Summary
Samenvatting MSK5-Praktijk CWK TWK- Joris Lemmens
- Course
- Institution
Samenvatting praktijklessen CWK en TWK
[Show more]
Seller
Followlorannedenotter
Reviews received
Content preview
Praktijk MSK5 Loranne den OtterPraktijk cervicale en thoracale wervelkolom
1. Herhaling onderzoek 2e BA
1.1. Casussen
Casus 1
Een 27-jarige vrouw komt voor het eerst naar jou met nekklachten, dominant aan de rechter
schouder-neklijn. De pijn zit er al een viertal weken en maakt dat haar hoofd draaien naar rechts
moeilijk is geworden. Ze werkt als onthaalmedewerkster bij een bedrijf dat verlichting verkoopt. Haar
dag bestaat uit veel telefoongesprekken, opvolgen van een mailbox en bestellingen. Haar hulpvraag
is dat jij haar uitlegt wat ze moet doen aan haar nekpijn.
Welke informatie ontbreekt nog volgens jou? Stel de drie relevantste vragen voor deze
patiënt.
Wat is je hypothese? Wat zijn de mogelijke differentiaal diagnoses?
Wat zijn je onderzoeksdoelstellingen?
Wat verwacht je in de inspectie en het basisonderzoek? Waarom?
Casus 2
Een 44-jarige man komt de eerste maal op consultatie bij jou voor klachten aan het schouderblad –
bovenrug. Hij werkt voor een bank, meer bepaald voor hypothecaire leningen. Door het uitbreken
van COVID-19 werkt hij meer van thuis uit. Na twee maanden thuiswerk is hij last beginnen krijgen
tussen zijn schouderblad en wervelkolom aan de linkerzijde. De pijn is diffuus en manifesteert zich nu
reeds 6 weken. De patiënt wil graag van jou weten wat hij hiermee moet doen. Tevens vertelt hij jou
dat de laatste weken diep ademhalen wat moeilijker gaat.
Welke informatie ontbreekt nog volgens jou? Stel de drie relevantste vragen voor deze
patiënt.
– Werkplek thuis omschrijven
– Thuissituatie: jonge kids?
– Provocerende bewegingen?
Wat is je hypothese? Wat zijn de mogelijke differentiaal diagnoses?
– Musculair probleem: hypertonie?
– Gerefereerde pijn
Wat zijn je onderzoeksdoelstellingen?
Wat verwacht je in de inspectie en het basisonderzoek? Waarom?
Techniek
– CTO vergrendelen door handen in de nek tot aan C7
– Fixatie: verander richting van je onderarm
o Extensie: van onderuit
Zuiverder: P doorgezakt laten zitten (F LWK) of naar voor brengen
romp
o Flexie: van bovenuit
TWK: P in elkaar brengen
,Praktijk MSK5 Loranne den Otter
Casus 3
Een 50-jarige man werkt in het stadsmuseum als klusjesman. Dit houdt in zaken in zoals schilderen
van muren en kunstwerken verplaatsen. In zijn vrije tijd houdt de patiënt zich graag bezig met
houtbewerking of het onderhouden van zijn tuin. De patiënt is gekend binnen jouw praktijk en komt
regelmatig omwille van klachten tussen beide schouderbladen. Ongeveer twee weken geleden is de
man begonnen aan de jaarlijkse snoeiwerken in de tuin. Tijdens het scheren van de haag bemerkte
hij een zeurend gevoel tussen zijn schouderbladen. Twee weken na de activiteit komt de patiënt naar
de praktijk omdat hij nog steeds klachten heeft tussen de schouderbladen, voornamelijk rechts.
Uit de inspectie blijkt dat de Mm. Rhomboideï hypertoon zijn, er is tevens een sterke hypertrofie en
hypertonie van de M. Erector Spinae. Beide scapulae staan in overdreven retractie en de thoracale
wervelkolom vertoont een hypokyfotische positie.
Wat is je hypothese? Wat zijn de mogelijke differentiaal diagnoses?
