarol is een antistollingsmiddel. Artsen schrijven het voor bij trombose,
na een hartinfarct, beroerte (herseninfarct) of TIA en bij hartritmestoornissen. Bij
dhr. waarschijnlijk voorgeschreven wegens het doormaken van een CVA in het
verleden. Dit medicijn kan alleen samen met fraxiparine gebruikt worden als de
arts dit zo heeft voorgeschreven.
Bijwerkingen: Soms: Bloeduitstortingen. Zelden: inwendige bloedingen. Zeer
zelden: Hersenbloeding.
Meld eventuele behandelbeperkingen: X
De huid is: zoals eerder benoemd is de huid Zweterig
Assesment
Ik denk dat het probleem het volgende is: Complicaties van de TURP,
De patiënt is instabiel.
Ik denk dat het mogelijk: UWI kan zijn dat uiteindelijk kan leiden tot een urosepsis.
Recomendation
Geef duidelijk aan wat je van de arts verwacht:
Ik zou graag willen dat u dhr. binnen 30 min beoordeeld.
Wat moet er volgens mij gebeuren:
Ik denk dat er een CAD geplaatst moet worden i.v.m. urineretentie en pijn van de
onderbuik,
Er dient een urineonderzoek en indien nodig een kweek uitgevoerd te worden.
Daarbij dient er een bloedonderzoek (Erytrocyten: zuurstoftransport rode bloedcellen,
Trombocyten: bloedplaatjes, stolsolvorming, CRP: infectieparameter, BSE:
infectieparameter, Natrium, Kalium, Calcium: elektrolytenbalans opmaken) en kreatenine
(nierfunctie in kaart brengen) uitgevoerd te worden, om een urineweginfectie en
(mogelijk) sepsis uit te sluiten.
Vraag of stel voor wat jezelf alvast kunt doen:
Hoe vaak moet ik de controles uitvoeren?
Wanneer moet ik weer met op te nemen?
EWS (Early Warning Score)
Vitale Functie Actue Normaalwaa Scor
el rde e
Ademfrequentie 16 9-14 1
Hartfrequentie 103 51-100 1
Systolische 121 101-200 0
Bloeddruk
Bewustzijn A A 0
Temperatuur 37.9 36.6-37.5 1
SaO2 97 >95 0
Totaal 3
Aandachtspunten
Ligt de patiënt in over de huidige situatie en de interventies die uit gevoerd kunnen
worden (katheteriseren). Geef aan dat de arts binnen een halfuur dhr. komt bezoeken en
de situatie ook gaat beoordelen. Wij willen een aantal onderzoeken uitvoeren om
situaties vast- of uit te stellen. Geef aan dat als de situatie verslechterd dhr. Beroep moet
doen door te bellen.
Infectiepreventie: Is van belang om kruisbesmettingen (besmetting met micro-
organismen die van een andere patiënt afkomstig zijn. Komt voor in een ziekenhuis) te
voorkomen. Dit kan onder andere gedaan worden door het toepassen van: Handhygiëne
Privacy: Tijdens de handelingen dient er rekening gehouden te worden met de privacy,
vraag familie om weg te gaan en indien dhr. in een tweepersoonskamer zit, zorg ervoor
dat dhr. afgeschermd zit.
Casus Dhr. van der Molen
Situatie
Goedemiddag u spreekt met …. Verpleegkundige afdeling urologie. Ik bel voor Dhr. van
der Molen 24-11-1952
Dhr. zegt zich niet goed te voelen en klaagt over pijn in zijn onderbuik. Hij heeft zich
eerder deze middag rillerig gevoeld. Eerder vandaag is het blaasspoelen bij dhr. gestopt
en de spoelkatheter is verwijderd, vanwege een licht rosé urine kleur. Daarna heeft dhr.
Nog 1 maal pijnlijk geürineerd en waren er bloedstolsels in de urine te zien.
Vitale Functies:
RR 121/85
HF 103/min
T 37.9
AH 16/min
Sat 97%
VAS 3
Urineretentie 590ml
Ik maak me zorgen over: De urineretentie, de HF, de Temp (kan mogelijke onderdrukt
worden door PCM) en de VAS-score. Dhr. heeft een EWS-score van 3. Daarbij heeft dhr.
een zweterige huid en had dhr. last van rillingen. Dhr. geeft aan pijn in de buik te hebben.
Background
Reden van opname: een TURP-OK vanwege een vergrote prostaat
Relevante medische voorgeschiedenis: Hypertensie, CVA in 2013.
Relevante medicatie:
- Hydrochloorthiazide 12.5mg 1xdd (diuretica)
Een plastablet dat de bloeddruk verlaagt en de pompkracht van het hart
verbetert. Artsen schrijven het voor bij een hoge bloeddruk, een hart dat minder
goed pomp (hartfalen), een lichaam dat te veel vocht vasthoudt (oedeem),
diabetes (suikerziekte) insipidus en nierstenen. In het geval van dhr. wordt het
wegens hypertensie voorgeschreven.
Bijwerkingen: Soms: Tekort aan kalium en/of natrium, bij DM kan het voor hoge
bloedsuikers zorgen, bij aanleg voor jicht heeft u meer kans op een jichtaanval.
