Summary
Samenvatting Zuyd fysiotherapie: BLOK 4: Taak 4 STUDENT Een hardnekkige pijn
- Course
- Institution
Blok 4: Taak 4 STUDENT Een hardnekkige pijn
[Show more]
Seller
Follow
fysioprozuyd
Reviews received
Content preview
TAAK 4: EEN HARDNEKKIGEPIJN
ZUYDHOGESCHOOL
,Inhoudsopgave
1 De student beschrijft de descriptieve anatomie van de cervicale wervelkolom (ossale, myogene,
ligamentaire en neurogene structuren). ..........................................................................................................2
1.1 De cervicale wervelkolom als geheel: .................................................................................................... 2
1.2 Bouw eerste 3 halswervels: ................................................................................................................... 3
1.2.1 ATLAS: ............................................................................................................................................... 3
1.2.2 AXIS: .................................................................................................................................................. 3
1.2.3 Rest halswervels ............................................................................................................................... 4
1.3 Ligamenten cervicale wervelkolom: ...................................................................................................... 7
1.3.1 Onderste deel: .................................................................................................................................. 7
1.3.2 Bovenste deel of suboccipitale gebied: ............................................................................................ 7
1.4 Gewrichten: ......................................................................................................................................... 14
1.4.1 Flexie -extensiebewegingen in de atlanto-axiale gewrichten: ........................................................ 14
1.4.2 Flexie: .............................................................................................................................................. 14
1.4.3 Extensie:.......................................................................................................................................... 15
1.5 Rotatie in het mediane en laterale atlanto-axiale gewricht: .............................................................. 15
1.5.1 Wat gebeurt er nu bij rotatie in het atlanto-axiale gewricht?: ....................................................... 15
1.6 Rotatie in het atlanto-occipitale gewricht:.......................................................................................... 16
1.7 Lateroflexie en flexie-extensie in het atlanto-occipitale gewricht: ...................................................... 16
1.7.1 Lateroflexie: .................................................................................................................................... 16
1.7.2 Flexie: .............................................................................................................................................. 16
1.7.3 Extensie:.......................................................................................................................................... 17
1.8 Flexie en extensie onderste deel halswervelkolom: ............................................................................. 18
1.8.1 Extensie:.......................................................................................................................................... 18
1.8.2 Flexie: .............................................................................................................................................. 19
1.9 Myogone structuren: ........................................................................................................................... 20
1.10 Neurogene structuren: ........................................................................................................................ 22
1.10.1 Plexus brachialis: (C5-TH1) ......................................................................................................... 22
2 De student benoemt de functionele anatomie van de cervicale wervelkolom. .....................................27
3 De student benoemt de verschillen tussen de cervicale en lumbale wervelkolom. ...............................31
3.1 Halswervels: ........................................................................................................................................ 31
3.2 Thoracale wervels: .............................................................................................................................. 31
3.3 Lumbale wervels:................................................................................................................................. 32
4 De student beschrijft de pathologie ‘Cervicaal Radiculair Syndroom’ (oorzaak, symptomen, gevolgen,
beloop, prognose, risicofactoren). .................................................................................................................33
4.1 Oorzaak: .............................................................................................................................................. 33
4.2 Symptomen: ........................................................................................................................................ 33
4.3 Gevolgen: ............................................................................................................................................ 33
1
, 4.4 Beloop: ................................................................................................................................................ 34
4.5 Prognose: ............................................................................................................................................ 34
4.6 Risicofactoren: ..................................................................................................................................... 34
5 De student benoemt in het kader van het cervicaal radiculair syndroom alle cervicale neurologische
segmenten (dermatomen, myotomen, sklerotomen), niet hoogcervicaal. ....................................................36
5.1 Myotomen: .......................................................................................................................................... 36
5.2 Dermatomen: ...................................................................................................................................... 40
6 De student categoriseert de nekpijn volgens de indeling van de Neck Task Force nekpijn, zoals
beschreven in de KNGF richtlijn nekpijn 2016. ...............................................................................................45
7 De student benoemt welke ‘niet-pluis’ situaties voornamelijk in de cervicale regio voorkomen. ..........46
7.1 Niet-pluis situaties cervicale regio: ..................................................................................................... 46
8 De student koppelt rode vlaggen van de cervicale regio aan de ‘niet-pluis’ situaties. ...........................47
8.1 Fractuur: .............................................................................................................................................. 47
