Summary
Samenvatting TECH periode 4, alle vakken in 1
- Course
- Institution
Gemaakte samenvatting van de TECH toets voor de periode 4 toets. In deze samenvatting worden alle vakken behandeld.
[Show more]
1 review
By: maritvdd • 3 year ago
Seller
Follow
mbrtmarit
Reviews received
Content preview
Samenvatting periode 4 MBRT 2019/2020Samenvattingen P4
Inhoudsopgave
Echografie (EC) samenvatting ................................................................................................................. 2
MRI samenvatting ................................................................................................................................... 6
Nucleaire geneeskunde (NG) samenvatting .......................................................................................... 11
Radiotherapie (RT) samenvatting .......................................................................................................... 23
Techniek (TECH) samenvatting .............................................................................................................. 27
Medisch vakken (MV) samenvatting ..................................................................................................... 32
Radiodiagnostiek (RD) samenvatting .................................................................................................... 46
1
,Samenvatting periode 4 MBRT 2019/2020
Echografie (EC) samenvatting
College EC 04-001
Boven in de vena cava bevinden zich de vena hepaticae. De aorta splitst zich bij
de eerste aftakking uit, deze heet de truncus coeliacus, welke zich weer
uitsplitst in de arteria lienalis en de arteria hepatica communis. De truncus
coeliacus is de craniale begrenzing van de pancreas. Op het moment dat je gaat
scannen naar caudaal kom je eerst de truncus coeliacus tegen, verder naar
caudaal de pancreas. De arteria mesenterica superior geeft de begrenzing aan
tussen het corpus en de cauda van de pancreas. De vena lienalis is het
aanvoerend vat van de vena porta, de pancreas loopt ventraal van de vena
lienalis. De confluens is belangrijk omdat de pancreas zich om de confluens en
de vena mesenterica krult.
De pancreas is verdeeld in drie gedeelten. Het uitstekende rechter gedeelte is de
staart (de cauda) van de pancreas. Het middelste deel heet het corpus, het
lichaam van de pancreas). Het grote, ronde gedeelte waar het duodenum in
loopt is de kop, de caput, van de pancreas. De ductus pancreaticus (de gele lijn
die dwars door de pancreas loopt) is een kanaal in de pancreas dat samen met
de ductus choledochus (de groene lijn) uitmondt in de Papil van Vater (bevind
zich in het duodenum) en is een afvoerbuis van verteringssappen. De processus
uncinatus is het stukje wat zich onder de vena mesenterica superior doorloopt.
De pancreas bevind zich midden in de buik en is een gemengde
klier, deze bevat dus endocriene en exocriene functies.
- Endocriene functies: aanmaken van insuline en glucagon
in de eilandjes van Langermans.
- Exocriene functies: amylase (verteren van zetmeel),
lipase (vertering van vet), trypsine, protease (vertering
van eiwit) en de uitscheiding in het duodenum.
De pancreas produceert ongeveer 1.5 tot 3 L alvleessap per dag.
De alvleesklier ligt retroperitoneaal, achter het buikvlies bijna in
zijn geheel voor de maag. Hij weegt tussen de 70 en 100 gram en
is 12-15 cm lang. De pancreas loopt een beetje oblique en ligt op
de lijn van Holm.
Een ECRP is een Endoscopische Retrograde Cholangio Pancreaticografie. De
internist gaat hierbij met een scoop langs de mond, langs de slokdarm en door
de maag naar het duodenum. In het duodenum met een kijkertje opzoek naar de
Papil van Vater. Een klein slangetje met contrast word ingebracht, waardoor de
ductus choledochus zichtbaar word met naar links en rechts de ductus hepaticus.
Een heel dun slangetje naar links is de ductus pancreaticus.
Een meest voorkomende pathologie is pancreatitis. Dit is ene ontsteking van de
alvleesklier. Deze kan acuut zijn en van de ene op de andere dag opspelen. Deze kan ook chronisch
zijn. Bij deze soort ontsteking heeft de patiënt spijsverteringsklachten, de voedingsstoffen worden
niet goed opgenomen en de patiënt heeft veel pijn, vaak gepaard met diabetes. Een tweede
2
,Samenvatting periode 4 MBRT 2019/2020
pathologie is de pancreascarcinoom, een sluipmoordenaar. Opeens een vage pijn in de buik, de
patiënt gaat geel zien. 60% van deze bevind zich in de caput van de pancreas. De pseudocysten zijn
echoloze holtes in de pancreas welke zich meestal in de staart van de pancreas bevinden.
Traumatologie kan zorgen voor schade aan de pancreas.
Bij een gezonde pancreas is op een echografisch beeld te zien dat de textuur en de echogeniteit
vergelijkbaar is met die van de lever, daarom is afgrenzen van de pancreas soms best moeilijk op het
echo beeld, daarom moet de vena lienalis en de truncus coeliacus goed in de gaten worden
gehouden. De structuur van de pancreas iets meer gespikkeld, bij kinderen is de pancreas eigenlijk
echoarm. Des te ouder een persoon word, des te meer echorijk de pancreas gaat worden. Doordat
de pancreas geen wand heeft word deze dus ook lastig afgrensbaar.
