Summary
Samenvatting Verwikkelingen In Het Kraambed: psychosociale aspecten
- Course
- Institution
Hoorcolleges + notities les
[Show more]
Seller
Follow
MarjoleinDeBoeck
Content preview
Psychosociale aspecten1. Psychische klachten in het peripartum
1.1 Inleiding
Waarom is PP zo een speciale periode?
Een kind op de wereld zetten is een complexe gebeurtenis
Postnatale psychiatrische morbiditeit is een frequent voorkomende en mogelijk serieuze
complicatie
Postnatale angst- en stemmingsstoornissen zijn het meest frequent
Ze brengen de normale hechtingsrelatie tussen moeder en kind danig in de war (1 ste 6 mnd
cruciaal voor pasgeborene opv hechting)
Daardoor hebben ze een serieuze impact op het leven van de moeder, maar zeker ook van het
kind
Verschillen op vlak van timing met andere aandoeningen (eerste 4-12 weken na de bevalling)
1.2 Belangrijkste soorten
Postnatale blues (30-75%)
Postnatale depressie (10-15%)
Postnatale angst- en stress-stoornissen
Postnatale psychose (0,1-0,2%)
Moeder-kind hechtingsproblemen (4,3%)
12,5% van alle psychiatrische opnames van vrouwen vinden plaats gedurende de postpartum
periode (Duffy, 1983)
1.3 Prevalentie
Zelfrapportage-instrumenten spreken van 27,5 tot 45%
Gestructureerde diagnostische interviews tonen cijfers van 8.7 tot 18%
Spaanse studie:
Op 6 weken postnataal prevalentie van PND 18,1% en 2% voldeden aan criteria voor
meerdere stoornissen
Stemmingsstoornissen meest prevalent (9,8%)
Aanpassingsstoornissen (4,3%)
Angststoornissen (4%)
1.4 Postpartale Blues ‘kraamtranen’
Lichte dysfore stemmingsstoornissen
Treedt normaal op binnen de eerste week na de bevalling
Prevalentie: 30-80% (mede afhankelijk van de pariteit)
Mild van aard en duurt maar enkele dagen
Kan wel ontaarden in een postpartale depressie: DUS opvolgen
Normaal fysiologisch gebeuren, grote schommelingen in concentraties vrouwelijk hormoon
1
, Symptomen: emotionele labiliteit, huilen, irritaties, moeheid, gevoelens van inadequaatheid,
onzekerheid
Zorg voor baby verloopt OK, hopeloosheid- en waardeloosheidsgevoelens staan niet echt
op de voorgrond (wel bij postnatale depressie)
Geen SI (suïcidale icenatie) denken niet aan zelfmoord
2. Post natale depressie
2.1 Verschil met postnatale blues?
EPDS = Edinbourg Postnatal Depression Scale (vragenlijst)
Gevoel van waardeloosheid en hopeloosheid staan op voorgrond
Differentiaal diagnose
Postpartale blues: prevalentie 50-80%, voorbijgaande emotionele labiliteit in de
eerste week na de bevalling
Postpartale psychose: prevalentie ongeveer 1/2000 bevallingen; acuut begin van
een manische of depressieve psychose vlak na de bevalling
2.2 Wat is het?
Verschilt niet of nauwelijks van een depressie bij mannen of niet-zwangere vrouwen
Toch een aantal typische kenmerken:
Onderdiagnostiek
Medicamenteuze behandeling?
Negatieve effecten op het ontwikkelende kind
Moeilijk bespreekbaar omwille van stigma
DSM: start binnen 4-6 weken na de bevalling
ICD-10: start binnen 6 weken
Begin 6 maanden of later wordt in de kliniek ook gecatalogiseerd als postpartum depressie
Symptomen (vooral):
Gevoelens van waardeloosheid en hopeloosheid
Vroegtijdig ontwaken (voor de baby)
Suïcidale gedachten of gedachten de baby iets aan te doen
2
, 2.3 Prevalentie
Meta-analyse (59 studies, n=12810): 13% binnen de eerste paar maanden
2.4 Etiologie
De psychosociale impact van een geboorte en het moederschap is een potentiële risicofactor
voor het ontwikkelen van een depressie
Een “non-specifieke trigger” uit een waaier van potentiële invloeden waarvan de aard nog
niet gekend is
Samenspel van psycho-, sociale en biologische factoren
Hormonen geven geen sluitende verklaring
2.5 Prepartum risicofactoren
Eerdere depressie (of andere psychiatrische problematiek(en) in voorgeschiedenis
Recente stressvolle life-events
Depressieve klachten gedurende de zwangerschap
Slechte fysieke gezondheidstoestand
Gebrek aan sociale steun tijdens zwangerschap (vnl van de partner), ...
Psychosociale kwetsbaarheid met partum als 'trigger'/'stressor' (dwangmatige stoornissen)
2.6 Postpartum risicofactoren
Pychosociale
Interpersoonlijke relaties en sociale steun
Stressvolle gebeurtenissen (doe ik het goed? Zorgen over het kind)
Psychopathologische en persoonsgebonden factoren (vrouw die hoge angstniveaus
rapporteren tijdens zwangerschap eerdere psychiatrische klachten)
Obstetrische en gynaecologische factoren
Biologische factoren (bepaalde hormonen verantwoordelijk?)
‘traumatische’ geboorte (complicaties)
lastige’ babies
Ernstige ‘blues’
Slechte fysieke gezondheidstoestand van M pp
Tekort aan praktische en emotionele steun pp
Beperken predictieve waarde van antepartum predictoren
EXTRA
Meer dan 70 risicofactoren geïdentificeerd
Clusters:
o Verleden persoonlijke en familiale belasting van mentale stoornissen
o Verleden en huidige socio-economische factoren
o Verstoorde familiale relaties en relaties met de onmiddellijke omgeving
o Zwangerschapscomplicaties, complicaties tijdens de bevalling
o Baby gerelateerde factoren
o Hormonale, biologische, genetische en culturele factoren
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MarjoleinDeBoeck. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.36. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52355 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now