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Sumario Infección del tracto urinario
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Resumen del tema infección del tracto urinario
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Universidad Autónoma de NayaritUnidad Académica de Medicina
Infección en el tracto urinario
Cambios fisiológicos y fisiopatológicos que se suceden como consecuencia de la
presencia de una cantidad significativa, lo que por lo general significa más de 100
000 unidades formadoras de colonias (UFC) de bacterias, en las vías urinarias,
parénquima renal o ambos. Es la enfermedad más común del tracto urinario en la
infancia. Los lactantes son de particular importancia por el alto riesgo de lesión
renal permanente y las dificultades para el diagnóstico. La infección del tracto
urinario (ITU) es referida como complicada cuando existen factores estructurales,
congénitos o adquiridos, obstructivos o funcionales, que predisponen a ella. La
infección simple o no complicada es aquella que no cuenta con un sustrato
anatómico o funcional que la favorezca. La infección puede ser del tracto urinario
bajo (uretritis o cistitis) o alto (pielonefritis). La ITU predomina en los niños durante
los primeros tres meses de vida, mientras que a edades posteriores se presenta
con más frecuencia en las niñas.
Periodo pre patogénico
Agente
La ITU puede ser efecto de virus, hongos o bacterias. Entre 80 y 90 % de las ITU
simples y no más del 60% de las complicadas se deben a E. coli. En el periodo
neonatal suele ser frecuente también Klebsiella, mientras que en la adolescencia
es factible el hallazgo de S. albus y saprophiticus. Pseudomonas y Proteus se
relacionan casi siempre con el uso de sondas vesicales, catéteres ureterales,
litiasis o malformaciones urinarias.
El vaciado completo y periódico de la vejiga y los factores humorales e
inmunológicos como el efecto fagocítico de la mucosa vesical y la producción local
de IgA intervienen en la defensa del huésped. los factores que favorecen la ITU
incluyen edad temprana, género femenino, ausencia de circuncisión,
malformaciones relacionadas con obstrucción urinaria, reflujo vesicoureteral,
disfunción vesical, técnicas invasivas (cateterismos), estreñimiento intestinal,
vulvovaginitis, infestación por oxiuros y diversas alteraciones metabólicas como
hipopotasemia, hiperuricemia, hipercalciuria, procesos caquectizantes e
inmunosupresión.
Prevención primaria
El término profilaxis se aplica a la administración de una dosis baja de
antimicrobiano con el fin de mantener estéril la orina y se utiliza en casos
específicos en los que se maneja al paciente complicado mientras se estudia y
corrige su alteración. Es preciso eliminar factores que favorezcan la ITU, como
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