Zelden: Verhoogde kans op bloedingen en zelden bloedarmoede en een
verhoogde kans op infecties. Zeer zelden: longproblemen.
- Atenolol 25 mg 1xdd
Atenolol vertraagt de hartslag, verlaagt de bloeddruk en vermindert de
zuurstofbehoefte van het hart. Atenolol behoort tot de bètablokkers. Het verlaagt
de bloeddruk, vertraagt de hartslag en vermindert de zuurstofbehoefte van het
hart.
Artsen schrijven het voor bij angina pectoris, hartritmestoornissen, migraine,
hartinfarct, hoge bloeddruk, een te snelle schildklierwerking, angstgevoelens en
gespannenheid en essentiële tremor (trillen). Dhr. krijgt het waarschijnlijk voor
hypertensie.
Bijwerkingen: Soms: Duizeligheid. Zelden: Maag- darmklachten en koude handen
en voeten.
- Fraxiparine 0,8 2xdd
De werkzame stof is nadroparine. Het zorgt ervoor dat bloed minder makkelijk
samenklontert (antistollingsmedicijn). Hierdoor heeft u minder kans op trombose.
Artsen schrijven het voor bij trombose, om trombose te voorkomen, na een
hartinfarct en bij tromboflebitis.
Bijwerkingen: Soms: Bloeduitstorting en zelden irritatie op de injectieplaats.
Zelden: bloedingen.
- Paracetamol zo nodig
Paracetamol werkt pijnstillend en koortsverlagend. Het is te gebruiken bij
verschillende soorten pijn.
Bijwerkingen: Zeer zelden: Medicijnafhankelijke hoofdpijn, overgevoeligheid. Bij
langdurig gebruik (maanden en jaren): lever- en nierbeschadiging.
, - Acenocoumarol ogv INR (pre ok gestopt)
Acenocoumarol is een antistollingsmiddel. Artsen schrijven het voor bij trombose,
na een hartinfarct, beroerte (herseninfarct) of TIA en bij hartritmestoornissen. Bij
dhr. waarschijnlijk voorgeschreven wegens het doormaken van een CVA in het
verleden. Dit medicijn kan alleen samen met fraxiparine gebruikt worden als de
arts dit zo heeft voorgeschreven.
Bijwerkingen: Soms: Bloeduitstortingen. Zelden: inwendige bloedingen. Zeer
zelden: Hersenbloeding.
Meld eventuele behandelbeperkingen: X
De huid is: zoals eerder benoemd is de huid Zweterig
Assesment
Ik denk dat het probleem het volgende is: Complicaties van de TURP,
De patiënt is instabiel.
Ik denk dat het mogelijk: UWI kan zijn dat uiteindelijk kan leiden tot een urosepsis.
Recomendation
Geef duidelijk aan wat je van de arts verwacht:
Ik zou graag willen dat u dhr. binnen 30 min beoordeeld.
Wat moet er volgens mij gebeuren:
Ik denk dat er een CAD geplaatst moet worden i.v.m. urineretentie en pijn van de
onderbuik,
Er dient een urineonderzoek en indien nodig een kweek uitgevoerd te worden.
Daarbij dient er een bloedonderzoek (Erytrocyten: zuurstoftransport rode bloedcellen,
Trombocyten: bloedplaatjes, stolsolvorming, CRP: infectieparameter, BSE:
infectieparameter, Natrium, Kalium, Calcium: elektrolytenbalans opmaken) en kreatenine
(nierfunctie in kaart brengen) uitgevoerd te worden, om een urineweginfectie en
(mogelijk) sepsis uit te sluiten.
Vraag of stel voor wat jezelf alvast kunt doen:
Hoe vaak moet ik de controles uitvoeren?
Wanneer moet ik weer met op te nemen?
EWS (Early Warning Score)
Vitale Functie Actue Normaalwaa Scor
el rde e
Ademfrequentie 16 9-14 1
Hartfrequentie 103 51-100 1
Systolische 121 101-200 0
Bloeddruk
Bewustzijn A A 0
Temperatuur 37.9 36.6-37.5 1
SaO2 97 >95 0
Totaal 3
Aandachtspunten
Ligt de patiënt in over de huidige situatie en de interventies die uit gevoerd kunnen
worden (katheteriseren). Geef aan dat de arts binnen een halfuur dhr. komt bezoeken en
de situatie ook gaat beoordelen. Wij willen een aantal onderzoeken uitvoeren om
situaties vast- of uit te stellen. Geef aan dat als de situatie verslechterd dhr. Beroep moet
doen door te bellen.
Infectiepreventie: Is van belang om kruisbesmettingen (besmetting met micro-
organismen die van een andere patiënt afkomstig zijn. Komt voor in een ziekenhuis) te
voorkomen. Dit kan onder andere gedaan worden door het toepassen van: Handhygiëne
Privacy: Tijdens de handelingen dient er rekening gehouden te worden met de privacy,
vraag familie om weg te gaan en indien dhr. in een tweepersoonskamer zit, zorg ervoor
dat dhr. afgeschermd zit.
