Class notes
hoorcolleges BB
- Course
- Institution
hoorcolleges BB uitgeschreven
[Show more]
Seller
Follow
kiravanopstal
Reviews received
Content preview
Hoorcollege 1: introductie- Erythrocyten afwijkingen → anemie → klinisch syndroom waarbij het lichaam over
onvoldoende zuurstofcapaciteit beschikt als gevolg van een absoluut tekort aan
erythrocyten.
o Casus uitgelegd → waarschijnlijk worden de verschijnselen van rover veroorzaakt
door een zuurstofgebrek. Hierdoor kan hij sloom worden, bleke slijmvliezen krijgen,
en het kan voorkomen dat hij ook minder goed mee kan lopen.
o Een anemie kan bevestigd worden door het bepalen van de hematocriet in een
bloedmonster van de patiënt.
o Anemie oorzaken → onvoldoende aanmaak, onvoldoende erythrocyten en een
afbraak van erythrocyten. Om hierin verder onderscheid te maken is aanvullend
onderzoek nodig. Je kijk wat dus de exacte oorzaak is.
o Coombs test!
o Immuun gemedieerde hemolytische anemie → IMH
- Hemorragische diathese → verhoogde bloedsneiging is de klinische situatie waarin relatief
gering trauma leidt tot overmatig bloedverlies. Er is hier een probleem in de hemostase
aanwezig, omdat deze soort trauma’s normaal niet leiden tot deze mate van bloedverlies.
Bloeding onder de huid = hematoom.
o Hemorragische diathese → het is belangrijk om te weten of er in het
verleden ook bloedingen zijn geweest. Het kan namelijk duiden op een
aangeboren probleem in de hemostase. Belangrijk om naar te vragen →
selectieve ingrepen (sterilisatie of castratie), of daar onverwacht veel
bloedingen bij waren. Ook moet je vragen naar het wisselen, hierbij kunnen
ook overmatige bloedingen aanwezig zijn.
o Verschijnselen worden veroorzaakt door ziekten die een afwijkingen
hebben in de primaire hemostase en de secundaire hemostase, of in beide
gevallen een oorzaak zijn.
o Primaire hemostase → afwijking aan het vaatwand of aan de trombocyten
(aantal of functie), of afwijkingen von willebrand factor.
o Secundaire hemostase → afwijkingen in de stollingsfactoren (hoeveelheid,
functie)
o Hemiosacroom = tumor van de bloedvatwand welke zeer bekend is bij het
veroorzaken van diffuse intravasale stolling (dis). Deze tumor bij deze hond in de milt
veroorzaakt een algeheel hemostase probleem welke bloedingen kan veroorzaken
op bepaalde plekken.
- Leukocyt afwijkingen → bijvoorbeeld ten gevolge van een acute infectie.
o Casus → sloom, dikte op de wang bij een kater die niet gesteriliseerd is en
heeft een temperatuur van 40.1 graden. Er wordt een bloed en een
cytologisch onderzoek gedaan.
o Een leukocytose met een linksverschuiving is een verhoging van het aantal
witte bloedcellen met veel jonge witte bloedcellen in het perifere bloed.
o Leukocyten afweer → immunologie
o Casus 2 → paard van 4 dagen oud, koorts, slecht gedronken sinds de bevalling en is
sloom. Differentiaaldiagnose → primaire of secundaire immuundeficiëntie. Opname
van het colostrum voor het veulen is essentieel voor alle neonaten. Er is sprake van
“failure of passive transfer”, wat leidt tot een ernstige
secundaire immuundeficiëntie met ernstige consequenties.
Het meest waarschijnlijke is een secundaire
immuundeficiëntie.
, - Lymfadenopathie, hier zitten nog een aantal sub thema’s in. Het is een term
voor een afwijking aan de lymfeknopen. Vaak wordt het gebruikt bij een
vergroting van de lymfeknopen vaak heb je het dan over een
gegeneraliseerde lymfadenopathie als alle lymfeknopen van het lichaam
vergroot zijn. Het zegt niks over de oorzaak waarom ze vergroot zijn.
o Casus → paard met anorexie en neusuitvloeingen. Het is een
voorbeeld van een lymfadenopathie door een infectie. Droes is een
septische lymfadenitis veroorzaakt door streptococcus equi.
o Een lymfadenopathie is een afwijking aan de lymfeknopen en hoeft echt niet altijd
een infectie te zijn!
o Casus 2 → 3 maanden jonge stier met
meerdere verdikkingen op het lichaam.
Aspiratiebiopt = met een naald en een spuit
enkele celletjes uit de lymfeknoop halen. Hier
is een voorbeeld van een lymfadenopathie
door een neoplasie.
- Weg naar de diagnose;
- Bloeduitstrijkje maken leer je later, de theorie erachter moet je wel weten!!
- DOP!!
Hoorcollege 2: anemie (bloedarmoede), diagnostisch pad
,Slijmvliezen zijn veel bleker dan normaal bij anemie. Soms ook aan de huid waar hij niet heel erg
gehaald is. onvoldoende erythrocyten om adequate oxygenatie van de weefsels te verzorgen.