8.2 Cerviciale arteriële disfunctie: ............................................................................................................. 47
8.3 Schade aan ruggenmerg of cervicale myopathie: ............................................................................... 47
8.4 Infectie: (inclusief urineweginfectie of huidinfectie) ........................................................................... 47
8.5 Maligne tumoren: ............................................................................................................................... 47
8.6 Systemische ziekte:.............................................................................................................................. 48
8.7 Tractus anamnese: .............................................................................................................................. 48
8.7.1 Tractus circulatorius. ...................................................................................................................... 48
9 De student beschrijft de screeningstesten voor de cervicale wervelkolom en interpreteert de gegevens
aan de hand van de psychometrische eigenschappen voor zover bekend. ....................................................49
10 De student legt de inhoud uit van de KNGF richtlijn Nekpijn en past deze toe op de casus (inclusief
het gebruik van een ziekte-specifieke vragenlijst; de Neck Disability Index). .................................................57
10.1 Afbakening van de richtlijn:................................................................................................................. 57
10.2 Verschillende indelingen van nekpijn: ................................................................................................. 57
10.2.1 Indeling in specifieke en aspecifieke nekpijn: ............................................................................ 57
10.2.2 Indeling naar beloop van de klachten: ....................................................................................... 57
10.2.3 Classificatie volgens de NECK PAIN TASK FORCE: ....................................................................... 58
10.2.4 Indeling naar oorzaak van, dan wel aanleiding van klachten: .................................................... 58
10.3 Prognose en beloop: ............................................................................................................................ 58
10.3.1 Epidermiologie: .......................................................................................................................... 58
10.3.2 Prevalentie en incidentie van nekpijn bij werkenden: ............................................................... 59
10.3.3 Risicofactoren voor het krijgen van nekpijn: .............................................................................. 59
10.3.4 Risicofactoren voor werkgerelateerde nekpijn: ......................................................................... 59
10.3.5 Risicofactoren voor traumagerelateerde nekpijn: ..................................................................... 59
10.4 Beloop van nekpijn: ............................................................................................................................. 60
2
, 10.4.1 Normaal beloop van nekpijn: ..................................................................................................... 60
10.4.2 Afwijkend beloop van nekpijn: ................................................................................................... 60
10.5 Diagnostisch proces: ........................................................................................................................... 61
10.5.1 Anamnese: .................................................................................................................................. 62
10.5.2 Meetinstrumenten: .................................................................................................................... 63
10.5.3 Diagnostische beeldvorming: ..................................................................................................... 63
10.5.4 Analyse: ...................................................................................................................................... 64
10.6 Neck disability Index:........................................................................................................................... 65
11 De student beschrijft het te verwachten beloop van a-specifieke nekpijn in het algemeen. .............68
11.1.1 Normaal beloop van nekpijn: ..................................................................................................... 68
11.1.2 Afwijkend beloop van nekpijn: ................................................................................................... 68
12 De student benoemt prognostische factoren bij a-specifieke nekpijn (werk- of trauma-gerelateerd).
69
13 De student beschrijft het te verwachten beloop van de a-specifieke nekpijn bij deze patiënt op grond
van de geïdentificeerde factoren (binnen het biopsychosociale model). .......................................................71
14 De student legt het verschil uit tussen radiculaire en pseudoradiculaire pijn. ...................................72
15 De student beschrijft het behandelplan voor het behandelprofiel B van de KNGF richtlijn nekpijn
2016. 73
16 Beschrijft de fysiologische degeneratie van de CWK (spondylartrose, spondylose, uncartrose). .......76
16.1 Spondylartrose .................................................................................................................................... 76
16.1.1 Symptomen: ............................................................................................................................... 76
16.1.2 Behandeling: ............................................................................................................................... 76
16.2 Spondylose .......................................................................................................................................... 76
16.2.1 Symptomen: ............................................................................................................................... 76
16.2.2 Behandeling: ............................................................................................................................... 77
16.3 Uncartrose: .......................................................................................................................................... 77
3
,Taak 4 Een hardnekkige pijn
Denise is 58 jaar oud en heeft sinds drie weken nekpijn, links meer dan rechts. Aanvankelijk
voelde ze ook een stekende pijn in haar linker bovenarm die doortrok naar de onderarm. Deze is
de laatste week gelukkig minder geworden en voelt ze slechts af en toe, wanneer ze met haar
hoofd naar links draait. Ook de tintelingen die ze aanvankelijk had in de linker duim en wijsvinger zijn
zo goed als verdwenen. Ze kan niet lang achter de computer zitten. Ze werkt als onderwijzeres op de
basisschool. Ze ervaart de laatste tijd steeds meer werkdruk als gevolg van de toenemende
administratieve handelingen die vereist zijn. Ze heeft vier weken geleden een nieuwe
beeldschermbril gekregen, waar ze ontzettend aan moet wennen. Ze werkt momenteel halve
dagen, want hele dagen is niet haalbaar. In de avond als ze thuis is, legt ze haar hoofd te rusten.