Bij de scantechniek van de pancreas in het transversale vlak word er
gestart bij het processus xyphoid. Vervolgens moet er richting caudaal
worden gescand net voorbij de truncus coeliacus. Ventraal van de
vena lienalis en de confluens ligt de pancreas. Om hem mooi
longitudinaal in beeld te krijgen draai je de transducer tegen de klok
in, in de lijn van Holm. Er moet goed onderscheid gemaakt worden
tussen de caput, corpus, cauda en de processus uncinatus (deze
bevind zich dorsaal van de vena mesentrica superior). De caput is te
vinden door bij de confluens naar rechts te gaan in de patiënt. Van de
confluens tot aan de arteria mesenterica superior is het corpus
gedeelte. Vanaf af de arteria mesenterica superior tot het eind van de
pancreas is het cauda gedeelte. Pancreas moet altijd worden door
gescand. Voor het detail maken van de pancreas kop moet de
transducer terug naar transversaal worden gedraaid, om deze goed in
beeld te brengen.
Bij de scantechniek van de pancreas in het sagittale vlak word er
gestart bij het processus xyphoid. Vervolgens moet er van dextra naar
sinistra of andersom worden gescand. Er word gezocht naar de vena
mesenterica superior in de longitudinale richting, want de pancreas
krult zich hierom heen. Als deze inbeeld is komt de corpus pancreas en
de processus uncinatus ook in beeld. Tussen de lever en de vena
mesenterica superior bevind zich het corpus van de pancreas. Aan de
onderkant van de vena mesenterica superior bevind zich de processus
uncinatus. Dit is de uitgangspositie voor het geheel doorscannen van
de pancreas. Als er meer richting dextra vanaf de vena mesenterica
superior word gescand komt de pancreaskop in beeld. Richting de
vena cava inferior komt de ductus choledochus in beeld. Richting
sinistra in de patiënt komt de cauda van de pancreas in beeld, ook
deze moet worden door gescand.
Dorsaal boven de vena porta en dorsaal richting de vena cava inferior
bevind zich de distale ductus choledochus. Bij een steen is deze een
stuk wijder.
3
, Samenvatting periode 4 MBRT 2019/2020
Tips voor het scannen van pancreas moet de patiënt goed inspireren en expireren en evt. zorgen
voor een goede bolle buik. De transducer kan zorgen voor een beter beeld door het geven van
compressie om de lucht eruit te drukken. Ook kan er gebruik worden gemaakt van de lever door deze
als venster te gebruiken omdat hier zich geen darm bevind. Ook de ligging kan helpen, door
bijvoorbeeld een linker zijligging voor het weghalen van het lucht en een rechter zijligging voor de
pancreaskop. Ook kan veel water drinken de patiënt helpen omdat je dan beter door de maag kan
kijken.
Ogm EC 04-002
Het laatste stukje van de pancreas heet de processus uncinatus. Deze bestaat uit verschillende
grootte en heeft een grote anatomische variatie. In het transversale vlak ligt de processus uncinatus
onder de confluens.
Voor de pancreas zijn er geen referentie punten. In het transversale vlak is de pancreas het beste
zichtbaar, deze is dan longitudinaal afgebeeld. Aangezien de pancreas gedraaid ligt moet er voor een
pancreas in de lengte tegen de klok in worden gescand.
Hoe ouder de patiënt hoe beter de pancreas te onderscheiden is van de omliggende structuren. Voor
het vinden van de pancreas is de vena lienalis een goed herkenningspunt.
De pancreaskop heeft een grootte van 6-7 centimeter. Deze is te herkennen door de ligging van de
vena mesenterica superior die zich aan de rechter kant van de pancreaskop bevind. Bij het scannen
van de staart van de pancreas is als deze niet goed in beeld te krijgen is het mogelijk deze in beeld te
brengen door middel van de milt.
De lijn van Holm is een denkbeeldige lijn die zich bevind tussen de rechter niet en de milt. De
pancreas bevind zich midden in deze lijn.
De craniale begrenzing is de truncus coeliacus. De processus uncinatus bevind zich dorsaal van de
vena mesenterica superior.
Zelfstudie EC 04-006
De ductus pancreaticus heeft een normale diameter die kleiner is dan 2 millimeter. Kenmerken van
een acute pancreatitis is een echoarme pancreas, die er gezwollen uitziet waarbij
pseudocystevorming is ontstaan. Oorzaken voor het ontstaan van een acute pancreatitis is alcohol,
een trauma of galstenen die zich in de ductus choledochus bevinden.
Kenmerken van een chronische pancreatitis is verkalking, verschrompeling van de pancreas, deze ziet
er op het echobeeld echorijk uit.
Gevolgen van een obstruerend pancreaskopcarcinoom zijn galwegstuwing en een dilatatie van de
ductus pancreaticus. De patiënt zal er geel uitzien (icterus), als gevolg van galweg stuwing. Een
patiënt met geelzucht en koliekpijn zal waarschijnlijk last hebben van galstenen.
Bij en interventie onderzoek wat word uitgevoerd wanneer er een obstructie is van de distale ductus
choledochus word er vaak een ECRP of een papillotomie uitgevoerd.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mbrtmarit. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.13. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
48298 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now