Summary
Samenvatting Module N-NKO: Radiotherapie
- Course
- Institution
Samenvatting deeltje radiotherapie uit de module neuro-NKO die in de 1e bach wordt gegeven
[Show more]
1 review
By: elifozkurt15 • 2 year ago
Seller
Follow
MBRT2002
Reviews received
Content preview
Radiotherapie: Neuro-NKOHoofdstuk 1: Hersentumoren
1.1. Algemeen
- Behandeling van tumoren i/h CZ: Cerebrum/cerebellum/truncus ceribri/ medulla spinalis
- Scala aan klachten:
• Uitval door verdringing of invasie
• Uitval hogere hersenfuncties
• Intercraniële drukverhoging
• Psychische stoornissen
- Symptomen= afh van lokalisatie
- Neurologische gevolgen van hersentumorà langdurige zorg+ ondersteuning
- Primaire tumorenà zeldzaam
- 1e stap: MRIà 2e stap: neurochirurgie (histologisch OZ) à om diagnose te stellen
- Hersenmetastase: frequent voorkomen
1.2. Pathologie en behandeling
1.2.1. Glioom
- Ontstaat uit gliale steunweefsel i/d cellen
- Histologisch onderscheid:
• Astrocytomen
• Oligodendroglionen
• Ependymale tumoren
• Mixed glioom
- Onderverdeeld in: laaggrading (I-II) en hooggradig (III-IV)
- IDH1/2 mutatie of 1p19p co-deletieà belangrijke rol in behandeling + prognose
- Laaggradige glioma’s: 10% v/d astrocyten
• Behandeling: heelkunde of RT alleen
- Graad II hersentumoren
• Behandeling: chirurgie + RT + chemo
• Voorschrift: 50,4Gy-54Gy in facties van 1,8 Gy
- Graad III anaplastische gliomen: 20%
• Behandeling: chirurgie gevolgd dr chemoradiotherapie
• Voorschrift: 59,4Gy-60Gy in 30-33 fracties
- Graad IV astrocytoom of glioblastoma multiforme(GBM)
• Meest voorkomend + slechte prognose
• Behandeling: chirurgie + RT + orale chemo (=TEMOZOLOMIDE)
• Voorschrift: 54-60Gy in 30 fracties van 2Gy
§ Oudere pt/ pt slechte conditie: korter schema
- Prognose:
• Graad I: 20-30j
• Graad II: 10j
• Graad III: 3-10j
• Graad IV: 1-2j
- Nooit uitzaaiing buiten CZ, wel lokale infiltratie
- Symptomen: afh van lokalisatie +grootte tumor
,1.2.2. Meningeoom
- Tumor van de meningen of hersenvliezenà vaak goedaardig
- 90% intracraniaal, 10% intraspinaal à 20-30% vd primaire intracraniale tumoren
- Volwassenen
- Vaak asymptomatisch
• Indien toch symptomen: hoofdpijn, visuele stoornissen, persoonlijkheidsveranderingen,
neurologische uitval,…
- Diagnose: CT en of MR
• PET-CT bij schedelbasismeningiomen
- 3 histologische gradaties: Beningne, traaggroeiend (I) en anaplastisch of maligne (II)
• Graad I: grootste incidentie, zelde metastase
• Graad III: zeldzaam! à mr 30% geeft aanleiding tot metastase
- Behandeling:
• Indien ernstige/invaliderende symptomen/ snel groeiend op korte tijdà resectie
• Bij hoog chirurgisch risico: RT
• Conventioneel en radiochirurgie (SRS)
• Graad I: dosis: 50-55Gy in fracties van 1,8-2Gy
• Graad II en III: hogere dosissen à 60Gy in fracties van 1,8Gy
• Kleine letsels op voldoende afstand: radiochirurgieà 15Gy in 1 fractie
• Protonbehandeling
1.2.3. Hersenmetastase
- = de meest voorkomende intracraniäle tumoren
- Dr uitzaaiing van andere tumoren (vnl. longtumoren, maligne melanomen, en borstkanker pt)
- Behandeling: bestrijden+ voorkomen symptomen & max. behoud van levenskwaliteit
- Keuze therapie afh van:
• De prognose
• Performance status (KPS)
• # metastasen
• Te verwachten neveneffecten
• Wil van pt
- Prognose gebaseerd op 4 parameters à leeftijd, KPS, extracraniäle metastasen + status vd primaire tumor
• Pt met slechte toestand (<70 KPS1)= optimale comfort zorg
• Pt goede toestand (>70KPS)= goed nadenken over behandeling
- Beperkt # meta’s: chirurgie of/en stereotactische bestraling in 1-5 fracties
- Slechte prognose of te grote hersenmetastase= volledige hersenen bestralen (pancraniäle bestraling PCI)à
5-10 fracties
- Voorbeeld schema’s: 3x 8-9 Gy of 1x 15-20Gy
- Pt met kleincellige longcarcinoomà krijgen na behandeling nog een PCIà om microscopische
hersenmetastase aan te pakken
• 25Gy in 10 fracties
1.2.4. Wervelmetastase
- Behandeling myelumcompressie= chirurgie en nadien RT
- Indien geen indicatie voor chirurgieà snelle RT
1
Karnofsky performance status
, 1.2.5. Andere tumoren
- Embryonale tumoren: medullablastoom, pinealoblastoma en retinoblastoma
• Kinderen: hypofysetumoren
• Symptomen: ngl hormoonproducerende of nier-hormoonproducerende tumor
• Chirurgie= 1e keuze
• RT: onvolledige resectie/ irresecabiliteit
- Craniopharyngeoom: niveau van hypofyse
• RT: rest-of recidief tumor
- Spinale tumoren: vnl rugpijnen bij platliggen tgv druk ↑
1.3. Flow van de patiënt
- Behandeling afh van type tumor + ligging
- Mulitmodale behandeling= aangewezen
- Keuze behandelingà MOC
1.3.1. Techniek
- External beam radiotherapy (EBRT) met fotonen
• Conformaliteiten:
§ 3D conformele radiotherapie
§ Intensity Modulated Radiotherapy
§ Rotatietherapie
- Stereotactische radiotherpaie (SRS)= voordelen van gefractioneerde RT combineren met precisie van
radiochirurgie
• 1x fractie van hoge dosis àZonder veildigheidsmarge (precisie =<1mm
• Pt fixeren met frame/ thermoplastisch masker
- SBRT: voor benigne aandieningen m.n een Arterio-Veneurze Malformatie (AVM)
- Stereotaxie: ruimere term voor diagnostische puncties, neuromodulatien uitschakelen in bepaalde
hersendelen.
1.3.2. CT-Simulatie
- Pt ontbloot bovenlichaam
- Loszittende “accessoires”à verwijderen
- Aandacht voor: comfort pt + reproduceerbaarheid houding
• Houding= iedere fractie volhouden
- Hulpmiddelen = geïndexeerdà zorgt dat houding herhaald kan worden
- Supine + HF op tafel
• Pt ligt recht
• Kin in neutrale positie
• Kniesteunà rug pt rust recht op tafel
• Voetensteunà verminderen rotatie bekken
• Handen op de borst
• Nek: in midden hoofdsteun
§ Kan aangevuld worden met wiggenà gaps opvullen
• Hersenbestralingà 3-puntsmasker (thermoplastisch materiaal)
- Virtueel punt= isocentrum= vaak midden doelvolume
• Coördinaten worden doorgestuurd nr CT lasers + gemarkeerd op masker
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MBRT2002. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.37. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
84669 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now