Summary
Pathologie VMV4 - OLF2 - samenvatting in woordenlijst-vorm
- Course
- Institution
Pathologie VMV4 - OLF2 - samenvatting in woordenlijst-vorm Bachelor Verpleegkunde Vives Kortrijk
[Show more]
Seller
Follow
justinemoerman
Reviews received
Content preview
Hoofdstuk 1: Bariatrische heelkunde3 soorten 1. Restrictieve ingrepen: de maagcapaciteit wordt verkleind door resectie van
bariatrische een deel van de maag of door bypass van een deel van de maag
ingrepen 2. Malabsorptie-ingrepen: de absorptiecapaciteit in de (dunne) darm wordt
gereduceerd door het functionele deel van de dunne darm te verkorten en
verteringssappen om te leiden
3. Bepaalde ingrepen (zoals gastric bypass) combineren restrictie en
malabsorptie
Voorwaarden op 1. BMI ≥ 40, of BMI ≥ 35 als er ook aan één van de volgende voorwaarden
terugbetaling bij voldaan is:
Metabole en Diabetes type 2
bariatrische Ernstige, moeilijk te behandelen hypertensie
chirurgie (MBS) Obstructief slaap apneu syndroom (OSAS)
2. ≥ 18 jaar
3. Minstens gedurende 1 jaar een gedocumenteerde dieetbehandeling hebben
gevolgd zonder blijvend succes
4. Na multidisciplinair overleg
Belangrijke - Algemene gezondheidstoestand (ev. Comorbiditeit zoals diabetes)
aspecten in de - Voedingspatroon (vb. binge eating, nachtelijk eten, …)
follow-up - Middelengebruik (roken, alcohol, drugs)
- Fysieke activiteit
- Motivatie om de levensstijl aan te passen
- Welbevinden, veerkracht
Contra-indicaties - Psychiatrische ziekte die niet onder controle is (vb. eetstoornis, majeure
depressie, middelenmisbruik,…)
- Behandelbare ziekte die oorzaak is van overgewicht (vb. hyperthyroïdie)
- Gastro-intestinale ziekte
- Ziekte die op korte termijn levensbedreigend is
Verschillende 1. Gastric banding of maagring
soorten ingrepen 2. Sleeve gastrectomie
3. Biliopancreatische derivatie met duodenale switch (BPD-DS)
4. Gastric bypass
Gastric banding – Via laparoscopische ingreep wordt een silicone-ring
maagring aangebracht rond het bovenste deel van de maag.
Via een katheter is deze ring verbonden met een
subcutane toegangspoort waarlangs vloeistof kan
worden ingespoten om de ring te vullen.
(hoe meer de ring gevuld wordt, hoe kleiner de
voormaag die gecreëerd wordt)
Omkeerbaar
Sneller verzadigingsgevoel
Vooral nuttig bij ‘volume-eters’
Verwacht gewichtsverlies
- Gradueel en traag: na één jaar een gewichtsreductie van 45% à 55%
- Follow-up om de 4à 6 weken (ev. Aanpassen v/h volume maagring)
Complicaties van = veiligste, bariatrische ingreep
een maagring Langetermijncomplicaties:
- Het dilateren van de maag boven de ring
- Het verplaatsen van de ring
- Erosie of infectie van de toegangspoort
Veel vaker heringrepen (revisies) nodig dan bij andere bariatrische ingrepen
,Sleeve Laparoscopisch 60-85% van de maag weggenomen
gastrectomie (partiële gastrectomie) buismaag van 100 à 150
ml (ook restrictieve ingreep)
Niet omkeerbaar
Verwacht gewichtsverlies
- Snelst in de eerste maanden, 2 jaar na de
ingreep: 55%-80% van het overtollige
lichaamsgewicht
- Effectiviteit is te vergelijken met de gastric
bypass
Complicaties van - Naadlek op de plaats waar de buismaag is dichgeniet (2%)
een sleeve Maaginhoud in het peritoneum peritonitis (binnen de week na ingreep)
gastrectomie - Strictuur of torsie (draaiing) van de buismaag
- Refluxoesofagitis
- Peptisch ulcus (in de sleeve)
- Longembool
Elke pt met een sleeve moet minstens een jaar PPI’s nemen na de ingreep
Biliopancreatische Een sleeve gastrectomie gecombineerd met een
derivatie met overbrugging van de dunne darm. Het duodenum
duodenale switch wordt verbonden met het ileum (verkort traject
(BPD-DS) malabsorptie)
Het overige stuk dunne darm wordt als zijtak bevestigd
op het uiteinde van het ileum (= biliopancreatische of
digestieve lus) verteringssappen uit de pancreas en
gal bereiken het laatste, gemeenschappelijke stuk van
de darm
Verwachte gewichtsverlies
- Snelst in de eerste maanden, 2 jaar na ingreep,
70-80% lichaamsgewicht verliezen
Complicaties van - Naadlek (5%) – buismaag / waar duodenum en ileum vastgehecht worden
de BPD-DS - Vetdiarree (steatorree): malabsorptie vetten worden het moeilijkst
geabsorbeerd groot deel komt in de stoelgang terecht
- Vitaminen worden minder opgenomen
- Perioperatieve mortaliteit is 2,7% (hoog) enkel bij extreme obesitas (>50)
Gastric bypass Er wordt een kleine voormaag gemaakt
(pouch) met een volume van 30 ml. Deze
pouch wordt geanastomoseerd (aan elkaar
verbonden) met het jejunum, om de maag
en het proximale duodenum te overbruggen
De maag en het proximale duodenum
sluiten als een zijtak aan op het distaal,
gemeenschappelijk kanaal.