Wat zijn je verdere onderzoeksdoelstellingen en concrete tests?
Casus4
Hypothese DD?
– overbelasting van de spieren: Romboidei en erector spinae
– Andere spieren: trapezius pars transversa
– Schouder?
– Neuromusculair?
Onderzoekdoelstelling? Testen?
– Pijn en bewegingsbeperking nagaan dmv /a/ en /p/ bfo
o /a/ F, E, LF en R
o /p/ 3D F heteroniem en homoniem, R
– Houding nagaan
– Schouderonderzoek
– Neuromusculair
o stoornis in de coördinatie
o scapulo-thoracaal ritme
,Praktijk MSK5 Loranne den Otter
2. Musculaire onderzoek en behandeling
Wat is een triggerpunt?
Latent triggerpunt: geen pijn maar stijfheid aanwezig in de door de spier verantwoordelijke
bewegingsregio (geen last maar toch doet het bij druk pijn bij de P)
Actief triggerpunt: naast stijfheid treedt er ook lokale en / of uitstralende pijn op de
voorgrond
Pijnpunt = als men op dit punt duwt is het pijnlijk, als men dit langere tijd doet zal dit
pijndempend zijn
Uitstralende pijn
2.1. Spierfuncties onderzoeken
Kracht
– Zie cursussen 1e en 2e Bachelor
Lengte
– Oriënterende lengtetest
– Specifieke lengtetest
Tonus en pijngevoeligheid
– Triggerpunt palpatie (latent – actief)
Neuromotorische controle en uithouding (zie les 3)
2.2. Spierfuncties behandelen
Kracht
– Oefentherapie
Lengte
– Stretching
Tonus en pijngevoeligheid
– Triggerpunt behandeling
o Ischaemische compressie
o Stripping
o Warmte (dit kan je adviseren, want goed effect op KT; maar moet je als T
niet perse doen)
Neuromotorische controle en uithouding (zie les 3)
, Praktijk MSK5 Loranne den Otter
2.3. Casussen
2.3.1. Casus 1
Een 42-jarige dame heeft post-traumatisch regelmatig wat last van hoofd- en nekpijn. Daarom wordt
ze verwezen naar jouw praktijk. De hoofdpijn situeert zich vooral links frontaal, maar soms ook
bilateraal frontaal. Verder is er nekpijn aanwezig van de linker schoudertop tot aan het linker
achterhoofd. Tijdens je inspectie merk je een anteropositie op van het hoofd en staan beide
schouders in protractie en lichte elevatie.
Aan welke spieren denk je?
Trapezius pars descendens: geïnhibeerd, verlengd bij een protractie stand van de scapula
SCM: verkorting zorgt voor Forward head posture
Diepe nekflexoren: Longus colli -> deze kan je ook optrainen
M. Sternocleidomastoideus
Hoofdpijn aan zelfde zijde, tegenovergestelde (side shift) of beide
Er kan variatie zijn tussen uw patiënten
Tekening: door in een onderzoek op bepaalde plaatsen compressie te geven. Elk puntje op de
tekening geeft een pijnpunt per patiënt weer.
UH P Ruglig met knierol onder knieën en hoofduiteinde beetje omhoog
Hoog genoeg op de tafel -> goede controle over het hoofd
UH T Hoofd P tegen T
Één hand ondersteund het hoofd dorsaal
Andere hand grijpt ahv pincetgreep de spier vast; duim mediaal en wijsvinger lateraal van
de spier OF geeft met de duim druk
Ischemische Voer een homolaterale LF en een heterolaterale Rotatie om de spier te ontspannen
compressie Cranio-caudaal spier afgaan met pincetgreep, voelen naar pijnlijke punten (knopen)
Geef een compressie thv deze punten totdat de pijn eventueel wegtrekt
Stripping Voer een homolaterale LF en een heterolaterale Rotatie om de spier te ontspannen
Geef met je duim in de vezelrichting van de spier (cranio-caudaal) druk
Je kan ook thv het claviculair gedeelte de stripping uitvoeren
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller lorannedenotter. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.06. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now