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Sumario Dengue
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Resumen del tema Dengue
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Universidad Autónoma de NayaritUnidad Académica de Medicina
Dengue
Clasificación clínica de dengue
Sin signos de alarma Con signos de alarma
Vive/ha viajado a zonas endémicas de dengue Dolor abdominal intenso y continuo
Fiebre y dos de los siguientes criterios: Vomito persistente
náuseas y vómitos
Exantema Acumulación clínica de líquidos
Dolor y molestias Sangrado de mucosas
Leucopenia Letargia
Signos de alarma Hepatomegalia mayor a 2
Prueba de torniquete positiva Incremento del hematocrito
Dengue grave: fuga plasmática importante, hemorragia grave y falla importante
de órganos.
Cuadro clínico de dengue
Investigar fiebre aguda usualmente de 2 a 7 días de evolución, si viajo los últimos
14 días a zonas endémicas de dengue, si la respuesta es “si” pensar en dengue
con datos de alarma si presenta los datos mencionados en el cuadro ya
mencionado. Si no presenta criterios de gravedad clasificar como dengue con
datos de alarma. En cambio si presenta criterios de gravedad pensar en dengue
grave si presenta alguno de los siguientes datos: dificultad respiratoria debida a
extravasación grave de plasma, choque evidenciado por pulso débil indetectable,
taquicardia, extremidades frías y llenado capilar 3 segundos. Hipotensión,
sangrado grave, compromiso grave de órganos, como daño hepático. Notificas el
caso y efectuar su estudio epidemiológico.
Tratamiento de dengue en urgencias
Tipo de paciente:
1. Paciente B1 (con signos de alarma), administrar solución cristaloide 2-3
cc/kg/hora
2. Paciente B2 (sin signos de alarma), comorbilidad, embarazo
En ambos casos tomar hematocrito y valoración en 2 horas. ¿Hematocrito
elevado?
a) No, hematocrito normal y clínicamente estable. Observación en las
siguientes 4 horas. Dar de alta.
b) Si, 7-10 cc/kg/hora. Hematocrito elevado clínicamente inestable.
Administrar 2 bolos de solución coloidal, de 10 a 20 cc/kg/hora. Si hay
mejoría dar de alta, sino terapia intensiva.
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