Gelijkenis met BPD-DS: er wordt een
digestieve lus en voedingslus gecreëerd
Verschil met BPD-DS: gemeenschappelijk
kanaal is langer bij gastric bypass (3 à 5 m),
bij BPD-DS is dit 1 m
Pouch: snel verzadigingsgevoel = restrictief
Laat contact met verteringssappen = malabsorptie
Omkeerbaar
Verwachte gewichtsverlies
- Eerste maanden gemiddeld 5 kg verliezen per week, 2 jaar na ingreep
gemiddeld 60-85% van overtollig lichaamsgewicht
,Complicaties - Naadlek (2%), -bloeding
gastric bypass - Naadstenose met als gevolg braken en obstructieklachten
- Fistel tussen de pouch en de restmaag
- Longembool
- Dumping syndroom: misselijkheid, hartkloppingen, zweten, duizeligheid kort
na eten van suiker- of vetrijke voeding of te veel/snelle voedingsinname.
door het ontbreken van een gecontroleerde maaglediging
Oplossing: dieetaanpassing (meer kleine maaltijden), drinken na
maaltijd, meer vezels eten,… (ernstige gevallen: octreotide toegediend)
- Vitamine- en/of mineralentekort (minder ernstig dan bij BPD-DS)
- Op lange termijn: interne herniatie een stuk dunne darm dat klem komt
te zitten in een opening van het mesenterium
klachten van obstructie (braken, buikpijn, opgezette buik,…)
heroperatie
Metabole impact 1. Ghreline: hormoon dat zorgt voor hongergevoel na sleeve en gastric
bypass daalt de ghrenine-afgifte in het bloed (minder honger)
2. Gunstig effect op insulineresistentie en diabetes T2 bij gastric bypass
door het gewichtsverlies + hogere concentraties van GLP-1: bevordert
insulineproductie en -secretie in de pancreas en het verzadigingsgevoel na
de maaltijd
, Orthopedie en traumatologie
Gewrichts- 1. Knieprothese
prothesen Unicompartimentele (unicondylaire)
prothese
= artrose beperkt tot één
compartiment van femorotibiaal
gewricht
Femoropatellaire prothese
= in geval van geïsoleerde artrose van dit gewricht
Totale knieprothese
= kniegewricht in alle 3 de compartimenten is aangetast
Zie verder
2. Heupprothese (coxartrose)
Gecementeerde totale heupprothese
Niet-gecementeerde totale heupprothese
Combinatie van beide
3. Schouderprothese
Klassieke totale schouderprothese
Niet-anatomische omgekeerde schouderprothese (reverse shoulder)
Hemi-artroplastie (enkel humeruskop vervangen)
Resurfacing prothese (enkel kraakbeen thv humeruskop vervangen)
Artrose Wanneer het kraakbeen van het gewrichtsoppervlak beschadigd raakt: slijtage
= degeneratieve verandering in gewrichten ten gevolge van kraakbeenverlies
(leeftijd, belasting, eerdere breuken, houdingsafwijkingen,…)
Symptomen: bewegingspijn, startpijn, gewrichtsstijfheid, crepiteren, …
Fixatie van 1. Biologisch: botingroei in de prothese
prothese- 2. Met beenmergcement
materiaal op 2
manieren
Totale Bestaat uit 3 compartimenten:
KnieProthese 1. Femorale component
(TKP) 2. Tibiale component
3. Patellaire component
Complicaties van - Pijn
knieprothesen - Infectie (1%)
- Diepe veneuze trombose
- Extra botvorming rond de kunstknie (bewegingsbeperking)
- Loosening na 10-15 jaar
- Letsel n. peroneus dropvoet: als de patiënt wil stappen valt de voorvoet
naar beneden
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller justinemoerman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.33. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75632 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now