Summary
Samenvatting MSK 3 - Theorie: inleiding - Roussel
- Course
- Institution
Samenvatting van het inleidende deel van MSK 3, gedoceerd door N Roussel
[Show more]
Seller
Follow
VDEv
Content preview
Theorie – Klinisch onderzoek wervelkolomInleiding
Inleiding tot klinische redeneren
1. Definitie lage rugklachten (LRK)
= Pijn of andere ongewenste ervaren sensatie in de lumbosacrale regio, al dan niet met uitstraling in
de gluteale regio en/of één of beide benen
2. Classificatie LRK
a. Duur van de klachten
• Acuut: < 6 weken
• Subacuut: 7 – 12 weken
• Chronisch: > 12 weken (sommige stellen grens op 6 maanden om als ‘chronisch’ beschouwd
te worden)
ð Recurrente klachten = terugkerende klachten
o Regelmatige klachten die niet chronisch zijn
b. Oorzaak van de klachten
• Aspecifieke klachten (80 – 90%)
• Specifieke klachten (10 – 20%)
• (lumbosacraal radiculair syndroom)
c. Pijnmechanisme
• Nociceptieve pijn
• Perifeer neuropathische pijn
• Neuroplastische pijn
2.1. Specifieke lage rugklachten
Oorzaak
• Pathofysiologisch mechanisme en/of stoornis in anatomische structuur
• Klachten kunnen toegeschreven worden aan een specifieke oorzaak
,Meest voorkomende specifieke rugklachten
• Cauda equina syndroom
• Infecties
• Discus hernia (slijtage tussenwervelschijven: knellen zenuwen)
• Lumbosacraal radiculair syndroom (uitstralende pijn in bil of been (al dan niet met
prikkelingen en uitvalsverschijnselen))
• Spinaal stenose (nauwer wervelkanaal)
• Spondylolisthesis (slappe verbinding tussen 2 wervels waardoor ze verschuiven t.o.v. elkaar
(graad 3-5 >50% afschuiven); congenitaal en door microtraumata)
• Spondylitis ankylopoetica (ziekte van Bechterew) gewrichten bekken en WK ontsteken
waardoor pijn, stijfheid, ROM-vermindering ontstaat; expansie thorax vermindert; sacro-
iliacale klachten
• Osteoporose (botontkalking)
• Trauma of fracturen
• Metastasen
2.2. Aspecifieke rugklachten
Oorzaak
• Vaak geen medische oorzaak (89 – 90% vd patiënten) = aspecifieke klachten
• LRK die niet kunnen toegeschreven worden aan een specifieke afwijkingen of stoornis
• Oorzaak verklaren adhv bio-psychosociaal model
Symptomen
• Pijn in de lumbo-sacrale regio
• Eventueel uitstraling in gluteale regio en/of bovenbeen
• Continue pijn of intermittente pijn
• Houdingen, bewegingen en/of externe belastingen kunnen de klachten verergeren
• Stijfheid in de wervelkolom bij het opstaan
• Geen ziekteverschijnselen
Meestal ontstaan de eerste periode van klachten tussen 20 – 55j
2.3. Onderscheid aspecifieke en specifieke LRK
• Gemaakt op basis van klinisch onderzoek
• Rode vlaggen: specifieke LRK of lumbosacraal radiculair syndroom à in deze gevallen
aanvullende beeldvorming of labo-onderzoeken
o Geen medische beeldvorming uitvoeren bij patiënten met aspecifieke LRK
o Er is geen correlatie tussen degeneratieve veranderingen WK en klachten (bij gezonde
mensen kunnen er ook degeneratieve veranderingen WK voorkomen, zonder dat ze
klachten hebben)
, 3. Rode en gele vlaggen
Rode vlaggen = biologische alarmsignalen, nl indicatoren voor lichamelijke afwijkingen
Gele vlaggen = indicatoren voor dreigende chroniciteit (patiënten hebbenslechtere prognose)
3.1. Rode vlaggen
= moeten beschouwd worden als alarmsignalen, aangezien zij wijzen op risicofactoren voor een
(biologische) lichamelijke afwijking
= bij deze patiënten is er een verhoogde kans dat er een lichamelijke afwijking die de lage rugklachten
verklaart
Rode vlaggen zijn
• Een eerste episode van LRK voor 18/na 65 jaar (sommigen hanteren 20-55j)
• Trauma
• Cte, progressieve pijn
• Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis
• Risico op osteoporose
• Pijn en/of paresthesieën in het been onder de knie
• Pijn in de rug, boven L4
• Neurologische uitval
• Recente incontinentie
• Onverklaard gewichtsverlies
• Algehele malaise
• Teken van infectie
• Drugsgebruik, HIV, immuundepressie
Om die reden is het essentieel om voldoende aandacht te hebben voor de rode vlaggen in de
anamnese en het klinisch onderzoek:
• Relevante vragen stellen tijdens anamnese
• Relevante onderzoeksdoelstellingen vooropstellen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller VDEv. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.26. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now