Verschijnselen van zuurstofgebrek zijn snel “buiten adem” of te wel verminderd
uithoudingsvermogen, vermoeid, compensatoir verhoogde adem- en hartfrequentie en bleke
slijmvliezen. Ze hebben minder “zuurstofdragers” in het bloed. Door de verminderde erythrocyten in
het bloed zijn de slijmvliezen bleek.
Er is niet altijd sprake van anemie bij bleke slijmvliezen!
Bleke slijmvliezen
- Verminderde circulatie
o Snelle, zwakke, slecht gevulde pols, hypotherm, koude extremiteiten, matige tot
slechte turgor (elasticiteit huid) → slechte hydratatie, lage veneuze druk (slecht te
stuwen bij bloedafname), verlengde CRT
- Anemie
o Adem- en polfrequentie gestegen, echter pols steil (slagkracht is groter, verschil
sytolische druk en diastolische druk is groter, het is viskeuzer i.v.m. minder
erythrocyten), extremiteiten, warm, sytolische souffle (bijgeluid bij het luisteren naar
het hard).
o Ernst symptomen afhankelijk van snelheid ontstaan van anemie. Aantal dagen
ontstaan → helemaal niet gewend aan weinig erythrocyten en het gevolg is dat je
ziet dat de patiënt bij inspanning snel een hele hoge pols heeft. Is het langzaam
ontstaan (aantal weken), zijn er aanpassingsmechanismen dat het lichaam er goed
mee om kan gaan. Hij functioneert goed, maar als hij een sprint moet trekken zie je
een verschil naar voren komen.
Er kan ook een combinatie van beiden zijn!
Het is een symptoom, geen ziekte. Het is een gevolg van allerlei ziektes en het kan je op weg helpen
bij het diagnosticeren van de achterliggende ziekten. Differentiële diagnose = een lijstje met
oorzaken. Je moet hiervan een logische stamboom maken. Het komt door:
- Te weinig aanmaak van erythrocyten
- Afbraak van erythrocyten
- Bloedverlies
- Combinatie hiervan
Waarneming → anemie
Interpretatie → verlies, aanmaak of afbraak
Plan → Anamnese, lichamelijk onderzoek aanvullend, onderzoek. Hierbij is het een bloedonderzoek.
Dit is ook bij dit blok het algemene onderzoek.
Anemie door onvoldoende aanmaak
- Verschillend aantal per diersoort.
- Hoe snel de aanmaak is, is ook diersoortafhankelijk. Het is ook afhankelijk van de levensduur
van de erythrocyten.
- Hoe langer ze leven, hoe minder snel je aanmaak zal zijn.
, - Beenmerg → vet met cellen. De voorloper cellen maken jonge rode
bloedcellen die ze afleveren aan de bloedbaan. Functioneert de aanmaak niet
goed → langzaam ontstaan anemie, en dat komt omdat als ze 120 dagen leven
en er een dood gaat, maakt het beenmerg een nieuwe. Als die nieuwe
aanmaak er niet is, ontstaat er langzamerhand anemie.
- Anamnese is anders dan bij een bloedverlies. Deze patiënt verliest in een dag
veel, terwijl de onvoldoende aanmaak er anders mee omgaat.
Anemie als gevolg van bloedverlies
- Anamnese → bloeding zichtbaar, huid of slijmvliezen. Melena (bloedverlies voorste deel van
het maag-darmkanaal waardoor het bloed er verteert uit komt, het komt er zwart uit) of
heatochezia (laatste deel van het maag-darmkanaal en is het rood in de ontlasting), of
hematurie (bloed in de urine)
- Lichamelijk onderzoek: shock door bloedverlies, bloed aan thermometer (dus bloed in maag-
darmkanaal), bloeding huid en slijmvliezen (ook genitaal slijmvliezen onderzoeken),
hemoabdomen (bolle buik vloeistof bij het staan. Tik je er tegenaan voel je een golf van het
bloed. Positieve indulatie = zit vloeistof in!) en hemothorax (percuteren, kloppen van dorsaal
naar ventraal en dan merk je dat de holle longtoon vervangen wordt door een doffe
longtoon door vloeistof in de borstholte).
Afbraak van rode bloedcellen
- Gebeurd in de patiënt. Je vindt het in de anamnese → bleke patiënt, slapte, snel moe, buiten
adem kan en snelle hartslag kan ook. Er kan hemoglobine vrijkomen uit de rode bloedcellen
→ die wordt of in lever en milt netjes afgebroken. Is het in het bloed afgebroken komt het
als vrije hemoglobine in de bloedbaan en plast hij het uit, hemoglobinuri. Ontlasting is er een
geel gekleurde ontlasting i.p.v. bruin. in de lever is het omgezet naar bilirubine, dit wordt
geconjugeerd en gaat naar het maag-darmkanaal toe en daar wordt het met bacteriën
omgezet tot kleurstoffen die normaal bruin zijn. wordt er een teveel aangeboden → gele
kleuring. Het kan ook gebeuren met de patiënt zelf, als er veel bilirubine ophoop in de
patiënt worden de witte sclera geel, het hoopt ook op in de slijmvliezen. Dit heet icterus.
Anemie, laboratoriumonderzoek.
De bevestiging en ernst van anemie kan aangetoond door de hoeveelheid erytrocyten te bepalen in
een bloedmonster. Dit kan direct door erytrocyten te tellen (n x 1012/l), of indirect door de hoeveel
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kiravanopstal. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.95. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now