Haar hobby is schilderen, maar deze heeft ze sinds het ontstaan van de klachten niet meer
uitgeoefend. Aanvankelijk had ze het idee dat haar knijpkracht was afgenomen en was ze bang dat
ze de kwast zou laten vallen. Dat is gelukkig voorbij. Ze wordt nu vooral gehinderd door de nekpijn.
Denise is getrouwd en heeft een uitwonende dochter en een kleindochter van drie maanden. Ze kan
als trotse oma haar kleindochter niet optillen, daar dit te pijnlijk is. Denise heeft drie jaren geleden
ook al eens nek- en lage rugpijn gehad na een drukke periode op haar werk. Ze bezoekt nu
wederom dezelfde fysiotherapeut die haar destijds goed geholpen heeft, waarbij ze gebruik maakt
van de directe toegankelijkheid fysiotherapie.
Algemeen:
Deze taak loopt van dinsdag 26 mei tot en met dinsdag 2 juni. Let op; wegens de Hemelvaart is VH
4.4 gepland op de eerstvolgende VH-les na de opstart van taak 5.
Tijdspad:
Datum Onderwijsactiviteit
Dinsdag 26-05 OWG 6: Afsluiten T3. Opstarten T4.
Woensdag 27-05 VH 4.1: Screening cervicaal + PNO cervicaal.
Donderdag 28-05 VH 4.2: Diagnostiek cervicaal mobiliteit – actief en geleid actief OZ.
OWG 7: Tussenrapportage taak 4 LD 1 t/m 5 en 7 t/m 9.
Feedback binnen OWG op individueel niveau (kort).
Vrijdag 29-05 VH 4.3: Diagnostiek CWK: actieve stabiliteit.
Maandag 01-06 2e Pinksterdag
Dinsdag 02-06 OWG 8: Afsluiten T4. Opstarten T5.
Woensdag 03-06 VH 4.4: Therapie cervicaal subdoelen: subdoelen mobiliseren en stabiliseren.
Niet aan taak 4 gebonden onderwijsactiviteiten
Datum Niet taakgebonden onderwijsactiviteiten
Vrijdag 29-05 Inleveren IPCOP portfolio
Probleemtaak
Centrale Probleemstelling
Hoe screent en onderzoekt een fysiotherapeut een patiënte met nek/arm-pijn en hoe ziet het
behandelplan uit bij een patiënte met dit gezondheidsprobleem, conform de KNGF richtlijn Nekpijn uit
2016.
Doelstellingen vaardigheden:
1. De student voert zelfstandig een volledig screeningsgesprek.
2. De student voert de screeningstesten cervicaal uit.
3. De student voert palpatie uit in de cervicale regio.
4. De student voert het perifeer neurologisch onderzoek uit voor de cervicale regio.
, 5. De student voert het actief en geleidactief onderzoek uit voor de cervicale wervelkolom.
6. De student stelt een behandelplan op in samenspraak met de patiënt.
7. De student voert een behandeling uit gericht op het verbeteren van de mobiliteit middels
geleid actief bewegen en mobiliserende oefeningen.
8. De student voert een behandeling uit gericht op spier versterken en spier verlengen zoals
gevonden tijdens het diagnostisch proces middels hold-relax technieken, spierversterkende
oefeningen en stabiliteitstraining.
Doelstellingen Theorie:
1. De student beschrijft de descriptieve anatomie van de cervicale wervelkolom (ossale,
myogene, ligamentaire en neurogene structuren).
2. De student benoemt de functionele anatomie van de cervicale wervelkolom.
3. De student benoemt de verschillen tussen de cervicale en lumbale wervelkolom.
4. De student beschrijft de pathologie ‘Cervicaal Radiculair Syndroom’ (oorzaak, symptomen,
gevolgen, beloop, prognose, risicofactoren).
5. De student benoemt in het kader van het cervicaal radiculair syndroom alle cervicale
neurologische segmenten (dermatomen, myotomen, sklerotomen), niet hoogcervicaal.
6. De student categoriseert de nekpijn volgens de indeling van de Neck Task Force nekpijn,
zoals beschreven in de KNGF richtlijn nekpijn 2016.
7. De student benoemt welke ‘niet-pluis’ situaties voornamelijk in de cervicale regio voorkomen.
8. De student koppelt rode vlaggen van de cervicale regio aan de ‘niet-pluis’ situaties.
9. De student beschrijft de screeningstesten voor de cervicale wervelkolom en interpreteert de
gegevens aan de hand van de psychometrische eigenschappen voor zover bekend.
10. De student legt de inhoud uit van de KNGF richtlijn Nekpijn en past deze toe op de casus
(inclusief het gebruik van een ziekte-specifieke vragenlijst; de Neck Disability Index).
11. De student beschrijft het te verwachten beloop van a-specifieke nekpijn in het algemeen.
12. De student benoemt prognostische factoren bij a-specifieke nekpijn (werk- of trauma-
gerelateerd).
