Summary
Samenvatting week 1 Stof II UU
- Course
- Institution
Samenvatting van alle lessen van week 1
[Show more]
Seller
Follow
sannahcw
Reviews received
Content preview
Stofwisseling II samenvatting week 1 December 2020Inhoudsopgave
Kennisclip 1 Indeling van Diabetes ...................................................................................................... 2
HC Diabetes ......................................................................................................................................... 5
HC Diabetische complicaties ............................................................................................................. 10
Kennisclip 2 Hyperglycemische ontregeling ...................................................................................... 17
Kennisclip 3 Hypoglycemie ................................................................................................................ 19
Kennisclip 4 Behandeling diabetes mellitus ...................................................................................... 21
Kennisclip 5 Gepersonaliseerde zorg T2DM ...................................................................................... 25
Kennisclip 6 Bijkomende effecten van glucose-verlagende medicatie ............................................. 27
IC Hypoglyceamie .............................................................................................................................. 28
IC Hyperglycaemie ............................................................................................................................. 32
WG1 Diabetes Mellitus...................................................................................................................... 37
HC Diabetes: behandelstrategie, zwangerschap en real life experience .......................................... 40
HC Behandeling Diabetes Mellitus type II ......................................................................................... 48
HC Farmacologie behandeling van Diabetes Mellitus type II ............................................................ 50
HC Monitoring en toekomst Diabetes ............................................................................................... 54
HC MTE .............................................................................................................................................. 57
1
,Kennisclip 1 Indeling van Diabetes
• De basis van elke vorm van diabetes
- Genetische invloeden + exogene invloeden
= insuline resistentie = hyperglycemie
- Genetische invloeden + exogene invloeden
= insuline deficiëntie = hyperglycemie
Indeling
Primaire diabetes
• Type 1 diabetes mellitus
• Type 1 diabetes mellitus >35e levensjaar is een LADA
• Type 2 diabetes mellitus
- Subvorm: Zwangerschapsdiabetes
70-80% van de patiënten met zwangerschapsdiabetes ontwikkelen later type 2 diabetes.
- Ketosis-prone diabetes (Flatblush diabetes)
Secundaire diabetes
• Destructie van pancreas (pancreatitis, cystic fibrosis)
• Endocriene afwijkingen (Cushing, acromegalie of hyperthyreoïdie)
• Virale infecties (rubella, HIV)
• Medicatie geïnduceerde diabetes (prednison, immuun-suppresiva of anti-psychotica)
• Genetische beelden
- Somatische mutaties (MODY)
- Mitochondriale mutaties
- APS auto-immuun polyglandulair syndroom 1 en 2
- Specifieke syndromen (DIDMOAD)
Pathofysiologie DM type 2
• Veroorzaakt door een insuline resistentie en een relatieve insuline deficiëntie
• Insuline resistentie staat onder invloed van genetische invloeden. Bv mutaties die bepaalde
receptoren voor insuline minder gevoelig maken. En exogene invloeden, bv overgewicht.
• Insuline deficiëntie staat onder invloed van genetische invloeden, de kwaliteit van de B-
cellen bijvoorbeeld. En exogene invloeden, bv interleukines.
• Als er geen vorm van insuline deficiëntie hebt, heb je ook géén hyperglycemie
Pathofysiologie DM type 1
• Insuline deficiëntie staat op de voorgrond. Ontstaat door een genetische bepaalde auto-
immuniteitsafwijking (genetische invloeden), die getriggerd wordt door exogene invloeden.
• Hierdoor ontstaat hyperglycemie
• Een aantal patiënten heeft ook een insuline resistentie, bv door hogere leeftijd of
overgewicht. Dubble trouble diabetes. Zowel type 1 als type 2 diabetes
2
,Pathofysiologie secundaire diabetes
• Pancreatitis --> insuline deficiëntie
Uitsluitend bepaald door exogene invloeden, namelijk de chirurg
Grootste aantal eilandjes zit in de staart van de pancreas
• Cystic fibrosis --> insuline deficiëntie
Begint het met exocriene dysfunctie pancreas. Hierdoor ontstaat fibrose. Fibrose geeft
micro-vasculaire schade aan de B-cellen en op die manier ontstaat insuline deficiëntie.
Exogene invloeden dus.
• Antipsychotica --> insuline resistentie en insuline deficiëntie beiden aanwezig
Antipsychotica geven blokkade van histamine 1 receptoren in hypothalamus, waardoor je
een grote eetdrang krijgt en overgewicht. Exogene invloed. Zorgt voor insuline resistentie
Tegelijkertijd blokkeren de antipsychotica de muscarine 3 receptoren op B-cellen in de
pancreas, zodanig dat er een insuline deficiëntie ontstaat. Ook een exogene invloed.
• MODY --> insuline deficiëntie
Autosomaal dominante aandoening, genetische invloeden. Waardoor je insuline deficiëntie.
Echter is de insuline deficiëntie beperkt.
Kenmerken MODY
• Alle mutaties zijn gerelateerd aan de B-cel
• Prevalentie 1-5%
• Soms worden ze verward met type 2. Dus diagnose niet altijd gesteld.
• Bij MODY 2 is er probleem in de glucokinase. Rechtsverschuiving dosis-response curve van
insuline.
• Bij de andere vormen is er ook een rechtsverschuiving vd dosis-response curve, alleen dan
zonder het behalen van de 100% response
• Eigenlijk zijn er maar twee types die frequent voorkomen: MODY 2 en MODY 3
MODY 2 heeft defect in glucokinase.
MODY 3 heeft defect in HNF 1a
• Alle defecten zitten in de celkern, dus bij de productie van insuline
• Twee mutaties zitten in het K+ kanaal. Probleem met de excretie van insuline. Is pas recent
ontdekt. Geven ook MODY achtige beelden
3
, Samenvattend
• Insuline deficiëntie en insuline resistentie zijn de twee primaire pathogenetische fenomenen
bij het ontstaan van diabetes.
• Soms is alleen diabetes insufficiëntie genoeg (type 1 diabetes, MODY)
• Soms wordt het effect van insuline versterkt door een toegenomen insuline-resistentie (bv
door overgewicht)
• Soms is de toename van insuline resistentie de allerbelangrijkste factor, vaak is echter ook
een mate van insulinedeficiëntie nodig om diabetes te krijgen.
• Het is belangrijk om bij elke patiënt met diabetes na te gaan welke factoren een rol spelen
(deficiëntie en/of resistentie) en welke pathogenetische mechanismen een rol spelen
(genetische factoren en/of omgevingsfactoren).
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sannahcw. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.20. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now