Samenvatting Eindtoets Technische Verpleegkunde: KR Assessment + ALS - Jaar 4, periode 4.
65 views 3 purchases
Course
Technische Verpleegkunde
Institution
Hogeschool InHolland (InHolland)
Samenvatting Eindtoets Technische Verpleegkunde: KR Assessment + ALS - Jaar 4, periode 4.
In deze samenvatting zijn de leerdoelen uit het periodeboek (2020/2021) uitgewerkt. De samenvatting bevat alle theorie voor de eindtoets van TV;
- Primary survey en Secondary survey: inclusief ABCDE-metho...
Honoursprogramma Technische Verpleegkunde
ABCDE-methode
De principes van de ABCDE-methodiek
- Systematische beoordeling van vitale parameters
- Behandeling van de levensbedreigende problemen
- Houvast in acute situaties
- “Treat First What Kills First”
ABCDE-methodiek = de standaard om bij (potentieel) vitaal bedreigde patiënten de vitale
functies te beoordelen. De vitale functies worden systematisch beoordeelt in de volgorde
ABCDE, wat zorgt voor houvast en waardoor alle letsels/stoornissen beoordeeld en behandeld
worden. De ABCDE-methodiek is een werkwijze waarbij hulp wordt verleend volgens het
principe "treat first what kills first" = eerst primaire (levensbedreigende), vervolgens secundaire
c.q. tertiaire (niet-direct/-levensbedreigende) letsels/stoornissen. Het bestaat uit 2 fases:
1. Primary survey = 1e onderzoeksfase, er wordt gekeken naar direct levensbedreigende
letsels/stoornissen. Deze worden indien mogelijk direct behandeld. Na deze behandeling
wordt er d.m.v. een re-assessment bekeken of de ingezette behandeling het gewenste effect
heeft. Deze fase bestaat uit diagnostisch redeneren Wat is er aan de hand? De opbouw van
het assessment bestaat uit: kijken, luisteren, voelen, meten, aanvullend onderzoek. Wanneer
deze fase is afgerond en patiënt voldoende is gestabiliseerd volgt de volgende fase.
De letters “ABCDE” staan voor de volgende vitale functies:
A. Airway en CWK-immobilisatie: ademweg –
beoordeling of lucht-/ademweg (hoge
luchtwegen/mond-keelholte) vrij is, z.n. moet deze
vrijgemaakt worden. Bij verdenking op CWK-letsel
wordt direct gestart met manuele CWK-immobilisatie.
Bedreiging “A” door letsel/stoornissen: verslikking,
verstikking, aangezichtstrauma, oedeemvorming door
allergieën of inademing van hete gassen/giftige
dampen.
Kijken 1. Potentieel letsel CWK? immobiliseer CWK.
2. Kan de patiënt praten? = ademweg vrij.
3. Bewegingen van de borstkas aanwezig? = ademhaling.
4. Insectie mond-keelholte, halsgebied en positie trachea (uitwendige/
inwendige oorzaken van ademwegobstructie? corpus alienum).
5. Huidskleur (evt. cyanose lippen/tong).
Luisteren 6. Hoge ademweg geluiden (inspiratoire stridor, rochelen, reutelen,
snurken, heesheid, benauwdheid geen geluid bij volledige obstructie).
Voelen 7. Met oor/hand boven de mond/neus voelen naar luchtbeweging.
8. Positie trachea.
Interventies - Direct CWK-immobilisatie indien geïndiceerd.
- Roep direct hulp bij een probleem in de ademweg.
- Patiënt zelfstandig laten ophoesten indien mogelijk, Heimlich Manoeuvre.
- Verwijderen van corpus alienum met Magill tang.
- Bij een vloeibare obstructie uitzuigen met Yankauer.
- Manuele luchtwegmanoeuvres (head-tilt/chin-lift, jaw thrust, hoofd opzij)
- Inbrengen van Mayotube/Guedel/nasopharyngeale tube (bij een GCS <8).
- Herbeoordeel de interventies en stel deze indien nodig bij.
- Endotracheale intubatie of supraglottische luchtweg (larynxmasker).
- Coniotomie.
, Honoursprogramma Technische Verpleegkunde
B. Breathing: oxygenatie en ventilatie –
beoordeling van het functioneren van de
lage luchtwegen en ventilatie; zijn er
symptomen van bedreigde oxygenatie/
gaswisseling? Is er een indruk van de
zuurstofsaturatie? Is toediening van
zuurstof nodig? Moet er beademing
worden toegepast, al of niet met gebruik
van hulpmiddelen?
Bedreiging “B” door letsel/stoornissen:
longoedeem, slijmvorming, ARDS,
longembolie, corpus alienum, COPD, astma, thoraxletsel, geen ademhaling).
Kijken 1. Huidskleur beoordelen op eventuele cyanose.
2. Ademarbeid gebruik van hulpademhalingsspieren.
3. Ademhalingsbewegingen/-patroon: frequentie, diepte, regelmaat,
intrekkingen en symmetrie (l=r).
4. Gestuwde halsvenen.
5. Uitwendig zichtbare afwijkingen van de thorax (trauma/aangeboren).
Luisteren 6. Auscultatie van de 4 longvelden (l=r).
7. Lage ademweggeluiden.
Voelen 8. Trachea deviatie (in midlijn).
9. Symmetrie ademhalingsbewegingen (l=r, laterale en sternale
compressie).
10. Subcutaan emfyseem.
11. Ribfracturen (bij trauma).
Meten 12. Zuurstofsaturatie/pulsoximetrie (95-100%, met/zonder O2).
13. Ademfrequentie (12-20/min).
Aanvullend - Arterieel bloedgas (ABG) pH: 7,35-7,45. pCO2: 35-45 mmHg. pO2: 75-
onderzoek 100 mmHg. HCO3-: 22-26 mmol/l.
- X-thorax.
Interventies - Patiënt rechtop zetten bij insufficiënte ademhaling.
- Zuurstof toedienen op geleide van de saturatie. Streefwaarde 94-98%
(bij COPD/morbide obesitas: 88-92%, bij shock/bedreigde luchtweg:
100%).
Neusbril; 1-5L O2 (niet gebruiken bij obstructie neus)
Neuskatheter/-canule; 1-6 O2 + aquapack (afmeten van oorlel tot
punt neus, tip bevochtigen bij inbrengen)
Zuurstofmasker (re-breathing); 8-15L O2
Non-rebreathing masker; 12-15L O2
Nasal high flow/optiflow therapie 35-60 O2 + bevochtiging
o Aantal liter zuurstof op voorraad = druk (bar) × omvang cilinder (L)
o Minuten dat tank meegaat = aantal L op voorraad / behoefte/min
- Opheffen bronchospasme (verneveling/bronchodilatantia = combivent,
adrenaline en steroïden, bv. bij anafylaxie).
- Overweeg bij infectie: antibiotica.
- Overweeg bij crepitaties: Lasix en CPAP.
- Vraag vroegtijdig hulp voor ventilatie/intubatie of plaatsen thoraxdrain.
- Herbeoordeel de interventies en stel deze indien nodig bij.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sanneehx. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.80. You're not tied to anything after your purchase.
