Uitwerking van de casus 'Daan' voor de pitch klinisch redeneren blok C/D - beweegzorg in de wijk. In de presentatie staat: samenvatting casus, onderzoek en behandeling. Alles wetenschappelijk onderbouwd! + presentatie in powerpoint ook te koop. (9 gehaald met deze informatie!!)
Intake:
Verwijzing arts: Begeleiden bij fitter worden. Wil activiteiten zoals badminton en werk in horeca beter vol
kunnen houden. Is twee jaar op rondreis geweest en heeft sinds die tijd, nu 10 maanden geleden, niet
meer gesport. Wil weer competitie badminton gaan oppakken op termijn en 32 uur in de horeca blijven
werken en kunnen volhouden.
Huidige situatie;
Een druk bestaan. Studie (deeltijd facilitair management) , werk in horeca (administratief ), sport
(badminton maar nog maar een paar keer recreatief gedaan), samenwonend sinds 3 maanden.
Hij is snel buiten adem, ervaart pogingen tot sporten (sportschool fitness, badminton, hardlopen met
vriendin) als pittig. Achteraf heeft hij veel spierpijn en is hij erg vermoeid. Hij heeft het gevoel een
slechte conditie te hebben.
Het werk valt hem ook zwaar. Hij is regelmatig toe aan pauze tijdens het werk en aan het eind van de
avond heeft hij zware benen.
Hij slaapt af en toe slecht en ervaart concentratieverlies als hij studeert. Daan slaapt ongeveer 5 tot 7
uur per nacht en heeft moeite met inslapen. Hij las in de krant dat bewegen voor het slapen gaan zou
helpen. Daarom heeft hij een tijdje geprobeerd om voor het slapen lekker intensief (interval training in
sportschool) te sporten maar dat lijkt niet echt te helpen.
Hulpvraag:
“Ik wil minder vermoeid raken van m’n werk en beter slapen, zodat ik energie over heb en ook wil ik het
sporten beter kunnen volhouden. Graag begeleiding op een verantwoorde wijze met juiste opbouw van
oefeningen.”
Screening
Par-Q: alle items zijn met ‘nee’ beantwoord.
Onderzoek deel 1 (gezondheidsrisico’s in kaart brengen)
Leeftijd: 55
Lengte: 180 cm
Gewicht: 90 kg
Bloeddruk in rust: 115/75 mm. Hg; na korte intensieve inspanning stijgt de bloeddruk naar 160/70.
Buikomvang: 115cm
Som van vier huidplooien: 56 mm
Rusthartslag: 95 sl./min
Ademhaling in rust: 35x in 60 sec
Onderzoek deel 2
Single leg step up test: 25 (L) 26 (R), stop i.v.m. met ‘verzuring’ in de benen, VAS algehele
vermoeidheid: 90 mm.
Astrand test: HF158; 155W
Daling hartslag na matige inspanning in 1 minuut van 150 sl/min naar 110 sl/min.
, Interpretatie onderzoeksresultaten:
Par-Q alle items met ‘nee’ beantwoord het is verantwoord om te beginnen met trainen,
hoogstwaarschijnlijk zijn er dan helemaal geen extra risico’s voor Daan.
Leeftijd 55, 180 cm, 90 kg BMI 27,8 = overgewicht (graad 1)
https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/436_1_N.pdf
Bloeddruk 115/75 mmHg de bovendruk is 115 bij een bovendruk lager dan 120 heb je een
ideale bloeddruk. Hiermee heb je het minste risico op hart- en vaatziekten. Hoe lager je bloeddruk,
hoe beter.
De onderdruk is 75, bij een onderdruk van 90 of lager is je bloeddruk goed.
Na korte intensieve inspanning stijgt de bloeddruk naar 160/70, dat is een normale waarde voor
tijdens inspanning.
Bij inspanning moet er meer bloed naar de spieren. Hiervoor zet het lichaam de bloedvaten naar de spieren wijder open,
dus de onderdruk daalt. Nu er meer ruimte is voor het bloed zal het hart krachtiger moeten pompen om overal voldoende
bloed te krijgen, dus de bovendruk stijgt.
Buikomvang 115 cm De buikomvang van dhr. is te groot, hij heeft namelijk een omvang van 115
cm en bij mannen is de buikomvang te hoog bij 102 cm of meer.
Een te grote buikomvang en overgewicht verhogen je kans op hart- en vaatziekten.
Som van vier huidplooimetingen: 56 mm met tabel uit Formules en Normtabellen Trainingsleer
IVT van Canvas blok gezondheid, is dit omgerekend een vetpercentage van 28,2%. De
normaalwaarden voor mannen van 50 jaar en ouder is 20% lichaamsvet, dit is bij Daan dus te hoog.
Rusthartslag is 95 sl./min. een normale hartslag voor volwassenen ligt tussen de 60 en 100.
Daan valt daar dus tussen, maar zit wel aan de hoge kant.
“In rust is de hartslagfrequentie afhankelijk van de balans tussen sympathicus en parasympathicus. Bij inspanning met
toenemende belasting neemt de frequentie toe. Bij toenemende belasting neemt de Hf verder toe onder invloed van
sympatische stimulering en van adrenaline uit het bijniermerg.” – Van der Burgt Fysiologie blz 264 H15
Ademhaling in rust: 35x per minuut. bij een normale
ademhaling adem je de lucht ongeveer 12 tot 20 keer per
minuut in en uit. Daan zit hier dus veel te hoog!
https://my.clevelandclinic.org/health/articles/10881-vital-
signs
Single leg step up test: 25 (L) en 26 (R), stoppen i.v.m.
‘verzuring’ in de benen.
VAS algehele vermoeidheid: 90 mm.
Hier zijn geen normwaarden voor. Evaluatieve test.
Astrand test: HF158; 155W met het Astrand & Rhyming monogram is het volgende af te lezen:
max. zuurstofverbruik (opname) van 3,1 L/min. Omdat Daan boven de 30-35 jaar is maken we
gebruik van de correctie factor van zijn leeftijd 55 jaar, de correctiefactor is 0,7. Dus het uiteindelijke
uitslag van de test = VO2max 2,2 L/min = 24,44 ml/kg/min. Voor de normwaardes van zijn
geslacht en leeftijd valt hij onder de categorie “zwak”.
https://meetinstrumentenzorg.nl/wp-content/uploads/instrumenten/Astrand-test-form-1.pdf
Daling hartslag na matige inspanning in 1 minuut van 150 sl/min naar 110 sl/min. De
herstelhartslag is dan dus 40 slagen goede conditie.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fleurterschegget. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.25. You're not tied to anything after your purchase.
