Summary
Samenvatting Verpleegkundige Methodiek En Vaardigheden: Neurologie
- Course
- Institution
Samenvatting Verpleegkundige Methodiek En Vaardigheden: Neurologie (3e jaar)
[Show more]
Seller
Followhelenadeseure
Reviews received
Content preview
Methodiek en vaardigheden: neurologie1 Neurologische onderzoeken
1.1 Klinisch neurologische onderzoeken
1.1.1 Anamnese
- Het is de eerste stap in het klinisch onderzoek
o Cognitieve functies en de oriëntatie in de tijd en ruimte te controleren.
o Nagaan of ZO niet verward, stuporeus of comateus is
- De anamnese omvat:
o De beschrijving van de belangrijkste klachten
o De persoonlijke antecedenten
o De familiale anamnese
o De sociale anamnese.
- Het is belangrijk om een duidelijk beschrijving van de huidige klachten te schetsen
daarbij is het bevragen van volgende klachten van belang:
o Begin van de symptomen (acuut, subacuut, chronisch)
o Duur van de klachten
o Verloop van de klachten (statisch, progressief, degeneratief of terugkerend)
o Geassocieerde symptomen zoals hoofdpijn, misselijk, vertigo, verlamming of
verzwakking
1.1.2 Neurologisch onderzoek
- Eerst en vooral observeren van de neurologische verschijnselen
o Zo de ernst van de toestand bepalen
Dit is belangrijk om een prognose te stellen en een behandeling aan te
koppelen
1.1.2.1 Hoge cerebrale functies (= cognitieve functies)
Functies die een rol spelen in het gewaarworden, het waarnemen en het bewust zijn van
de buitenwereld
a) Bewustzijn
Een toestand van besef van jezelf en van je omgeving
o Onderscheid gemaakt worden tussen de helderheid en de inhoud van het
bewustzijn.
Helderheid van het bewustzijn = mate van alertheid/waakzaamheid van
persoon op omgeving
Inhoud van het bewustzijn = betrekking op waarnemingen, gedachten en
gevoelens
, - Een verandering in de helderheid = bewustzijnsdaling
o Belangrijk om na te gaan wat de duur en de diepte van de bewustzijnsdaling is
o Hiervoor soms beroep doen op de omstaanders hetero-anamnese
- Gradaties in diepte van de bewustzijnsdaling:
o Somna: de ZO slaapt, maar is wekbaar en kan adequaat beantwoorden.
o Sopor: er kan met de ZO geen gesprek gevoerd worden, maar reageert wel op
prikkels
o Coma: de ZO reageert niet op prikkels
- De mate van bewustzijnsdaling onderzocht a.d.h.v. een meetschaal
o De Glasgow Coma Schaal
Berust op evaluatie van 3 parameters:
Oculair
Motorisch
Verbaal antwoord op een pijnprikkel
Scores van 3 parameters optellen
Minimaal: 3/15 (‘dode’ ZO)
Maximaal: 15/15
Bedoeld om na te gaan of ZO in coma is of niet en om ZO te monitoren
en evalueren in tijd
Sidenotes:
Moet op identieke wijze gehanteerd worden door HV
Kan niet bij iedereen gebruikt worden, bv. ZO met dwarslaesie
o GCS kan toegepast worden, maar betrouwbaarheid neemt
af
Ook rekening houden met invloeden van med. gebruik
Glasgow Coma Schaal
Eenvoudige en reproduceerbare methode om het bewustzijn van de ZO te beoordelen
en te volgen in functie van de tijd.
o Meestal om de 30 min een evaluatie
o Best geïnterpreteerd door het meermaals afnemen van de testen.
- Stappenplan:
1. Ga na of ZO reageert op aanspreken, zo nodig met luide stem
2. ZO opent ogen niet en voert geen opdrachten uit pijnprikkel toedienen
3. Score geven a.d.h.v. onderstaande tabel
Openen van de ogen Motorische reactie Verbale reactie
1 niet 1 geen reactie 1 geen geluid
2 op pijnprikkel 2 strekt 2 geluiden, geen woorden
3 op aanspreken 3 buigt pathologisch 3 enkele woorden
4 spontaan 4 buigt 4 verward
5 lokaliseert 5 gedesoriënteerd.
6 voert opdrachten uit
, b) Oriëntatie
Het op de hoogte zijn van de situatie en van jezelf in termen van tijd, plaats en de
eigen persoon.
o Verlies van deze termen gebeurt meestal in bepaalde volgorde
Eerst desoriëntatie tijd en ruimte, dan desoriëntatie in eigen persoon
o Stoornis in oriëntatie vragen hoe laat het is, welk(e) dag/maand/jaar we
zijn, waar hij/zij zich bevindt
o Ernstig gedesoriënteerde mensen naam en geboortedatum bevragen
oriëntatie in persoon controleren
c) Aandacht en concentratie.
Het vermogen om je te richten of om gericht te blijven op een ervaring of op een
activiteit
o Aandacht gestoord ZO kan zich niet goed concentreren
o Je kan stoornissen in aandacht testen door een aantal eenvoudige opdrachten
te geven
Bv. Vragen een aantal cijfers te herhalen.
d) Geheugen en inprenting
Het vermogen om ervaringen, gebeurtenissen en vaardigheden op te slaan en weer
op te roepen.
Hierbij kan men inprenting, kortetermijngeheugen en langetermijngeheugen
onderscheiden
o Kortetermijngeheugen (= werkgeheugen)
Info wordt bewerkt vooraleer het opgeslagen wordt
Beperkte opslagen opslagtijd niet herhaalde geg. Verdwijnen
binnen 20-tal sec.
Snelheid waarmee info wordt verwerkt verschilt van persoon tot
persoon
Stelt ons in staat telefoonnummer uit telefoonboek te onthouden
o Langetermijngeheugen
Info die de moeite waard is en die we op een andere manier
verwerken
Onbeperkte opslagruimte waar info eindeloos wordt bewaard
Info wordt nooit uitgewist en LTH zit nooit vol wel kan info
moeilijker toegankelijk worden
Bv. De trouw van je ouders, een dialect waarmee je opgegroeid bent,
…
o Geheugenverlies komt vaak voor bij neurotraumatologie onder de vorm
van posttraumatische amnesie.
Kan gedurende enige tijd blijven bestaan
De duur is een maat voor de ernst van het schedelhersenletsel.
Inschatting ernst en aanwezigheid van hersenletsel PTA Scorelijst
Bestaat uit 12 goed/fout vragen
De focus ligt minder op de hoogte van de score de stijgende lijn
in de score.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller helenadeseure. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.94. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now