13. De student beschrijft het te verwachten beloop van de a-specifieke nekpijn bij deze patiënt op
grond van de geïdentificeerde factoren (binnen het biopsychosociale model).
14. De student legt het verschil uit tussen radiculaire en pseudoradiculaire pijn.
15. De student beschrijft het behandelplan voor het behandelprofiel B van de KNGF richtlijn
nekpijn 2016.
16. Beschrijft de fysiologische degeneratie van de CWK (spondylartrose, spondylose,
uncartrose).
1
,1 De student beschrijft de descriptieve anatomie van de cervicale
wervelkolom (ossale, myogene, ligamentaire en neurogene
structuren).
Bron: Bsl, Bewegingsleer hoofdstuk 5: cervicale wervelkolom
1.1 De cervicale wervelkolom als geheel:
• Onderscheiden 2 anatomisch en functionele delen in de CWK
o Suboccipitale deel (bovenste deel)
▪ C1 = ATLAS + C2 = AXIS
▪ C1 en C2 zijn met elkaar verbonden en ook met het OS
OCCIPITALE
▪ Vormen een gewrichtsketen met 3 ASSEN EN 3
VRIJHEIDSGRADEN
o Onderste deel tussen onderzijde AXIS en bovenzijde TH1
▪ Onderste deel laat 2 bewegingen toe:
• Flexie – extensie
• Lateroflexie met rotatie
• 2 delen werken samen met elkaar om een zo functioneel mogelijke en grote
mogelijkheden te creëren voor rotatie, lateroflexie en flexie – extensie van het hoofd
• Alle cervicale wervels lijken op elkaar met uitzondering van de ATLAS en de AXIS
2
,1.2 Bouw eerste 3 halswervels:
1.2.1 ATLAS:
• Bestaat uit een ring
• Op deze ring bevinden zich EIVORMIGE MASSAE LATERALES (1)
• Op elke massa lateralis zitten FACIES ARTICULARIS SUPERIOR (2)
o Facies articularis superior zijn naar MEDIAL EN BOVEN gericht
o CONCAAF oppervlak
o Articuleren met condylus van OS OCCIPITALE
• Op onderzijde massae lateralis bevinden zich FACIES ARTICULARIS INFERIOR
o Naar CAUDAAL EN MEDIAAL gericht
o CONVEX-oppervlak
o Articuleren met PROCESSUS ARTICULARES SUPERIORES van de AXIS
(12)
• ARCUS VENTRALIS van atlas bevat een klein gewrichtsvlakje (3)
o Dit vlakje articuleert met de DENS van de AXIS (11)
• Dorsaal van de atlas is er in de plaats van een processus spinosus een VERTICALE
RICHEL (6)
• Processi transversi zijn doorboord en bevatten bloedvat a. vertebralis (8)
1.2.2 AXIS:
• Corpus vertebrae (9) bevat in het midden op bovenzijde de DENS AXIS (11)
o DENS = spil die vormt het ATLANTO-AXIALE GEWRICHT
• Op de bovenzijde van de AXIS vinden we 2 gewrichtsvlakken (12)
o Steken naar lateraal uit
o CONVEX OPPERVLAK
• ARCUS vertibrae bestaat uit 2 smalle LAMINAE (15)
• PROCESSI SPINOSI bevat 2 TUBERCULA, zoals alle halswervels
o Ook zeer grote spinosi
• Onder de pediculus bevinden zich de PROCESSUS ARTICULARIS INFERIORES
(17)
o Bevatten ook gewrichtsvlakken
o Articuleren met gewrichtsvlakken C3 (24)
3
, • Processi transversi zijn ook doorboord (14) en bevatten een opening voor a.
vertebralis
1.2.3 Rest halswervels
• Aan buitenzijde corpus vinden wede processus unciformes (22)
o Hiertussen worden gewrichtsvlakken met onderzijde van bovenste wervel
omvat
• De arcus vertebrae bezit PROCESSUS ARTICULARES (23)
o Bevatten aan bovenkant een gewrichtsvlak
o Articuleert met gewrichtsvlak op processus articularis inferior van
bovengelegen wervel
• Processus articularis zijn verbonden met corpus door PEDICULUS (25)
• Pediculus vormen basis voor processus transversi
o Processi transversi zitten ook vast aan corpus
• Processi tranversi eindigt lateraal in 2 tubercula (voorste en een achterste)
• Lamina zijn aan onderkant en laterale kant schuin verlopend
• Lamina komen samen en vormen processi spinosi (28)
• Processi spinosi eindigt in 2 tubercula
• Processi uncinati (ontwikkelen zich in de loop van de jaren rond 20 ste levensjaar)
4
, 5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fysioprozuyd. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.84. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53022 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now